- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01466322
Eine Studie zur Bewertung der relativen Bioverfügbarkeit verschiedener Formulierungen von GSK2018682, einem Sphingosin-1-Phosphat-Rezeptor-Subtyp-1-Agonisten, bei gesunden Freiwilligen. (P1A114919)
Eine offene, randomisierte Crossover-Studie zur Bewertung der relativen Bioverfügbarkeit verschiedener 2-mg-Formulierungen von GSK2018682 (S1P1-Agonist) bei gesunden Freiwilligen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
HINTERGRUND:
Multiple Sklerose (MS) ist eine schwächende, fortschreitende neurologische Erkrankung, die durch eine Entzündung des zentralen Nervensystems (ZNS) gekennzeichnet ist, die zu Demyelinisierung und axonaler Schädigung führt (für eine Übersicht siehe [Compston, 2008]). Der klinische Verlauf von ~85 % der MS-Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose ist eine schubförmig remittierende (RRMS) Form, die durch wiederkehrende Episoden neurologischer Dysfunktion (Schübe) gekennzeichnet ist, die von längeren Perioden allmählicher Besserung (Remissionen) durchsetzt sind. Typische Symptome während RRMS sind Gliederschwäche, Sensibilitätsstörungen und Sehstörungen. Im Laufe der Zeit nimmt die Behinderung zu, so dass nach 10 Jahren etwa die Hälfte der RRMS-Patienten keine weiteren Schübe erleidet, sondern eine allmähliche Progression der Behinderung zeigt, die als sekundär progrediente (SP) MS bezeichnet wird [Confavreuax, 2000]. Übermäßige Sterblichkeit aufgrund von MS und Lebensqualität verbessern sich durch eine schnellere und genauere Diagnose in Kombination mit einem besseren Komplikationsmanagement und der Verabreichung von krankheitsmodifizierenden Therapien [Bronnum, 2006]. Es werden jedoch wirksamere und besser verträgliche Medikamente benötigt, um die erhebliche soziale und wirtschaftliche Belastung im Zusammenhang mit MS zu verringern.
Sphingosin-1-Phosphat (S1P) ist ein endogener Ligand einer konservierten Familie von fünf G-Protein-gekoppelten Rezeptoren (S1P-Rezeptorsubtyp 1–5) mit wirksamen Konzentrationen (EC50) im Bereich von submikromolaren bis nanomolaren Konzentrationen [Chun, 2002]. Die Validierung für einen therapeutischen Ansatz, der auf S1P-Rezeptoren bei Autoimmunerkrankungen abzielt, wurde durch die klinische Entwicklung von FTY720 bei MS (Fingolimod; Novartis) erbracht. GSK2018682 ist ein Agonist an rekombinantem humanem S1P1 mit einer gewissen Aktivität an S1P5-Rezeptoren, zeigt jedoch bis zu einer Konzentration von 10 µM keine agonistische Aktivität gegenüber humanem S1P2, S1P3 oder S1P4. Es wird erwartet, dass diese Selektivität bekannte kardiovaskuläre Wirkungen minimiert, die durch S1P2/3-Subtypen vermittelt werden. Oral verabreichtes GSK2018682 ist sehr wirksam bei muriner experimenteller autoimmuner Enzephalomyelitis (EAE), einem Tiermodell für menschliche MS. GSK2018682 wurde in einer laufenden Studie (P1A114070) bei gesunden Probanden nach oraler Einzeldosis von 0,6 mg bis 24 mg gut vertragen
BEGRÜNDUNG DER STUDIE:
Zwei Phase-I-Studien (P1A114070 und P1A114347) wurden mit gesunden Freiwilligen unter Verwendung von GSK2018682 in Kapselformulierung durchgeführt. Diese Kapseln wurden aus einer einzigen Wirkstoffcharge (zweite Wirkstoffkampagne, CD2 genannt) mit einer Partikelgröße von 15 µm (D90) hergestellt. Um die weitere klinische Entwicklung von GSK2018682 zu unterstützen, wurde eine neue Charge (CD3) der Verbindung mit einer etwas größeren Partikelgröße (29 µm, D90) synthetisiert. Darüber hinaus sollen längerfristige Studien (Proof of Concept und darüber hinaus) mit einer Tablettenform des Medikaments durchgeführt werden. Es besteht auch die Möglichkeit, dass das Erhalten einer kleineren Partikelgröße durch Mikronisierung der CD3-Charge (zur Herstellung von Partikeln mit Durchmessern von etwa 3,8 µm, D90) die Bioverfügbarkeit verbessern kann; daher wird auch eine Tablette aus mikronisiertem CD3 GSK2018682 entwickelt. Um eine geeignete Dosisauswahl für zukünftige Studien sicherzustellen, müssen die pharmakokinetischen Profile beider neuer Tablettenformen von GSK2018682 (hergestellt aus der CD3-Kampagne) untersucht und mit der ursprünglichen Kapselformulierung (CD2) verglichen werden. Daher wird diese Studie die relative Bioverfügbarkeit von Einzeldosen jeder der 3 verschiedenen Formulierungen (CD2-Kapsel, CD3-Tablette und CD3-mikronisierte Tablette) von GSK2018682 in einem randomisierten Cross-Over-Design mit 4 Perioden und offenem Etikett bewerten. Der vierte Behandlungsarm wird hinzugefügt, um die Wirkung von Nahrungsmitteln auf die relative Bioverfügbarkeit der CD3-Tablettenformulierung zu untersuchen. Die Studie wird auch die Auswirkungen jeder Dosierungsform von GSK2018682 auf die Gesamtzahl der Lymphozyten messen.
