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Eine Studie zur Bewertung der relativen Bioverfügbarkeit verschiedener Formulierungen von GSK2018682, einem Sphingosin-1-Phosphat-Rezeptor-Subtyp-1-Agonisten, bei gesunden Freiwilligen. (P1A114919)

5. Juli 2017 aktualisiert von: GlaxoSmithKline

Eine offene, randomisierte Crossover-Studie zur Bewertung der relativen Bioverfügbarkeit verschiedener 2-mg-Formulierungen von GSK2018682 (S1P1-Agonist) bei gesunden Freiwilligen

GSK2018682 ist ein potenter und selektiver Agonist für den Sphingosin-1-Phosphat-Rezeptor-Subtyp 1 (S1P1) mit dem Potenzial, eine wirksame Behandlung für Multiple Sklerose (MS) zu sein. Die immunmodulatorischen Eigenschaften von GSK2018682 hängen mit dem funktionellen Antagonismus von S1P1 auf Lymphozyten zusammen, was zu einer Sequestrierung von Lymphozyten innerhalb der lymphatischen Organe führt, wodurch sie nicht mehr in der Lage sind, an Entzündungsstellen zu wandern, und zu Lymphopenie führt. Oral verabreichtes GSK2018682 ist sehr wirksam bei muriner experimenteller autoimmuner Enzephalomyelitis (EAE), einem Tiermodell für menschliche MS. Diese Studie wird die relative Bioverfügbarkeit verschiedener oraler Formulierungen von GSK2018682 bei gesunden Freiwilligen bewerten. Für zukünftige klinische Sicherheits- und Wirksamkeitsstudien ist eine Tablettenformulierung erwünscht, da die derzeitige Kapselformulierung nicht für die Herstellung in großem Maßstab geeignet ist. Die in dieser Studie gewonnenen Informationen werden dazu beitragen, die optimale Dosierungsform für zukünftige Studien festzulegen und auch die Wirkung von Nahrungsmitteln auf die Pharmakokinetik von GSK2018682 zu bestimmen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

HINTERGRUND:

Multiple Sklerose (MS) ist eine schwächende, fortschreitende neurologische Erkrankung, die durch eine Entzündung des zentralen Nervensystems (ZNS) gekennzeichnet ist, die zu Demyelinisierung und axonaler Schädigung führt (für eine Übersicht siehe [Compston, 2008]). Der klinische Verlauf von ~85 % der MS-Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose ist eine schubförmig remittierende (RRMS) Form, die durch wiederkehrende Episoden neurologischer Dysfunktion (Schübe) gekennzeichnet ist, die von längeren Perioden allmählicher Besserung (Remissionen) durchsetzt sind. Typische Symptome während RRMS sind Gliederschwäche, Sensibilitätsstörungen und Sehstörungen. Im Laufe der Zeit nimmt die Behinderung zu, so dass nach 10 Jahren etwa die Hälfte der RRMS-Patienten keine weiteren Schübe erleidet, sondern eine allmähliche Progression der Behinderung zeigt, die als sekundär progrediente (SP) MS bezeichnet wird [Confavreuax, 2000]. Übermäßige Sterblichkeit aufgrund von MS und Lebensqualität verbessern sich durch eine schnellere und genauere Diagnose in Kombination mit einem besseren Komplikationsmanagement und der Verabreichung von krankheitsmodifizierenden Therapien [Bronnum, 2006]. Es werden jedoch wirksamere und besser verträgliche Medikamente benötigt, um die erhebliche soziale und wirtschaftliche Belastung im Zusammenhang mit MS zu verringern.

