Vaccino antinfluenzale contro la polmonite infantile, Bangladesh

La polmonite è la principale causa di mortalità infantile in tutto il mondo. La comunità globale sta prendendo in considerazione interventi per ridurre il carico di polmonite, compresi i vaccini. La maggior parte dell'attenzione è focalizzata sui vaccini batterici. Il vaccino antinfluenzale non ha ricevuto attenzione a causa della mancanza di dati sul carico influenzale da ambienti endemici di polmonite elevata e della scarsa comprensione di come l'influenza contribuisca, indipendentemente e con altri agenti patogeni, al carico di polmonite infantile. I dati del Bangladesh indicano che l'influenza ha un'alta incidenza di oltre il 10% all'anno tra i bambini < 5 anni e che tra i bambini che contraggono l'infezione da influenza, il 28% sviluppa polmonite, inclusa una polmonite grave. I bambini con infezione da influenza che sviluppano polmonite sono significativamente più giovani (< 2 anni) di quelli che non la sviluppano. A causa dell'elevata incidenza dell'influenza e dell'elevata percentuale di bambini con infezione da influenza che sviluppano polmonite, l'influenza contribuisce in modo determinante alla polmonite infantile, non solo in Bangladesh, ma probabilmente in tutta la fascia tropicale e subtropicale endemica della polmonite. Sebbene siano stati condotti studi per esaminare l'impatto del vaccino antinfluenzale sull'influenza, nessuno è stato condotto specificamente per determinare l'effetto sulla polmonite infantile, in particolare tra i bambini < 2 anni che sono a più alto rischio di polmonite. Proponiamo di condurre un tale processo.

L'obiettivo del progetto è determinare se il vaccino antinfluenzale (vaccino trivalente inattivato o TIV) può ridurre il carico di polmonite infantile, tra cui: incidenza di polmonite associata all'influenza, mediata da altre eziologia e complessiva. Gli obiettivi specifici sono determinare l'efficacia del vaccino antinfluenzale su 1) polmonite della prima infanzia (bambini < 2 anni), 2) influenza confermata in laboratorio e 3) i tassi di complicanze specifiche dell'influenza tra cui malattie gravi, ospedalizzazione e otite media. Gli obiettivi secondari includono la determinazione dell'effetto del vaccino antinfluenzale sulla trasmissione domestica e le complicanze associate in tutti i gruppi di età, l'effetto su comprovate malattie virali e batteriche invasive non influenzali, il verificarsi di eventi avversi associati al vaccino e la misurazione della risposta immunitaria all'influenza vaccino in questi bambini piccoli.

Le pietre miliari critiche includono il confronto tra bambini vaccinati e controllati con vaccino di 1) incidenza di polmonite (efficacia del vaccino contro la polmonite), 2) incidenza dell'influenza (efficacia del vaccino contro l'influenza) 3) tassi di altre sindromi cliniche (efficacia del vaccino contro altre morbilità infantili). Le pietre miliari relative agli obiettivi secondari includono il confronto tra bambini vaccinati e controllati da vaccino di 1) tassi di infezione confermata in laboratorio e malattia clinica tra i contatti familiari e 2) tassi di altre malattie batteriche e virali invasive e 3) tassi di eventi avversi. Misureremo anche la risposta immunitaria dell'infanzia al vaccino antinfluenzale e la metteremo in relazione con i tassi osservati di infezione e malattia clinica.