Frühzeitige Entfernung von Harnkathetern bei Patienten nach einer rektalen Operation: eine prospektive Studie

Alle Patienten, die sich einer anterioren Resektion (Rektosigmoid), einer niedrigen anterioren Resektion, einer abdomino-perinealen Resektion, einer totalen Proktokolektomie mit Ileum-Pouch-Anal-Anastomose, einer Sigmoid-Kolektomie und einer kolonalen Anastomose unterziehen, werden in die Studie einbezogen. Alle Patienten werden vor der Operation einer standardmäßigen präoperativen Untersuchung unterzogen. Im Rahmen des Operationsbescheides ist die Höhe der Anastomose zu dokumentieren.

1. Bei allen Patienten werden die Foley-Katheter zwischen 06:00 und Mitternacht des dritten postoperativen Tages entfernt (Tag 0 ist der Tag der Operation).
2. Alle Patienten werden vor der Entfernung des Katheters einer Blasenultraschalluntersuchung unterzogen.
3. Alle Patienten werden sechs Stunden nach der Entfernung des Katheters und nach der ersten Entleerung nach der Entfernung des Katheters oder wenn beim Patienten Symptome einer Harnverhaltung auftreten, einer Blasenultraschalluntersuchung durch das Pflegepersonal unterzogen.

6. Patienten, die die Definition einer Harnverhaltung erfüllen (>100 cm³ Restharn nach der Harnentleerung), werden alle sechs Stunden oder mit Symptomen einer intermittierenden geraden Katheterisierung unterzogen. Für diejenigen, die eine intermittierende direkte Katheterisierung ablehnen, wird ein Dauerkatheter eingeführt und 24 Stunden lang darin belassen, bevor er entfernt wird.

7. Bei Patienten mit geringer Urinausscheidung, die auf eine unzureichende Reanimation hinweisen, werden die Verweilkatheter wieder eingeführt und entfernt, sobald die laufenden Reanimationsmaßnahmen abgeschlossen sind.

8. Bei Patienten, die sich am dritten postoperativen Tag aktiv einer Flüssigkeitsreanimation unterziehen, werden die Harnkatheter erst entfernt, wenn die Reanimation und Überwachung abgeschlossen sind.

9. Patienten, die über Symptome einer benignen Prostatahypertrophie (BPH) berichten und/oder bereits Medikamente gegen BPH einnehmen, erhalten diese Medikamente ab dem ersten postoperativen Tag weiter.

10. Patienten mit anhaltendem Harnverhalt, wenn sie sonst zur Entlassung nach Hause bereit sind, werden mit einem Beinbeutel nach Hause geschickt und in 1–2 Wochen in einer urologischen Klinik für einen Entleerungsversuch nachuntersucht.

11. Bei symptomatischen Patienten wird eine Urinanalyse/Urinkultur durchgeführt.