- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01466322
Um estudo para avaliar a biodisponibilidade relativa de diferentes formulações de GSK2018682, um agonista do receptor de esfingosina-1-fosfato subtipo 1, em voluntários saudáveis. (P1A114919)
Um estudo aberto, randomizado e cruzado para avaliar a biodisponibilidade relativa de diferentes formulações de 2 mg de GSK2018682 (agonista de S1P1) em voluntários saudáveis
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
FUNDO:
A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica debilitante e progressiva caracterizada por inflamação do sistema nervoso central (SNC), resultando em desmielinização e dano axonal (para revisão, consulte [Compston, 2008]). O curso clínico de aproximadamente 85% dos pacientes com EM no momento do diagnóstico é uma forma remitente recorrente (EMRR), caracterizada por episódios recorrentes de disfunção neurológica (recaídas) intercalados com períodos mais longos de melhora gradual (remissões). Os sintomas típicos durante o EMRR incluem fraqueza nos membros, distúrbios sensoriais e deficiência visual. Com o tempo, a incapacidade se acumula de tal forma que, após 10 anos, aproximadamente metade dos pacientes com EMRR não sofre mais recaídas, mas apresenta progressão gradual da incapacidade, denominada EM secundária progressiva (SP) [Confavreuax, 2000]. O excesso de mortalidade devido à EM e a qualidade de vida estão melhorando por meio de diagnósticos mais rápidos e precisos combinados com melhor gerenciamento de complicações e administração de terapias modificadoras da doença [Bronnum, 2006]. No entanto, são necessários medicamentos mais eficazes e melhor tolerados para aliviar o considerável fardo social e económico associado à EM.
O fosfato de esfingosina 1 (S1P) é um ligante endógeno para uma família conservada de cinco receptores acoplados à proteína G (receptor S1P subtipo 1 -5), com concentrações efetivas (EC50) variando de níveis submicromolares a nanomolares [Chun, 2002]. A validação para uma abordagem terapêutica direcionada aos receptores S1P em doenças autoimunes foi fornecida pelo desenvolvimento clínico de FTY720 em EM (fingolimode; Novartis). GSK2018682 é um agonista no S1P1 humano recombinante com alguma atividade nos receptores S1P5, mas não apresenta atividade agonista no S1P2, S1P3 ou S1P4 humano até uma concentração de 10 µM. Prevê-se que essa seletividade minimize os efeitos cardiovasculares mediados pelos subtipos S1P2/3. O GSK2018682 administrado por via oral é muito eficaz na encefalomielite autoimune experimental murina (EAE), um modelo animal de EM humana. GSK2018682 foi razoavelmente tolerado após doses orais únicas de 0,6 mg a 24 mg em um estudo em andamento (P1A114070) em voluntários saudáveis
FUNDAMENTAÇÃO DO ESTUDO:
Dois estudos de Fase I (P1A114070 e P1A114347) foram conduzidos em voluntários saudáveis usando GSK2018682 em formulação de cápsula. Estas cápsulas foram produzidas a partir de um único lote de composto (segunda campanha de substância medicamentosa, denominada CD2) com um tamanho de partícula de 15 µm (D90). A fim de apoiar o desenvolvimento clínico adicional de GSK2018682, um novo lote (CD3) do composto foi sintetizado com um tamanho de partícula ligeiramente maior (29 µm, D90). Além disso, pretende-se que estudos de longo prazo (Prova de Conceito e além) sejam conduzidos com uma forma de comprimido do medicamento. Existe também a possibilidade de obter um tamanho de partícula menor através da micronização do lote de CD3 (para produzir partículas com diâmetros de aproximadamente 3,8 µm, D90) pode melhorar a biodisponibilidade; portanto, um tablet feito de CD3 micronizado GSK2018682 também está sendo desenvolvido. A fim de garantir a seleção de dose apropriada para estudos futuros, há necessidade de investigar os perfis farmacocinéticos de ambas as novas formas de comprimido de GSK2018682 (fabricadas a partir da campanha de CD3) e compará-las com a formulação de cápsula original (CD2). Portanto, este estudo avaliará a biodisponibilidade relativa de doses únicas de cada uma das 3 formulações diferentes (cápsula de CD2, comprimido de CD3 e comprimido de CD3 micronizado) de GSK2018682 em um projeto de rótulo aberto cruzado, randomizado, de 4 períodos. O quarto braço de tratamento será adicionado para examinar o efeito dos alimentos na biodisponibilidade relativa da formulação do comprimido de CD3. O estudo também medirá os efeitos de cada forma de dosagem de GSK2018682 na contagem total de linfócitos.