Sphingosin-1-Phosphat (S1P) ist ein endogener Ligand einer konservierten Familie von fünf G-Protein-gekoppelten Rezeptoren (S1P-Rezeptorsubtyp 1–5) mit wirksamen Konzentrationen (EC50) im Bereich von submikromolaren bis nanomolaren Konzentrationen [Chun, 2002]. Die Validierung für einen therapeutischen Ansatz, der auf S1P-Rezeptoren bei Autoimmunerkrankungen abzielt, wurde durch die klinische Entwicklung von FTY720 bei MS (Fingolimod; Novartis) erbracht. GSK2018682 ist ein Agonist an rekombinantem humanem S1P1 mit einer gewissen Aktivität an S1P5-Rezeptoren, zeigt jedoch bis zu einer Konzentration von 10 µM keine agonistische Aktivität gegenüber humanem S1P2, S1P3 oder S1P4. Es wird erwartet, dass diese Selektivität bekannte kardiovaskuläre Wirkungen minimiert, die durch S1P2/3-Subtypen vermittelt werden. Oral verabreichtes GSK2018682 ist sehr wirksam bei muriner experimenteller autoimmuner Enzephalomyelitis (EAE), einem Tiermodell für menschliche MS. GSK2018682 wurde in einer laufenden Studie (P1A114070) bei gesunden Probanden nach oraler Einzeldosis von 0,6 mg bis 24 mg gut vertragen

BEGRÜNDUNG DER STUDIE:

Zwei Phase-I-Studien (P1A114070 und P1A114347) wurden mit gesunden Freiwilligen unter Verwendung von GSK2018682 in Kapselformulierung durchgeführt. Diese Kapseln wurden aus einer einzigen Wirkstoffcharge (zweite Wirkstoffkampagne, CD2 genannt) mit einer Partikelgröße von 15 µm (D90) hergestellt. Um die weitere klinische Entwicklung von GSK2018682 zu unterstützen, wurde eine neue Charge (CD3) der Verbindung mit einer etwas größeren Partikelgröße (29 µm, D90) synthetisiert. Darüber hinaus sollen längerfristige Studien (Proof of Concept und darüber hinaus) mit einer Tablettenform des Medikaments durchgeführt werden. Es besteht auch die Möglichkeit, dass das Erhalten einer kleineren Partikelgröße durch Mikronisierung der CD3-Charge (zur Herstellung von Partikeln mit Durchmessern von etwa 3,8 µm, D90) die Bioverfügbarkeit verbessern kann; daher wird auch eine Tablette aus mikronisiertem CD3 GSK2018682 entwickelt. Um eine geeignete Dosisauswahl für zukünftige Studien sicherzustellen, müssen die pharmakokinetischen Profile beider neuer Tablettenformen von GSK2018682 (hergestellt aus der CD3-Kampagne) untersucht und mit der ursprünglichen Kapselformulierung (CD2) verglichen werden. Daher wird diese Studie die relative Bioverfügbarkeit von Einzeldosen jeder der 3 verschiedenen Formulierungen (CD2-Kapsel, CD3-Tablette und CD3-mikronisierte Tablette) von GSK2018682 in einem randomisierten Cross-Over-Design mit 4 Perioden und offenem Etikett bewerten. Der vierte Behandlungsarm wird hinzugefügt, um die Wirkung von Nahrungsmitteln auf die relative Bioverfügbarkeit der CD3-Tablettenformulierung zu untersuchen. Die Studie wird auch die Auswirkungen jeder Dosierungsform von GSK2018682 auf die Gesamtzahl der Lymphozyten messen.

DOSIERUNG:

Eine 2-mg-Dosis wird in der Studie verwendet als:

  • PK kann bei dieser Dosis gut quantifiziert werden.
  • Signifikante (über 100 %) Veränderungen der PK-Parameter werden nachweisbar sein.
  • Die PK liegt 7 Tage nach der Verabreichung unter der Quantifizierungsgrenze.
  • S1P1-vermittelte PD-Effekte auf Lymphozyten und Herzfrequenz wurden nicht nachgewiesen.
  • Expositionen, die PD-Wirkungen auf Lymphozyten und Herzfrequenz haben, sind mindestens zweifach abgedeckt.
  • Es ist sehr wahrscheinlich, dass es sich um eine Dosis handelt, die in einer zukünftigen Phase-II-Studie verwendet wird (angesichts des vorhergesagten Akkumulationsverhältnisses und der Exposition im Steady-State).

