Prospektive Studienphase: Retinale Sauerstoffsättigung, Blutfluss, Gefäßfunktion und hochauflösende morphometrische Bildgebung im lebenden menschlichen Auge

Der AMD-Studienarm (n=150) besteht aus 3 Gruppen. Die Gruppen sind nach etablierten Risikokriterien für den klinischen Verlauf organisiert (AREDS, 2003).

Gruppe 1A (n=50); AMD im Frühstadium mit geringem Progressionsrisiko; mehrere kleine Drusen oder einige mittelgroße Drusen in einem oder beiden Augen. Ein Auge wird zufällig für die Studie ausgewählt.

Gruppe 2A (n=50); Intermediäre AMD mit hohem Progressionsrisiko zu fortgeschrittener AMD; viele mittelgroße Drusen oder eine oder mehrere große Drusen in einem oder beiden Augen. Stärker betroffene Augen werden für die Studie ausgewählt.

Gruppe 3A (n = 50); Nur in einem Auge, entweder ein Abbau von lichtempfindlichen Zellen und Stützgewebe im zentralen Netzhautbereich (d. h. geografische Atrophie) oder abnorme und zerbrechliche Blutgefäße unter der Netzhaut (d. h. choroidale neovaskuläre Membranbildung). Das andere Auge hat ein hohes Risiko für eine Progression zu einer fortgeschrittenen AMD. Das andere Auge wird für die Studie ausgewählt.

Patientengruppen werden nach etablierten Risikokriterien für den klinischen Verlauf organisiert (EMGT, 2003).

Gruppe 1P (n=36); Stabile, früh bis mäßig behandelte Patienten mit POAG. Frühes bis mittelschweres POAG ist definiert als ein unbehandelter Augeninnendruck von > 21 mmHg vor der Behandlung und ein wiederholbarer Gesichtsfelddefekt mit einer mittleren Abweichung von < 12 dB und/oder ein dokumentiertes, aber stabiles ONH-Erscheinungsbild, das mit der Diagnose eines Glaukoms übereinstimmt.

Gruppe 2P (n=36); Früh bis mittelschwer behandelte Patienten mit Normaldruckglaukom (NTG). Das Normaldruckglaukom wird anhand der gleichen Kriterien wie das POAG definiert, jedoch mit einem unbehandelten IOD von < 21 mmHg über den ganzen Tag. Diese Gruppe hat NTG und es wird angenommen, dass sie aufgrund des Verlusts der ONH-Perfusion ein erhöhtes Risiko für vaskuläre Dysfunktion hat.

Gruppe 3P (n=36); Früh bis mittelschwer behandelte Patienten mit POWG oder NTG mit rezidivierender Bandscheibenblutung (Hinweis auf Progression).

DR-Patientengruppen werden nach etablierten Risikofaktoren für das klinische Fortschreiten der DR organisiert (ansteigend von Gruppe 1 A bis 3 A, ETDRS, 1991). Wir werden 41 Patienten pro Gruppe rekrutieren (Klein et al., 1984).

Gruppe 1D (n = 41); Typ-2-Diabetiker ohne oder mit minimaler klinisch sichtbarer DR. Diese Patienten haben ein geringes Risiko, eine visusbedrohende DR zu entwickeln.

Gruppe 2D (n = 41); Patienten mit Typ-2-Diabetes mit Mikroaneurysmen und/oder harten Exsudaten innerhalb von 2 Scheibendurchmessern der Fovea und ohne klinische Anzeichen einer Netzhautverdickung. Diese Patienten haben ein erhöhtes Risiko, DME zu entwickeln.

Gruppe 3D (n=41); Typ-2-Diabetiker mit den typischen Merkmalen einer mittelschweren bis schweren DR, d. h. venösen Perlen, intraretinalen mikrovaskulären Anomalien (IRMA) und intraretinalen Dunkelblutungen. Diese Patienten haben ein stark erhöhtes Risiko, eine proliferative DR und/oder eine ischämische Makulopathie zu entwickeln.