FUNDAMENTAÇÃO DA DOSE:
Uma dose de 2 mg será usada no estudo como:
- A PK pode ser bem quantificada nesta dose.
- Alterações significativas (mais de 100%) nos parâmetros PK serão detectáveis.
- A PK estará abaixo do nível de quantificação 7 dias após a dosagem.
- Os efeitos da DP mediados por S1P1 nos linfócitos e na frequência cardíaca não foram detectados.
- Há pelo menos uma cobertura de 2 vezes para exposições que têm efeitos de DP em linfócitos e frequência cardíaca.
- É muito provável que seja uma dose usada em um futuro estudo de Fase II (dada a taxa de acumulação prevista e a exposição no estado estacionário).
DESIGN DE ESTUDO:
Este estudo investigará doses únicas de GSK2018682 em uma coorte de 16 indivíduos saudáveis do sexo masculino e feminino (sem potencial para engravidar) de acordo com um projeto cruzado randomizado, aberto e cruzado de 4 vias. O efeito dos alimentos na farmacocinética da formulação do comprimido de CD3 será explorado, pois é o mais provável de ser usado em um futuro estudo de Fase II.
Os regimes de tratamento incluirão:
- Cápsula CD2
- Comprimido não micronizado CD3
- Comprimido micronizado CD3
- Comprimido não micronizado CD3 sob condições de alimentação
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Queensland
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Herston, Queensland, Austrália, 4006
- GSK Investigational Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- AST, ALT, fosfatase alcalina e bilirrubina menor ou igual a 1,5xLSN (bilirrubina isolada >1,5xLSN é aceitável se a bilirrubina for fracionada e a bilirrubina direta <35%).
- Saudável conforme determinado por um médico responsável e experiente, com base em uma avaliação médica incluindo histórico médico, exame físico, exames laboratoriais e monitoramento cardíaco. Um indivíduo com uma anormalidade clínica ou parâmetros laboratoriais significativamente fora do intervalo de referência para a população em estudo pode ser incluído apenas se o investigador e o monitor médico da GSK concordarem que é improvável que o achado introduza fatores de risco adicionais e não interfira nos procedimentos do estudo . Indivíduos com contagens de linfócitos fora do intervalo normal devem sempre ser excluídos da inscrição.
- Homem ou mulher entre 18 e 55 anos de idade inclusive, no momento da assinatura do consentimento informado.
- Um sujeito do sexo feminino é elegível para participar se ela for:
- Potencial de não engravidar definido como mulheres na pré-menopausa com laqueadura tubária ou histerectomia documentada; ou pós-menopausa definida como 12 meses de amenorréia espontânea [em casos questionáveis, uma amostra de sangue com hormônio folículo estimulante (FSH) simultâneo > 40 MIU/ml e estradiol < 40 pg/ml (<140 pmol/L) é confirmatória]. As mulheres em terapia de reposição hormonal (TRH) e cujo status de menopausa é duvidoso devem descontinuar a TRH para permitir a confirmação do status de pós-menopausa antes da inscrição no estudo. Para a maioria das formas de TRH, decorrerão pelo menos 2-4 semanas entre a cessação da terapia e a coleta de sangue; esse intervalo depende do tipo e dosagem da TRH. Após a confirmação de seu status pós-menopausa, elas podem retomar o uso de TRH durante o estudo sem o uso de um método contraceptivo.
- Indivíduos do sexo masculino devem concordar em usar um dos métodos contraceptivos aprovados pelo protocolo. Este critério deve ser seguido desde o momento da primeira dose da medicação do estudo até a visita de acompanhamento do estudo.