STUDIENDESIGN:

In dieser Studie werden Einzeldosen von GSK2018682 in einer Kohorte von 16 gesunden männlichen und weiblichen (nicht gebärfähigen) Probanden gemäß einem randomisierten, offenen 4-Wege-Crossover-Design untersucht. Die Wirkung von Nahrungsmitteln auf die Pharmakokinetik der CD3-Tablettenformulierung wird untersucht, da sie am wahrscheinlichsten in einer zukünftigen Phase-II-Studie verwendet wird.

Die Behandlungsschemata umfassen:

  • CD2-Kapsel
  • CD3 nicht mikronisierte Tablette
  • Mikronisierte CD3-Tablette
  • CD3 nicht-mikronisierte Tablette unter gefütterten Bedingungen

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

16

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Queensland
      • Herston, Queensland, Australien, 4006
        • GSK Investigational Site

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 51 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • AST, ALT, alkalische Phosphatase und Bilirubin kleiner oder gleich 1,5 x ULN (isoliertes Bilirubin > 1,5 x ULN ist akzeptabel, wenn Bilirubin fraktioniert und direktes Bilirubin < 35 %).
  • Gesund, wie von einem verantwortungsvollen und erfahrenen Arzt festgestellt, basierend auf einer medizinischen Bewertung, einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, Labortests und Herzüberwachung. Ein Proband mit einer klinischen Anomalie oder Laborparametern, die deutlich außerhalb des Referenzbereichs für die untersuchte Population liegen, darf nur dann aufgenommen werden, wenn der Prüfarzt und der medizinische Monitor von GSK übereinstimmen, dass der Befund wahrscheinlich keine zusätzlichen Risikofaktoren einführt und die Studienverfahren nicht beeinträchtigt . Patienten mit Lymphozytenzahlen außerhalb des normalen Bereichs sollten immer von der Aufnahme ausgeschlossen werden.
  • Mann oder Frau zwischen 18 und einschließlich 55 Jahren zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
  • Eine weibliche Person ist teilnahmeberechtigt, wenn sie:
  • Nicht gebärfähiges Potenzial definiert als prämenopausale Frauen mit einer dokumentierten Tubenligatur oder Hysterektomie; oder postmenopausal definiert als 12 Monate spontane Amenorrhoe [in fraglichen Fällen ist eine Blutentnahme mit gleichzeitigem follikelstimulierendem Hormon (FSH) > 40 Mio. I.E./ml und Östradiol < 40 pg/ml (< 140 pmol/L) bestätigend]. Frauen, die eine Hormonersatztherapie (HRT) erhalten und deren menopausaler Status zweifelhaft ist, müssen die HRT absetzen, um den postmenopausalen Status vor der Aufnahme in die Studie bestätigen zu können. Bei den meisten HRT-Formen vergehen mindestens 2-4 Wochen zwischen der Beendigung der Therapie und der Blutabnahme; Dieses Intervall hängt von der Art und Dosierung der HRT ab. Nach Bestätigung ihres postmenopausalen Status können sie die Anwendung der HRT während der Studie ohne Anwendung einer Verhütungsmethode wieder aufnehmen.
  • Männliche Probanden müssen zustimmen, eine der vom Protokoll zugelassenen Verhütungsmethoden anzuwenden. Dieses Kriterium muss vom Zeitpunkt der ersten Dosis der Studienmedikation bis zum Follow-up-Besuch der Studie eingehalten werden.
  • BMI im Bereich von 19 - 29 kg/m2 (inklusive).
  • In der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben, die die Einhaltung der im Einverständnisformular aufgeführten Anforderungen und Einschränkungen umfasst.
  • QTcB oder QTcF < 450 ms.

Ausschlusskriterien:

  • Ein positives Hepatitis-B-Oberflächenantigen vor der Studie oder ein positives Hepatitis-C-Antikörperergebnis innerhalb von 3 Monaten nach dem Screening
  • Aktuelle oder chronische Lebererkrankung in der Vorgeschichte oder bekannte Leber- oder Gallenanomalien (mit Ausnahme des Gilbert-Syndroms oder asymptomatischer Gallensteine).
  • Ein positiver Drogen-/Alkoholscreening vor der Studie.
  • Ein positiver Test auf HIV-Antikörper.
  • Vorgeschichte des regelmäßigen Alkoholkonsums innerhalb von 6 Monaten nach der Studie, definiert als:

Eine durchschnittliche wöchentliche Einnahme von >21 Einheiten für Männer oder >14 Einheiten für Frauen. Eine Einheit entspricht 285 ml Glas Vollbier oder 425 Schoner helles Bier oder 1 Glas (100 ml) Wein oder 1 (30 ml) Maß Spirituose.

