Tanulmány a szülői megjegyzések hatásáról az előzetes iránymutatás hatékonyságára

A családokkal és a gyerekekkel való hatékony kommunikáció fontossága nem csak az orvostudományra jellemző. A gyermekek zenei nevelése terén a kutatások kimutatták, hogy a hatékony szülői szerepvállalás a zenei teljesítményhez kapcsolódik [1]. A zenei nevelés Suzuki módszere különösen hangsúlyozza ezt az érintettséget, és a hatékony tanár-gyerek-szülő kapcsolatot a tanulás alapvető elemének tekinti [2]. A szülői elkötelezettség mind a zenei sérülés alatt, mind otthon kulcsfontosságú, és a szülőket rendszeresen arra ösztönzik, hogy jegyzeteljenek az óra alatt, hogy pontosan felidézhessék az otthoni gyakorlásra vonatkozó utasításokat [1]. A Suzuki-módszer azon az elgondoláson alapul, hogy ez az oktatási modell bármely családban, bármilyen környezetben alkalmazható [3]. Kíváncsiak vagyunk arra, hogy hasonló megközelítés alkalmazható-e városi lakosság gyermekgyógyászati ​​előrejelző irányításában.

A jegyzetelésről kimutatták, hogy számos beállításban javítja a memóriát és a szövegértést. Egy emlékezeti segédanyagokkal foglalkozó tanulmányban a jegyzetelő résztvevők jobban tudták felidézni az információkat, mint a többi technikát használó résztvevők [4]. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy azok a résztvevők, akik jegyzeteket készítettek, majd át kellett nézniük a jegyzeteket, jobban felidézték az információkat, összehasonlítva azokkal a résztvevőkkel, akik írásos információt kaptak a tanulmányozáshoz, de maguk nem jegyzeteltek [5]. Még a firkálásról is kimutatták, hogy javítja a memóriát és segíti a koncentrációt [6]. Érdekes módon nem vizsgálták alaposan az orvosi információk megőrzésére szolgáló betegek vagy családtagok jegyzeteinek elkészítését.

Számos tanulmány készült az egészségügyi információk továbbításának és a nyújtott információk megőrzésének javítására irányuló beavatkozások vizsgálatára. Véletlenszerű, ellenőrzött kísérletek során a szolgáltatókra vonatkozó speciális képzési programok [7] és az irodai rendszerek gyakorlati változásait [8] vizsgálták, és javulást mutattak ki a nyújtott útmutatás mennyiségében és minőségében. Egy tanulmány, amely az orvosi tanácsok viselkedésváltozásra gyakorolt ​​hatását vizsgálta, azt találta, hogy azok a betegek, akik a kapcsolódó írásos anyagok kézhezvétele előtt orvosuktól tanácsot kaptak, jobban felidézték az információkat, és nagyobb valószínűséggel osztották meg az anyagokat másokkal, mint azok a betegek, akik csak kaptak. az írásos anyagot tanácsadás nélkül [9]. A sürgősségi osztályon a középfülgyulladás kezelésére adott utasítások információinak felidézésére vonatkozó tanulmány kimutatta, hogy a szülők több információt őriztek meg a találkozás után egy és három nappal, amikor szabványos szóbeli vagy írásbeli utasításokat kaptak, szemben a szokásos szóbeli utasításokkal [10]. .

Az egészségügyi információk hatékony eljuttatása központi szerepet játszik a gyermekgyógyászati ​​alapellátásban. 1990-ben a Szövetségi Anya- és Gyermekegészségügyi Iroda az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémiával együtt elindította a Bright Futures-t, egy egészségügyi felügyeleti irányelvet a 21 évesnél fiatalabb gyermekek számára [11]. Az iránymutatások, amelyek keretet adnak a jó betegellátáshoz, hangsúlyozzák az egészségügyi csapat, a család és a gyermek közötti partnerséget, és kiemelnek számos olyan javasolt témát, amelyekkel a rutinlátogatásokon érdemes foglalkozni [12]. Ez egy szabványos tanterv az alapellátáshoz számos gyermekgyógyászati ​​rezidensben, beleértve a Boston Combined Residency Programot is.