- IMC na faixa de 19 - 29 kg/m2 (inclusive).
- Capaz de dar consentimento informado por escrito, o que inclui o cumprimento dos requisitos e restrições listados no formulário de consentimento.
- QTcB ou QTcF < 450 mseg.
Critério de exclusão:
- Um resultado positivo de antígeno de superfície de hepatite B pré-estudo ou anticorpo de hepatite C positivo dentro de 3 meses após a triagem
- História atual ou crônica de doença hepática ou anormalidades hepáticas ou biliares conhecidas (com exceção da síndrome de Gilbert ou cálculos biliares assintomáticos).
- Uma triagem positiva de drogas/álcool pré-estudo.
- Um teste positivo para o anticorpo do HIV.
- Histórico de consumo regular de álcool dentro de 6 meses após o estudo definido como:
Uma ingestão semanal média de > 21 unidades para homens ou > 14 unidades para mulheres. Uma unidade equivale a 285 ml de copo de cerveja forte ou 425 escunas de cerveja light ou 1 copo (100 ml) de vinho ou 1 medida (30 ml) de aguardente.
- O sujeito participou de um ensaio clínico e recebeu um produto experimental dentro do seguinte período de tempo antes do primeiro dia de dosagem no estudo atual: 30 dias, 5 meias-vidas ou duas vezes a duração do efeito biológico do produto experimental ( o que for mais longo).
- Exposição a mais de quatro novas entidades químicas nos 12 meses anteriores ao primeiro dia de dosagem.
- Uso de medicamentos prescritos ou não prescritos, incluindo vitaminas, ervas e suplementos dietéticos (incluindo Erva de São João) dentro de 7 dias (ou 14 dias se o medicamento for um potencial indutor enzimático) ou 5 meias-vidas (o que for mais longo) antes de a primeira dose da medicação do estudo, a menos que, na opinião do investigador e do monitor médico da GSK, a medicação não interfira nos procedimentos do estudo ou comprometa a segurança do sujeito.
- Histórico de sensibilidade a qualquer um dos medicamentos do estudo, ou componentes dos mesmos, ou histórico de medicamentos ou outras alergias que, na opinião do investigador ou do Monitor Médico da GSK, contra-indicam sua participação.
- Onde a participação no estudo resultaria em doação de sangue ou hemoderivados em excesso de 500 mL em um período de 56 dias.
- Mulheres grávidas, conforme determinado pelo teste positivo de hCG no soro ou na urina na triagem ou antes da dosagem.
- Falta de vontade ou incapacidade de seguir os procedimentos descritos no protocolo.
- Sujeito está mentalmente ou legalmente incapacitado.
- Indivíduos que têm asma.
- Níveis de cotinina urinária indicativos de tabagismo ou história ou uso regular de produtos contendo tabaco ou nicotina dentro de 6 meses antes da triagem.
- Consumo de vinho tinto, laranjas de Sevilha, toranja ou suco de toranja e/ou pummelos, frutas cítricas exóticas, híbridos de toranja ou sucos de frutas 7 dias antes da primeira dose da medicação do estudo.
- Indivíduos com histórico de tuberculose ou teste cutâneo de tuberculina (PPD) positivo ou radiografia de tórax suspeita de tuberculose, qualquer infecção sistêmica ou sintomas gripais nos últimos 30 dias, incluindo febre, tosse ou outros sintomas respiratórios, vacinação nos últimos 30 dias, crises herpéticas conhecidas, história de infecção fúngica oportunista (por exemplo, coccidiomicose, histoplasmose, micose fungóide, etc.).
- Indivíduos com histórico ou exames suspeitos de câncer(es) de pele, incluindo melanoma, carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular.
- Pressão arterial sistólica inferior a 95 mmHg ou superior a 140 mmHg, ou pressão arterial diastólica inferior ou igual a 50 mmHg ou superior ou igual a 95 mmHg.
- Redução sintomática da pressão arterial após desafio ortostático.