DOSIERUNG:
Eine 2-mg-Dosis wird in der Studie verwendet als:
- PK kann bei dieser Dosis gut quantifiziert werden.
- Signifikante (über 100 %) Veränderungen der PK-Parameter werden nachweisbar sein.
- Die PK liegt 7 Tage nach der Verabreichung unter der Quantifizierungsgrenze.
- S1P1-vermittelte PD-Effekte auf Lymphozyten und Herzfrequenz wurden nicht nachgewiesen.
- Expositionen, die PD-Wirkungen auf Lymphozyten und Herzfrequenz haben, sind mindestens zweifach abgedeckt.
- Es ist sehr wahrscheinlich, dass es sich um eine Dosis handelt, die in einer zukünftigen Phase-II-Studie verwendet wird (angesichts des vorhergesagten Akkumulationsverhältnisses und der Exposition im Steady-State).
STUDIENDESIGN:
In dieser Studie werden Einzeldosen von GSK2018682 in einer Kohorte von 16 gesunden männlichen und weiblichen (nicht gebärfähigen) Probanden gemäß einem randomisierten, offenen 4-Wege-Crossover-Design untersucht. Die Wirkung von Nahrungsmitteln auf die Pharmakokinetik der CD3-Tablettenformulierung wird untersucht, da sie am wahrscheinlichsten in einer zukünftigen Phase-II-Studie verwendet wird.
Die Behandlungsschemata umfassen:
- CD2-Kapsel
- CD3 nicht mikronisierte Tablette
- Mikronisierte CD3-Tablette
- CD3 nicht-mikronisierte Tablette unter gefütterten Bedingungen
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Queensland
-
Herston, Queensland, Australien, 4006
- GSK Investigational Site
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- AST, ALT, alkalische Phosphatase und Bilirubin kleiner oder gleich 1,5 x ULN (isoliertes Bilirubin > 1,5 x ULN ist akzeptabel, wenn Bilirubin fraktioniert und direktes Bilirubin < 35 %).
- Gesund, wie von einem verantwortungsvollen und erfahrenen Arzt festgestellt, basierend auf einer medizinischen Bewertung, einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, Labortests und Herzüberwachung. Ein Proband mit einer klinischen Anomalie oder Laborparametern, die deutlich außerhalb des Referenzbereichs für die untersuchte Population liegen, darf nur dann aufgenommen werden, wenn der Prüfarzt und der medizinische Monitor von GSK übereinstimmen, dass der Befund wahrscheinlich keine zusätzlichen Risikofaktoren einführt und die Studienverfahren nicht beeinträchtigt . Patienten mit Lymphozytenzahlen außerhalb des normalen Bereichs sollten immer von der Aufnahme ausgeschlossen werden.
- Mann oder Frau zwischen 18 und einschließlich 55 Jahren zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
- Eine weibliche Person ist teilnahmeberechtigt, wenn sie:
- Nicht gebärfähiges Potenzial definiert als prämenopausale Frauen mit einer dokumentierten Tubenligatur oder Hysterektomie; oder postmenopausal definiert als 12 Monate spontane Amenorrhoe [in fraglichen Fällen ist eine Blutentnahme mit gleichzeitigem follikelstimulierendem Hormon (FSH) > 40 Mio. I.E./ml und Östradiol < 40 pg/ml (< 140 pmol/L) bestätigend]. Frauen, die eine Hormonersatztherapie (HRT) erhalten und deren menopausaler Status zweifelhaft ist, müssen die HRT absetzen, um den postmenopausalen Status vor der Aufnahme in die Studie bestätigen zu können. Bei den meisten HRT-Formen vergehen mindestens 2-4 Wochen zwischen der Beendigung der Therapie und der Blutabnahme; Dieses Intervall hängt von der Art und Dosierung der HRT ab. Nach Bestätigung ihres postmenopausalen Status können sie die Anwendung der HRT während der Studie ohne Anwendung einer Verhütungsmethode wieder aufnehmen.
