Retiro temprano de catéteres urinarios en pacientes después de cirugía rectal: un estudio prospectivo

Se incluirán en el estudio todos los pacientes sometidos a resección anterior (rectosigmoide), resección anterior baja, resección abdominoperineal, proctocolectomía total con anastomosis de bolsa ileoanal, colectomía sigmoidea y anastomosis coloanal. Todos los pacientes se someterán a un estudio preoperatorio estándar antes de la operación. Como parte de la nota operatoria se debe documentar el nivel de la anastomosis.

1. A todos los pacientes se les quitarán los catéteres de Foley entre las 06:00 y la medianoche del día 3 del postoperatorio (siendo el día 0 el día de la operación).
2. Todos los pacientes se someterán a una ecografía vesical antes de retirar el catéter.
3. A todos los pacientes se les realizará una ecografía vesical por parte del personal de enfermería seis horas después de la extracción de la sonda, y después de orinar por primera vez después de la extracción de la sonda, o si el paciente experimenta síntomas de retención urinaria.

6. Los pacientes que cumplan con la definición de retención urinaria (>100 cc residuales posmiccionales) se someterán a un cateterismo recto intermitente cada seis horas o con síntomas. Para aquellos que rechacen el cateterismo recto intermitente, se insertará un catéter urinario permanente y se dejará durante 24 horas antes de retirarlo.

7. Para los pacientes que tienen una producción de orina baja que indica falta de resucitación, los catéteres permanentes se reinsertarán y retirarán cuando se completen las medidas de resucitación en curso.

8. A los pacientes que se someten activamente a reanimación con líquidos en el día 3 posoperatorio no se les retirarán los catéteres urinarios hasta que se complete la reanimación y el control.

9. Los pacientes que informen síntomas de hipertrofia prostática benigna (BPH, por sus siglas en inglés) y/o ya tomen medicamentos para la BPH, continuarán con esos medicamentos a partir del día 1 posterior a la operación.

10. Los pacientes que tengan retención urinaria persistente cuando estén listos para ser dados de alta a casa serán enviados a casa con una bolsa para la pierna y se les hará un seguimiento en la clínica de urología para una prueba de vaciado en 1 a 2 semanas.

11. Se realizará un análisis de orina/cultivo de orina para los pacientes sintomáticos.