- Indivíduos com frequência cardíaca em repouso inferior a 55 batimentos por minuto ou superior a 90 batimentos por minuto
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Formulações orais de GSK2018682
Três formulações orais de GSK2018682.
A: Cápsula CD2; B: Comprimido não micronizado CD3; C: Comprimido micronizado CD3; D: Comprimido não micronizado CD3 em estado alimentado
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Quatro sessões de dosagem única em que cada regime A, B C ou D será administrado por via oral de forma aleatória e cruzada.
Em cada sessão de dosagem, os pontos de tempo de amostragem farmacocinética serão os mesmos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliar a farmacocinética de diferentes formulações orais de GSK2018682 em voluntários saudáveis
Prazo: Amostragem farmacocinética na dosagem e em 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 e 144 horas após a dose
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-Pico de concentração sanguínea (Cmáx); -Tempo de pico de concentração sanguínea (tmax); - Área sob a curva concentração sanguínea-tempo até o último ponto temporal quantificável (AUC(0-t)) e extrapolada para tempo infinito (AUC(0-∞)); -Meia-vida terminal (T½); -Depuração oral aparente (CL/F)
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Amostragem farmacocinética na dosagem e em 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 e 144 horas após a dose
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Investigar o efeito dos alimentos nos parâmetros farmacocinéticos da formulação do comprimido CD3 de GSK2018682
Prazo: Café da manhã com alto teor de gordura a ser fornecido 30 minutos antes da administração
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-Cmax, tmax, AUC (0-∞), T½ e depuração oral aparente
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Café da manhã com alto teor de gordura a ser fornecido 30 minutos antes da administração
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Avaliar o efeito de diferentes formulações orais de GSK2018682 em linfócitos em voluntários saudáveis
Prazo: Amostragem para contagem absoluta de linfócitos na dosagem e 6 e 24 horas após a dose.
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Redução da linha de base nas contagens de linfócitos
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Amostragem para contagem absoluta de linfócitos na dosagem e 6 e 24 horas após a dose.
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Investigar a segurança e tolerabilidade de diferentes formulações orais de GSK2018682 em voluntários saudáveis (homens e mulheres sem potencial para engravidar)
Prazo: Revisão de EA: da dosagem ao acompanhamento; parâmetros laboratoriais de segurança: 48 horas após a dose; Telemetria ECG: dosagem até 6 horas pós-dose; sinais vitais: pré-dose, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 horas após a dose.
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-Monitoramento de eventos adversos; -Parâmetros laboratoriais (hematologia, química clínica, urinálise); -Telemetria ECG; -Sinais vitais (pressão arterial sistólica e diastólica, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura corporal)
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Revisão de EA: da dosagem ao acompanhamento; parâmetros laboratoriais de segurança: 48 horas após a dose; Telemetria ECG: dosagem até 6 horas pós-dose; sinais vitais: pré-dose, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 horas após a dose.
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008 Oct 25;372(9648):1502-17. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61620-7.
- Bronnum-Hansen H, Stenager E, Hansen T, Koch-Henriksen H. Survival and mortality rates among Danes with MS. Int MS J. 2006 May;13(2):66-71.
- Chun J, Goetzl EJ, Hla T, Igarashi Y, Lynch KR, Moolenaar W, Pyne S, Tigyi G. International Union of Pharmacology. XXXIV. Lysophospholipid receptor nomenclature. Pharmacol Rev. 2002 Jun;54(2):265-9. doi: 10.1124/pr.54.2.265.
- Confavreux C, Vukusic S, Moreau T, Adeleine P. Relapses and progression of disability in multiple sclerosis. N Engl J Med. 2000 Nov 16;343(20):1430-8. doi: 10.1056/NEJM200011163432001.
- GlaxoSmithKline Document Number JH2009/00002/01. GSK2018682 Investigator's Brochure.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 114919
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Dados/documentos do estudo
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Formulário de Consentimento Informado
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Especificação do conjunto de dados
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Plano de Análise Estatística
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Relatório de Estudo Clínico
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Conjunto de dados de participantes individuais
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Formulário de Relato de Caso Anotado
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Protocolo de estudo
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