Fase di studio prospettico: saturazione dell'ossigeno retinico, flusso sanguigno, funzione vascolare e imaging morfometrico ad alta risoluzione nell'occhio umano vivente

Il braccio dello studio ARMD (n=150) è composto da 3 gruppi. I gruppi sono organizzati secondo criteri di rischio stabiliti per la progressione clinica (AREDS, 2003).

Gruppo 1A (n=50); ARMD in stadio iniziale con basso rischio di progressione; diverse piccole drusen, o poche drusen di media grandezza, in uno o entrambi gli occhi. Un occhio sarà selezionato casualmente per lo studio.

Gruppo 2A (n=50); ARMD intermedio con alto rischio di progressione verso ARMD avanzato; molte drusen di media grandezza, o una o più drusen grandi, in uno o entrambi gli occhi. L'occhio più gravemente colpito sarà selezionato per lo studio.

Gruppo 3A (n=50); In un solo occhio, una rottura delle cellule fotosensibili e del tessuto di supporto nell'area centrale della retina (es. atrofia geografica), o vasi sanguigni anormali e fragili sotto la retina (es. formazione della membrana neovascolare coroidale). L'altro occhio è ad alto rischio di progressione verso l'ARMD avanzata. L'altro occhio sarà selezionato per lo studio.

I gruppi di pazienti sono organizzati secondo criteri di rischio stabiliti per la progressione clinica (EMGT, 2003).

Gruppo 1P (n=36); Pazienti stabili, da precoci a moderati, trattati con POAG. Il POAG da precoce a moderato è definito come una PIO non trattata prima del trattamento di >21mmHg e un difetto del campo visivo ripetibile con una deviazione media di <12dB e/o un aspetto ONH documentato ma stabile, coerente con una diagnosi di glaucoma.

Gruppo 2P (n=36); Pazienti trattati da precoce a moderato con glaucoma a tensione normale (NTG). Il glaucoma a tensione normale viene definito utilizzando gli stessi criteri del POAG ma con una PIO non trattata di <21 mmHg durante il giorno. Questo gruppo ha NTG e si ritiene che sia a maggior rischio di disfunzione vascolare a causa della perdita di perfusione ONH.

Gruppo 3P (n=36); Pazienti da precoci a moderati, trattati con POAG o NTG con emorragia discale ricorrente (indicativa di progressione).

I gruppi di pazienti con DR sono organizzati in base a fattori di rischio stabiliti per la progressione clinica della DR (in aumento dai Gruppi 1 A a 3 A, ETDRS, 1991). Recluteremo 41 pazienti per gruppo (Klein et al, 1984).

Gruppo 1D (n=41); Pazienti diabetici di tipo 2 con DR clinicamente visibile assente o minima. Questi pazienti sono a basso rischio di sviluppare DR minacciosa per la vista.

Gruppo 2D (n=41); Pazienti diabetici di tipo 2 con microaneurismi e/o essudati duri entro 2 diametri discali della fovea e nessuna evidenza clinica di ispessimento retinico. Questi pazienti sono a maggior rischio di sviluppare DME.

Gruppo 3D (n=41); Pazienti diabetici di tipo 2 con le caratteristiche tipiche della DR da moderata a grave, ad esempio perline venose, anomalie microvascolari intraretiniche (IRMA) ed emorragie intraretiniche dark blot. Questi pazienti hanno un rischio molto maggiore di sviluppare DR proliferativa e/o maculopatia ischemica.