Sok család esetében az első interakció gyermeke egészségügyi szolgáltatójával az újszülött értékelése során történik, mielőtt kiengedik a kórházból. A Bright Futures által javasolt újszülöttekre vonatkozó, előrelátó útmutatás öt kategóriába sorolható: családi felkészültség, csecsemő viselkedése, táplálás, biztonság és rutin újszülöttgondozás [12]. Ezekben a témakörökben ajánlások találhatók a hajlamos alvási helyzettel vagy a „visszaalvásra”, a szoptatás támogatásával és az autósülés használatával kapcsolatos tanácsadásra vonatkozóan, amelyek mindegyike javítja a csecsemők egészségét és biztonságát [13, 14, 15]. Az újszülöttek megelõzõ útmutatására vonatkozó ajánlások ellenére a kisgyermekes szülõk körében végzett országos felmérés azt mutatta, hogy a szülõk 38%-a számolt be arról, hogy soha nem beszélt az újszülöttgondozásról egészségügyi szolgáltatóval [16]. A tanulmány szerzői megjegyzik, hogy nehéz megmondani, hogy ezeknek a családoknak egy része kapott-e információt, de nem emlékeztek rá a felmérés idején. Ugyanebben a vizsgálatban az észlelt információhiány korrelált a gondozással való csökkent elégedettséggel. Azok a szülők, akik arról számoltak be, hogy kevesebb előrelátó útmutatási témát vitattak meg, alacsonyabb általános értékelést adtak szolgáltatóiknak.

A Washington DC-ben található városi alapellátási központban megfigyelt csecsemők alvási helyzetéről készült felmérés kimutatta, hogy a csecsemők 34,1%-a a javasolt fekvőtámaszban aludt [17]. Egy későbbi, a fekete csecsemők szülei által a Washington DC-ben található WIC-klinikán végzett alvási pozícióról szóló tanulmány kimutatta, hogy a csecsemők 57,7%-a hanyatt aludt [13]. Noha számos tényező befolyásolja a szülők alvási pozíciójával kapcsolatos viselkedését, a hanyatt fekvő alvás leggyakoribb oka ebben a tanulmányban a SIDS miatti aggodalom és egy egészségügyi szakember tanácsa volt. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a megelőző útmutatás jobb átadása szerepet játszhat a háton alvó csecsemők arányának növelésében.

A Boston Medical Centerben (BMC) egy három ápolóból álló csoport megosztja az újszülött óvoda teljes munkaidős ellátását, és az újszülöttek tanításának nagy részét a szülőkkel együtt végzik. A kórházból való kibocsátás előtt minden csecsemőt kiértékelnek, és az újszülöttek gondozásáról szóló tanítást szóbeli és írásbeli tájékoztatók segítségével végzik. Ez a tanítás, amely a Bright Futures ajánlásain alapul, olyan témákat fed le, mint az etetés, a pelenkaápolás, a fürdés, az öltözködés, a köldökzsinór gondozása, a körülmetélés gondozása, a biztonság, az alvás és a sírás. A szolgáltatók felülvizsgálják azokat a figyelmeztető jeleket is, amelyek arra utalhatnak, hogy a csecsemő beteg. Amikor ez a tanítás történik, minden anya kap egy nagy borítékot, amely tartalmazza az elbocsátási dokumentumokat. A boríték külső oldalán található egy jegyzetelésre szolgáló rész, bár ezt a szolgáltatók vagy a szülők jelenleg nem használják.

Tanulmányunkban, egy randomizált, kontrollált kísérletben, a Suzuki zenei nevelési módszer által támogatott technikákra támaszkodunk, hogy megvizsgáljuk, vajon a fokozott szülői részvétel és a szülői jegyzetelés elve javíthatja-e az információmegtartást és befolyásolhatja-e a viselkedés változását. Feltételezzük, hogy a szülői aktívabb részvétel jegyzetírás formájában az előrejelző útmutatás átadása során megnövekedett tudáshoz, a találkozással kapcsolatos elégedettség szintjéhez és az ajánlott szülői gyakorlatok fokozottabb elfogadásához vezet. Konkrét céljaink a következők:

1. specifikus cél: Az újszülöttek előrejelző útmutatása során a jegyzetírás hatásának értékelése az anyai viselkedésre. Az érdeklődés elsődleges eredménye a csecsemő alvási pozíciójával kapcsolatos anyai gyakorlat, a másodlagos érdeklődés pedig a szoptatás megkezdésével és az autósülés használatával kapcsolatos anyai gyakorlat.

2. specifikus cél: A jegyzetírás hatásának értékelése az anyák ismeretére az újszülöttgondozással kapcsolatos ajánlott gyakorlatokról.

3. specifikus cél: Az egészségügyi információk átadása során végzett jegyzetelés hatásának értékelése az anyák elégedettségére a kapott útmutatással.