  • Der Proband hat an einer klinischen Studie teilgenommen und innerhalb des folgenden Zeitraums vor dem ersten Verabreichungstag in der aktuellen Studie ein Prüfpräparat erhalten: 30 Tage, 5 Halbwertszeiten oder die doppelte Dauer der biologischen Wirkung des Prüfpräparats ( was auch immer länger ist).
  • Exposition gegenüber mehr als vier neuen chemischen Substanzen innerhalb von 12 Monaten vor dem ersten Verabreichungstag.
  • Verwendung von verschreibungspflichtigen oder nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, einschließlich Vitaminen, Kräuter- und Nahrungsergänzungsmitteln (einschließlich Johanniskraut) innerhalb von 7 Tagen (oder 14 Tagen, wenn das Arzneimittel ein potenzieller Enzyminduktor ist) oder 5 Halbwertszeiten (je nachdem, welcher Zeitraum länger ist) vor die erste Dosis der Studienmedikation, es sei denn, das Medikament wird nach Ansicht des Prüfarztes und des medizinischen Monitors von GSK die Studienverfahren nicht beeinträchtigen oder die Sicherheit des Probanden beeinträchtigen.
  • Vorgeschichte der Empfindlichkeit gegenüber einem der Studienmedikationen oder Komponenten davon oder eine Vorgeschichte von Medikamenten oder anderen Allergien, die nach Ansicht des Prüfarztes oder GSK Medical Monitor ihre Teilnahme kontraindiziert.
  • Wenn die Teilnahme an der Studie innerhalb von 56 Tagen zu einer Spende von Blut oder Blutprodukten von mehr als 500 ml führen würde.
  • Schwangere Frauen, bestimmt durch positiven Serum- oder Urin-hCG-Test beim Screening oder vor der Verabreichung.
  • Unwilligkeit oder Unfähigkeit, die im Protokoll beschriebenen Verfahren zu befolgen.
  • Das Subjekt ist geistig oder rechtlich handlungsunfähig.
  • Patienten mit Asthma.
  • Cotininspiegel im Urin, die auf Rauchen oder Vorgeschichte oder regelmäßigen Konsum von tabak- oder nikotinhaltigen Produkten innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening hindeuten.
  • Konsum von Rotwein, Sevilla-Orangen, Grapefruit oder Grapefruitsaft und/oder Pummelos, exotischen Zitrusfrüchten, Grapefruit-Hybriden oder Fruchtsäften ab 7 Tage vor der ersten Dosis der Studienmedikation.
  • Patienten mit Tuberkulose in der Anamnese oder positivem Tuberkulin (PPD)-Hauttest oder einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs mit Verdacht auf Tuberkulose, systemische Infektionen oder grippeähnliche Symptome innerhalb der letzten 30 Tage, einschließlich Fieber, Husten oder andere Atemwegssymptome, Impfung innerhalb der letzten 30 Tage, bekannte herpetische Schübe, Vorgeschichte einer opportunistischen Pilzinfektion (z. B. Kokzidiomykose, Histoplasmose, Mycosis fungoides usw.).
  • Probanden mit Hautkrebs in der Vorgeschichte oder verdächtiger Untersuchung, einschließlich Melanom, Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom.
  • Systolischer Blutdruck unter 95 mmHg oder über 140 mmHg oder diastolischer Blutdruck unter oder gleich 50 mmHg oder über oder gleich 95 mmHg.
  • Symptomatische Blutdrucksenkung nach orthostatischer Belastung.
  • Probanden mit einer Ruheherzfrequenz von weniger als 55 Schlägen pro Minute oder mehr als 90 Schlägen pro Minute

