Grippeimpfstoff gegen Lungenentzündung bei Kindern, Bangladesch

Lungenentzündung ist weltweit die Hauptursache für Kindersterblichkeit. Die Weltgemeinschaft erwägt Interventionen zur Verringerung der Lungenentzündungslast, einschließlich Impfungen. Die größte Aufmerksamkeit gilt den bakteriellen Impfstoffen. Der Influenza-Impfstoff wurde nicht beachtet, da keine Daten zur Influenza-Belastung aus Gebieten mit hoher Lungenentzündungs-Endemie vorliegen und nur unzureichend bekannt ist, wie Influenza unabhängig und zusammen mit anderen Krankheitserregern zur Lungenentzündungs-Belastung bei Kindern beiträgt. Daten aus Bangladesch zeigen, dass Influenza bei Kindern unter 5 Jahren mit über 10 % pro Jahr häufig vorkommt und dass 28 % der Kinder, die eine Influenza-Infektion bekommen, eine Lungenentzündung, einschließlich einer schweren Lungenentzündung, entwickeln. Mit Grippe infizierte Kinder, die eine Lungenentzündung entwickeln, sind deutlich jünger (< 2 Jahre) als diejenigen, bei denen dies nicht der Fall ist. Aufgrund der hohen Influenza-Inzidenz und des hohen Anteils an Influenza-infizierten Kindern, die eine Lungenentzündung entwickeln, ist die Grippe eine der Hauptursachen für Lungenentzündungen bei Kindern, nicht nur in Bangladesch, sondern wahrscheinlich im gesamten tropischen und subtropischen Gürtel, in dem Lungenentzündungen endemisch vorkommen. Obwohl Versuche durchgeführt wurden, um die Auswirkungen von Grippeimpfstoffen auf die Grippe zu untersuchen, wurde keine speziell durchgeführt, um die Auswirkungen auf Lungenentzündungen bei Kindern zu bestimmen, insbesondere bei Kindern unter 2 Jahren, bei denen das höchste Lungenentzündungsrisiko besteht. Wir schlagen vor, einen solchen Prozess durchzuführen.

Das Ziel des Projekts besteht darin, festzustellen, ob ein Influenza-Impfstoff (trivalenter inaktivierter Impfstoff oder TIV) die Belastung durch Lungenentzündungen bei Kindern verringern kann, einschließlich: Influenza-assoziierte, durch andere Ätiologie bedingte und Gesamtinzidenz von Lungenentzündungen. Die spezifischen Ziele bestehen darin, die Wirksamkeit des Influenza-Impfstoffs bei 1) frühkindlicher Lungenentzündung (Kinder < 2 Jahre), 2) im Labor bestätigter Influenza und 3) der Häufigkeit grippespezifischer Komplikationen, einschließlich schwerer Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte und Mittelohrentzündung, zu bestimmen. Zu den sekundären Zielen gehören die Bestimmung der Wirkung des Influenza-Impfstoffs auf die Übertragung im Haushalt und die damit verbundenen Komplikationen bei allen Altersgruppen, die Auswirkung auf nachgewiesene nicht-influenzavirale und bakterielle invasive Erkrankungen, das Auftreten unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit dem Impfstoff und die Messung der Immunreaktion auf Influenza Impfung bei diesen kleinen Kindern.

Zu den entscheidenden Meilensteinen gehört der Vergleich zwischen geimpften und impfkontrollierten Kindern hinsichtlich 1) der Inzidenz von Lungenentzündungen (Wirksamkeit des Impfstoffs gegen Lungenentzündung), 2) der Inzidenz von Influenza (Wirksamkeit des Impfstoffs gegen Influenza), 3) der Häufigkeit anderer klinischer Syndrome (Wirksamkeit des Impfstoffs gegen andere Morbidität im Kindesalter). Zu den Meilensteinen im Zusammenhang mit sekundären Zielen gehört der Vergleich zwischen geimpften und impfkontrollierten Kindern hinsichtlich 1) der Raten laborbestätigter Infektionen und klinischer Erkrankungen bei Haushaltskontakten und 2) der Raten anderer invasiver bakterieller und viraler Erkrankungen sowie 3) der Raten unerwünschter Ereignisse. Wir werden auch die Immunreaktion von Kindern auf den Grippeimpfstoff messen und diese mit den beobachteten Infektionsraten und klinischen Erkrankungen in Beziehung setzen.