- Männliche Probanden müssen zustimmen, eine der vom Protokoll zugelassenen Verhütungsmethoden anzuwenden. Dieses Kriterium muss vom Zeitpunkt der ersten Dosis der Studienmedikation bis zum Follow-up-Besuch der Studie eingehalten werden.
- BMI im Bereich von 19 - 29 kg/m2 (inklusive).
- In der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben, die die Einhaltung der im Einverständnisformular aufgeführten Anforderungen und Einschränkungen umfasst.
- QTcB oder QTcF < 450 ms.
Ausschlusskriterien:
- Ein positives Hepatitis-B-Oberflächenantigen vor der Studie oder ein positives Hepatitis-C-Antikörperergebnis innerhalb von 3 Monaten nach dem Screening
- Aktuelle oder chronische Lebererkrankung in der Vorgeschichte oder bekannte Leber- oder Gallenanomalien (mit Ausnahme des Gilbert-Syndroms oder asymptomatischer Gallensteine).
- Ein positiver Drogen-/Alkoholscreening vor der Studie.
- Ein positiver Test auf HIV-Antikörper.
- Vorgeschichte des regelmäßigen Alkoholkonsums innerhalb von 6 Monaten nach der Studie, definiert als:
Eine durchschnittliche wöchentliche Einnahme von >21 Einheiten für Männer oder >14 Einheiten für Frauen. Eine Einheit entspricht 285 ml Glas Vollbier oder 425 Schoner helles Bier oder 1 Glas (100 ml) Wein oder 1 (30 ml) Maß Spirituose.
- Der Proband hat an einer klinischen Studie teilgenommen und innerhalb des folgenden Zeitraums vor dem ersten Verabreichungstag in der aktuellen Studie ein Prüfpräparat erhalten: 30 Tage, 5 Halbwertszeiten oder die doppelte Dauer der biologischen Wirkung des Prüfpräparats ( was auch immer länger ist).
- Exposition gegenüber mehr als vier neuen chemischen Substanzen innerhalb von 12 Monaten vor dem ersten Verabreichungstag.
- Verwendung von verschreibungspflichtigen oder nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, einschließlich Vitaminen, Kräuter- und Nahrungsergänzungsmitteln (einschließlich Johanniskraut) innerhalb von 7 Tagen (oder 14 Tagen, wenn das Arzneimittel ein potenzieller Enzyminduktor ist) oder 5 Halbwertszeiten (je nachdem, welcher Zeitraum länger ist) vor die erste Dosis der Studienmedikation, es sei denn, das Medikament wird nach Ansicht des Prüfarztes und des medizinischen Monitors von GSK die Studienverfahren nicht beeinträchtigen oder die Sicherheit des Probanden beeinträchtigen.
- Vorgeschichte der Empfindlichkeit gegenüber einem der Studienmedikationen oder Komponenten davon oder eine Vorgeschichte von Medikamenten oder anderen Allergien, die nach Ansicht des Prüfarztes oder GSK Medical Monitor ihre Teilnahme kontraindiziert.
- Wenn die Teilnahme an der Studie innerhalb von 56 Tagen zu einer Spende von Blut oder Blutprodukten von mehr als 500 ml führen würde.
- Schwangere Frauen, bestimmt durch positiven Serum- oder Urin-hCG-Test beim Screening oder vor der Verabreichung.
- Unwilligkeit oder Unfähigkeit, die im Protokoll beschriebenen Verfahren zu befolgen.
- Das Subjekt ist geistig oder rechtlich handlungsunfähig.
- Patienten mit Asthma.
- Cotininspiegel im Urin, die auf Rauchen oder Vorgeschichte oder regelmäßigen Konsum von tabak- oder nikotinhaltigen Produkten innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening hindeuten.
- Konsum von Rotwein, Sevilla-Orangen, Grapefruit oder Grapefruitsaft und/oder Pummelos, exotischen Zitrusfrüchten, Grapefruit-Hybriden oder Fruchtsäften ab 7 Tage vor der ersten Dosis der Studienmedikation.
- Patienten mit Tuberkulose in der Anamnese oder positivem Tuberkulin (PPD)-Hauttest oder einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs mit Verdacht auf Tuberkulose, systemische Infektionen oder grippeähnliche Symptome innerhalb der letzten 30 Tage, einschließlich Fieber, Husten oder andere Atemwegssymptome, Impfung innerhalb der letzten 30 Tage, bekannte herpetische Schübe, Vorgeschichte einer opportunistischen Pilzinfektion (z. B. Kokzidiomykose, Histoplasmose, Mycosis fungoides usw.).
- Probanden mit Hautkrebs in der Vorgeschichte oder verdächtiger Untersuchung, einschließlich Melanom, Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom.
- Systolischer Blutdruck unter 95 mmHg oder über 140 mmHg oder diastolischer Blutdruck unter oder gleich 50 mmHg oder über oder gleich 95 mmHg.