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Orale Formulierungen von GSK2018682
Drei orale Formulierungen von GSK2018682. A: CD2-Kapsel; B: CD3 nicht mikronisierte Tablette; C: Mikronisierte CD3-Tablette; D: CD3 nicht mikronisierte Tablette im gefütterten Zustand
Vier einzelne Dosierungssitzungen, bei denen jedes Regime A, B, C oder D oral in randomisierter Crossover-Weise verabreicht wird. Bei jeder Dosierungssitzung sind die pharmakokinetischen Probenahmezeitpunkte gleich.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Pharmakokinetik verschiedener oraler Formulierungen von GSK2018682 bei gesunden Freiwilligen
Zeitfenster: PK-Probennahme bei Dosierung und 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 und 144 Stunden nach der Dosierung
-Spitzenkonzentration im Blut (Cmax); - Zeitpunkt der maximalen Blutkonzentration (tmax); - Fläche unter der Blutkonzentrations-Zeit-Kurve bis zum letzten quantifizierbaren Zeitpunkt (AUC(0-t)) und extrapoliert auf unendliche Zeit (AUC(0-∞)); -Terminale Halbwertszeit (T½); -Scheinbare orale Clearance (CL/F)
PK-Probennahme bei Dosierung und 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 und 144 Stunden nach der Dosierung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Es sollte die Wirkung von Nahrungsmitteln auf die pharmakokinetischen Parameter der CD3-Tablettenformulierung von GSK2018682 untersucht werden
Zeitfenster: Ein fettreiches Frühstück muss innerhalb von 30 Minuten vor der Einnahme bereitgestellt werden
-Cmax, tmax, AUC (0-∞), T½ und scheinbare orale Clearance
Ein fettreiches Frühstück muss innerhalb von 30 Minuten vor der Einnahme bereitgestellt werden
Bewerten Sie die Wirkung verschiedener oraler Formulierungen von GSK2018682 auf Lymphozyten bei gesunden Probanden
Zeitfenster: Probenahme für die absolute Lymphozytenzahl bei der Dosierung sowie 6 und 24 Stunden nach der Dosierung.
Verringerung der Lymphozytenzahl gegenüber dem Ausgangswert
Probenahme für die absolute Lymphozytenzahl bei der Dosierung sowie 6 und 24 Stunden nach der Dosierung.
Untersuchung der Sicherheit und Verträglichkeit verschiedener oraler Formulierungen von GSK2018682 bei gesunden Freiwilligen (Männer und Frauen im nicht gebärfähigen Alter)
Zeitfenster: AE-Überprüfung: von der Dosierung bis zur Nachsorge; Sicherheitslaborparameter: 48 h nach Verabreichung; Telemetrie-EKG: Dosierung bis 6 Stunden nach der Dosierung; Vitalfunktionen: vor der Dosis, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden nach der Dosis.
-Überwachung von unerwünschten Ereignissen; -Laborparameter (Hämatologie, klinische Chemie, Urinanalyse); -Telemetrie-EKG; -Vitalzeichen (systolischer und diastolischer Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Körpertemperatur)
AE-Überprüfung: von der Dosierung bis zur Nachsorge; Sicherheitslaborparameter: 48 h nach Verabreichung; Telemetrie-EKG: Dosierung bis 6 Stunden nach der Dosierung; Vitalfunktionen: vor der Dosis, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden nach der Dosis.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

22. Dezember 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

15. Februar 2011

Studienabschluss (Tatsächlich)

15. Februar 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

3. November 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. November 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

6. November 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. Juli 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

5. Juli 2017

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Ja

Beschreibung des IPD-Plans

Daten auf Patientenebene für diese Studie werden über www.clinicalstudydatarequest.com gemäß den auf dieser Website beschriebenen Fristen und Verfahren zur Verfügung gestellt.

Studiendaten/Dokumente

  1. Einwilligungserklärung
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  2. Datensatzspezifikation
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  3. Statistischer Analyseplan
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  4. Klinischer Studienbericht
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  5. Einzelner Teilnehmerdatensatz
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  6. Kommentiertes Fallberichtsformular
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  7. Studienprotokoll
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