Badanie wpływu sporządzania notatek przez rodziców na skuteczność poradnictwa wyprzedzającego

Skuteczna komunikacja z rodzinami i dziećmi ma znaczenie nie tylko w medycynie. W dziedzinie edukacji muzycznej dzieci badania wykazały, że skuteczne zaangażowanie rodziców wiąże się z osiągnięciami muzycznymi [1]. Metoda Suzuki w edukacji muzycznej szczególnie podkreśla to zaangażowanie i uważa efektywną relację nauczyciel-dziecko-rodzic za podstawę uczenia się [2]. Zaangażowanie rodziców zarówno podczas lekcji muzyki, jak iw domu jest kluczowe, a rodziców rutynowo zachęca się do robienia notatek podczas lekcji, aby mogli dokładnie przypomnieć sobie instrukcje do ćwiczeń w domu [1]. Metoda Suzuki opiera się na założeniu, że ten model edukacji może być stosowany z każdą rodziną w każdym środowisku [3]. Jesteśmy zainteresowani, aby dowiedzieć się, czy podobne podejście można zastosować do poradnictwa pediatrycznego w populacji miejskiej.

Wykazano, że robienie notatek poprawia zarówno pamięć, jak i rozumienie w wielu sytuacjach. W badaniu pomocy pamięciowych uczestnicy sporządzający notatki wykazywali wyższy poziom dokładnego przypominania sobie informacji niż uczestnicy korzystający z innych technik [4]. Inne badanie wykazało, że uczestnicy, którzy robili notatki, a następnie mieli notatki do przejrzenia, lepiej zapamiętywali informacje w porównaniu z uczestnikami, którzy otrzymali pisemne informacje do przestudiowania, ale sami nie robili notatek [5]. Wykazano, że nawet bazgranie prowadzi do poprawy pamięci i pomaga w koncentracji [6]. Co ciekawe, sporządzanie notatek przez pacjenta lub rodzinę w celu przechowywania informacji medycznych nie zostało dokładnie zbadane.

Przeprowadzono szereg badań, aby przyjrzeć się interwencjom mającym na celu poprawę zarówno dostarczania informacji zdrowotnych, jak i zatrzymywania dostarczonych informacji. Randomizowane badania kontrolne dotyczyły wpływu określonych programów szkoleniowych dla usługodawców [7] oraz zmian w systemach biurowych w całej praktyce [8] i wykazały poprawę w zakresie ilości i jakości udzielanych porad. Badanie oceniające wpływ porad lekarskich na zmianę zachowania wykazało, że pacjenci, którzy otrzymali poradę od swojego lekarza przed otrzymaniem powiązanych materiałów pisemnych, lepiej pamiętali informacje i byli bardziej skłonni do dzielenia się materiałami z innymi w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali tylko materiał pisemny bez konsultacji [9]. Badanie dotyczące zapamiętywania informacji z instrukcji wydawanych na oddziale ratunkowym w zakresie opieki nad zapaleniem ucha środkowego wykazało, że rodzice zapamiętywali więcej informacji po jednym i trzech dniach od spotkania, kiedy otrzymywali standardowe instrukcje ustne lub pisemne, w przeciwieństwie do zwykłych instrukcji ustnych [10]. .

Skuteczne dostarczanie informacji zdrowotnych odgrywa kluczową rolę w podstawowej opiece pediatrycznej. W 1990 roku Federalne Biuro Zdrowia Matki i Dziecka (Federal Maternal and Child Health Bureau) wraz z Amerykańską Akademią Pediatrii (Amerykańska Akademia Pediatrii) wprowadziło Bright Futures, zestaw wytycznych dotyczących nadzoru zdrowotnego nad pacjentami pediatrycznymi w wieku od urodzenia do 21 lat [11]. Wytyczne, które stanowią ramy dobrej opieki nad pacjentem, kładą nacisk na partnerstwo między zespołem medycznym, rodziną i dzieckiem oraz zwracają uwagę na szereg zalecanych tematów, które należy omówić podczas rutynowych wizyt [12]. Jest to standardowy program podstawowej opieki zdrowotnej w wielu rezydencjach pediatrycznych, w tym w Boston Combined Residency Program.