- Symptomatische Blutdrucksenkung nach orthostatischer Belastung.
- Probanden mit einer Ruheherzfrequenz von weniger als 55 Schlägen pro Minute oder mehr als 90 Schlägen pro Minute
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Orale Formulierungen von GSK2018682
Drei orale Formulierungen von GSK2018682.
A: CD2-Kapsel; B: CD3 nicht mikronisierte Tablette; C: Mikronisierte CD3-Tablette; D: CD3 nicht mikronisierte Tablette im gefütterten Zustand
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Vier einzelne Dosierungssitzungen, bei denen jedes Regime A, B, C oder D oral in randomisierter Crossover-Weise verabreicht wird.
Bei jeder Dosierungssitzung sind die pharmakokinetischen Probenahmezeitpunkte gleich.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bewertung der Pharmakokinetik verschiedener oraler Formulierungen von GSK2018682 bei gesunden Freiwilligen
Zeitfenster: PK-Probennahme bei Dosierung und 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 und 144 Stunden nach der Dosierung
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-Spitzenkonzentration im Blut (Cmax); - Zeitpunkt der maximalen Blutkonzentration (tmax); - Fläche unter der Blutkonzentrations-Zeit-Kurve bis zum letzten quantifizierbaren Zeitpunkt (AUC(0-t)) und extrapoliert auf unendliche Zeit (AUC(0-∞)); -Terminale Halbwertszeit (T½); -Scheinbare orale Clearance (CL/F)
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PK-Probennahme bei Dosierung und 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 und 144 Stunden nach der Dosierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Es sollte die Wirkung von Nahrungsmitteln auf die pharmakokinetischen Parameter der CD3-Tablettenformulierung von GSK2018682 untersucht werden
Zeitfenster: Ein fettreiches Frühstück muss innerhalb von 30 Minuten vor der Einnahme bereitgestellt werden
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-Cmax, tmax, AUC (0-∞), T½ und scheinbare orale Clearance
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Ein fettreiches Frühstück muss innerhalb von 30 Minuten vor der Einnahme bereitgestellt werden
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Bewerten Sie die Wirkung verschiedener oraler Formulierungen von GSK2018682 auf Lymphozyten bei gesunden Probanden
Zeitfenster: Probenahme für die absolute Lymphozytenzahl bei der Dosierung sowie 6 und 24 Stunden nach der Dosierung.
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Verringerung der Lymphozytenzahl gegenüber dem Ausgangswert
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Probenahme für die absolute Lymphozytenzahl bei der Dosierung sowie 6 und 24 Stunden nach der Dosierung.
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Untersuchung der Sicherheit und Verträglichkeit verschiedener oraler Formulierungen von GSK2018682 bei gesunden Freiwilligen (Männer und Frauen im nicht gebärfähigen Alter)
Zeitfenster: AE-Überprüfung: von der Dosierung bis zur Nachsorge; Sicherheitslaborparameter: 48 h nach Verabreichung; Telemetrie-EKG: Dosierung bis 6 Stunden nach der Dosierung; Vitalfunktionen: vor der Dosis, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden nach der Dosis.
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-Überwachung von unerwünschten Ereignissen; -Laborparameter (Hämatologie, klinische Chemie, Urinanalyse); -Telemetrie-EKG; -Vitalzeichen (systolischer und diastolischer Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Körpertemperatur)
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AE-Überprüfung: von der Dosierung bis zur Nachsorge; Sicherheitslaborparameter: 48 h nach Verabreichung; Telemetrie-EKG: Dosierung bis 6 Stunden nach der Dosierung; Vitalfunktionen: vor der Dosis, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden nach der Dosis.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008 Oct 25;372(9648):1502-17. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61620-7.
- Bronnum-Hansen H, Stenager E, Hansen T, Koch-Henriksen H. Survival and mortality rates among Danes with MS. Int MS J. 2006 May;13(2):66-71.
- Chun J, Goetzl EJ, Hla T, Igarashi Y, Lynch KR, Moolenaar W, Pyne S, Tigyi G. International Union of Pharmacology. XXXIV. Lysophospholipid receptor nomenclature. Pharmacol Rev. 2002 Jun;54(2):265-9. doi: 10.1124/pr.54.2.265.
- Confavreux C, Vukusic S, Moreau T, Adeleine P. Relapses and progression of disability in multiple sclerosis. N Engl J Med. 2000 Nov 16;343(20):1430-8. doi: 10.1056/NEJM200011163432001.
- GlaxoSmithKline Document Number JH2009/00002/01. GSK2018682 Investigator's Brochure.
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Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
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Zuerst gepostet (Schätzen)
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Datensatzspezifikation
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Statistischer Analyseplan
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Klinischer Studienbericht
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