Dla wielu rodzin pierwsza interakcja z lekarzem dla ich dziecka ma miejsce podczas oceny noworodka przed wypisem ze szpitala. Wytyczne przewidujące dla noworodków zalecane przez Bright Futures są podzielone na pięć kategorii gotowości rodziny, zachowań niemowląt, karmienia, bezpieczeństwa i rutynowej opieki nad noworodkiem [12]. Tematy te obejmują zalecenia dotyczące porad dotyczących pozycji do spania na brzuchu lub „powrotu do snu”, wspomagania karmienia piersią i korzystania z fotelika samochodowego, z których wszystkie, jak wykazano, poprawiają zdrowie i bezpieczeństwo niemowląt [13,14,15]. Pomimo zaleceń dotyczących opieki nad noworodkiem, ogólnokrajowa ankieta przeprowadzona wśród rodziców małych dzieci wykazała, że ​​38% rodziców przyznało, że nigdy nie rozmawiało z lekarzem o opiece nad noworodkiem [16]. Autorzy badania komentują, że trudno jest stwierdzić, czy część tych rodzin otrzymywała informacje, ale nie była w stanie ich zapamiętać w momencie badania. W tym samym badaniu postrzegany brak informacji był skorelowany ze zmniejszonym zadowoleniem z opieki. Rodzice, którzy zgłosili, że omawiali mniej tematów dotyczących poradnictwa wyprzedzającego, przyznali swoim dostawcom niższe ogólne oceny.

Badanie pozycji snu niemowląt obserwowane w miejskim ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej w Waszyngtonie wykazało, że 34,1% niemowląt spało w zalecanej pozycji leżącej [17]. Późniejsze badanie pozycji podczas snu przeprowadzone przez rodziców czarnych niemowląt w klinice WIC w Waszyngtonie wykazało, że 57,7% niemowląt spało w pozycji leżącej [13]. Chociaż istnieje wiele czynników, które wpływają na zachowania rodziców związane z pozycją do spania, w tym badaniu najczęstszymi powodami do spania na plecach były troska o SIDS i porady pracownika służby zdrowia. Odkrycia te wskazują, że udoskonalone dostarczanie porad prewencyjnych może odgrywać rolę w zwiększeniu odsetka niemowląt śpiących na plecach.

W Boston Medical Center (BMC) grupa trzech pielęgniarek dzieli pełen etat na żłobek dla noworodków i jest odpowiedzialna za dużą część nauczania noworodków z rodzicami. Przed wypisaniem ze szpitala każde niemowlę jest oceniane, a nauczanie na temat opieki nad noworodkiem odbywa się zarówno za pomocą ustnych instrukcji, jak i pisemnych materiałów informacyjnych. To nauczanie, które opiera się na zaleceniach Bright Futures, obejmuje takie tematy, jak karmienie, pielęgnacja pieluch, kąpiel, ubieranie, pielęgnacja pępowiny, pielęgnacja obrzezania, bezpieczeństwo, spanie i płacz. Dostawcy sprawdzają również znaki ostrzegawcze, które mogą wskazywać, że niemowlę jest chore. Po tym nauczaniu każda matka otrzymuje dużą kopertę zawierającą dokumenty wypisu. Na zewnątrz koperty znajduje się część przeznaczona do robienia notatek, chociaż obecnie nie jest ona wykorzystywana przez opiekunów ani rodziców.

W naszym badaniu, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, wykorzystamy techniki promowane przez metodę edukacji muzycznej Suzuki, aby sprawdzić, czy zasady zwiększonego zaangażowania rodziców i robienia notatek przez rodziców mogą poprawić zatrzymywanie informacji i wpłynąć na zmianę zachowania. Stawiamy hipotezę, że bardziej aktywny udział rodziców w formie robienia notatek podczas udzielania porad prewencyjnych doprowadzi do zwiększenia wiedzy, wyższego poziomu satysfakcji ze spotkania i większego przyjęcia zalecanych praktyk rodzicielskich. Nasze szczegółowe cele są następujące:

Cel szczegółowy 1: Ocena wpływu sporządzania notatek podczas porodu noworodka na zachowanie matki. Głównym przedmiotem zainteresowania jest praktyka matek związana z pozycją do spania niemowlęcia, a drugorzędnymi wynikami zainteresowania są praktyki matek związane z inicjacją karmienia piersią i korzystaniem z fotelika samochodowego.

Cel szczegółowy 2: Ocena wpływu sporządzania notatek na wiedzę matek na temat zalecanych praktyk związanych z opieką nad noworodkiem.

Cel szczegółowy 3: Ocena wpływu sporządzania notatek podczas dostarczania informacji zdrowotnych na zadowolenie matek z otrzymanych wskazówek.