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Un estudio para evaluar la biodisponibilidad relativa de diferentes formulaciones de GSK2018682, un agonista del subtipo 1 del receptor de esfingosina-1-fosfato, en voluntarios sanos. (P1A114919)

5 de julio de 2017 actualizado por: GlaxoSmithKline

Un estudio abierto, aleatorizado y cruzado para evaluar la biodisponibilidad relativa de diferentes formulaciones de 2 mg de GSK2018682 (agonista de S1P1) en voluntarios sanos

GSK2018682 es un agonista potente y selectivo para el subtipo 1 del receptor de esfingosina-1-fosfato (S1P1) con el potencial de ser un tratamiento eficaz para la esclerosis múltiple (EM). Las propiedades inmunomoduladoras de GSK2018682 están relacionadas con el antagonismo funcional de S1P1 en los linfocitos, lo que resulta en el secuestro de linfocitos dentro de los órganos linfoides, haciéndolos incapaces de migrar a sitios de inflamación y provocando linfopenia. El GSK2018682 administrado por vía oral es muy eficaz en la encefalomielitis autoinmune experimental murina (EAE), un modelo animal de EM humana. Este estudio evaluará la biodisponibilidad relativa de diferentes formulaciones orales de GSK2018682 en voluntarios sanos. Se desea una formulación de comprimidos para avanzar hacia futuros estudios clínicos de seguridad y eficacia, ya que la formulación actual de cápsulas no es adecuada para la fabricación a gran escala. La información obtenida en este estudio ayudará a establecer la forma de dosificación óptima para futuros estudios y también determinará el efecto de los alimentos en la farmacocinética de GSK2018682.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

FONDO:

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica progresiva y debilitante caracterizada por la inflamación del sistema nervioso central (SNC), lo que resulta en desmielinización y daño axonal (para una revisión ver [Compston, 2008]). El curso clínico para ~85% de los pacientes con EM en el momento del diagnóstico es una forma remitente recurrente (RRMS, por sus siglas en inglés), caracterizada por episodios recurrentes de disfunción neurológica (recaídas) intercalados con períodos más prolongados de mejoría gradual (remisiones). Los síntomas típicos durante la RRMS incluyen debilidad en las extremidades, alteración sensorial y discapacidad visual. Con el tiempo, la discapacidad se acumula de tal manera que después de 10 años, aproximadamente la mitad de los pacientes con EMRR no sufren más recaídas sino que muestran una progresión gradual de la discapacidad, denominada EM secundaria progresiva (SP) [Confavreuax, 2000]. El exceso de mortalidad debido a la EM y la calidad de vida están mejorando gracias a un diagnóstico más rápido y preciso combinado con un mejor manejo de las complicaciones y la administración de terapias modificadoras de la enfermedad [Bronnum, 2006]. Sin embargo, se necesitan medicamentos más eficaces y mejor tolerados para aliviar la considerable carga social y económica asociada con la EM.

La esfingosina 1 fosfato (S1P) es un ligando endógeno de una familia conservada de cinco receptores acoplados a proteína G (receptor S1P subtipo 1-5), con concentraciones efectivas (EC50) que van desde niveles submicromolares a nanomolares [Chun, 2002]. El desarrollo clínico de FTY720 en la EM (fingolimod; Novartis) proporcionó la validación de un enfoque terapéutico dirigido a los receptores S1P en enfermedades autoinmunes. GSK2018682 es un agonista de S1P1 humano recombinante con cierta actividad en los receptores S1P5 pero no muestra actividad agonista frente a S1P2, S1P3 o S1P4 humanos hasta una concentración de 10 µM. Se prevé que esta selectividad minimice los efectos cardiovasculares conocidos mediados por los subtipos S1P2/3. El GSK2018682 administrado por vía oral es muy eficaz en la encefalomielitis autoinmune experimental murina (EAE), un modelo animal de EM humana. GSK2018682 se toleró razonablemente después de dosis orales únicas de 0,6 mg a 24 mg en un estudio en curso (P1A114070) en voluntarios sanos

FUNDAMENTO DEL ESTUDIO:

Se realizaron dos estudios de fase I (P1A114070 y P1A114347) en voluntarios sanos utilizando GSK2018682 en formulación de cápsula. Estas cápsulas se produjeron a partir de un solo lote de compuesto (segunda campaña de sustancia farmacológica, denominada CD2) con un tamaño de partícula de 15 µm (D90). Para respaldar un mayor desarrollo clínico de GSK2018682, se sintetizó un nuevo lote (CD3) de compuesto que tiene un tamaño de partícula ligeramente mayor (29 µm, D90). Además, se pretende que se realicen estudios a más largo plazo (prueba de concepto y más) con una forma de tableta del fármaco. También existe la posibilidad de que la obtención de un tamaño de partícula más pequeño a través de la micronización del lote de CD3 (para producir partículas con diámetros de aproximadamente 3,8 µm, D90) pueda mejorar la biodisponibilidad; por lo que también se está desarrollando una tableta hecha de CD3 micronizado GSK2018682. Para garantizar la selección de la dosis adecuada para estudios futuros, es necesario investigar los perfiles farmacocinéticos de las dos nuevas formas de tabletas de GSK2018682 (fabricadas a partir de la campaña CD3) y compararlas con la formulación de cápsulas original (CD2). Por lo tanto, este estudio evaluará la biodisponibilidad relativa de dosis únicas de cada una de las 3 formulaciones diferentes (cápsula de CD2, tableta de CD3 y tableta micronizada de CD3) de GSK2018682 en un diseño cruzado, aleatorizado, de 4 períodos, de etiqueta abierta. Se agregará el cuarto brazo de tratamiento para examinar el efecto de los alimentos en la biodisponibilidad relativa de la formulación de tabletas de CD3. El estudio también medirá los efectos de cada forma de dosis de GSK2018682 en el recuento total de linfocitos.

FUNDAMENTO DE LA DOSIS:

En el estudio se utilizará una dosis de 2 mg como:

  • PK se puede cuantificar bien a esta dosis.
  • Serán detectables cambios significativos (superiores al 100%) en los parámetros farmacocinéticos.
  • PK estará por debajo del nivel de cuantificación 7 días después de la dosificación.
  • No se han detectado efectos de la EP mediada por S1P1 sobre los linfocitos y la frecuencia cardíaca.
  • Hay al menos una cobertura de 2 veces para las exposiciones que tienen efectos PD sobre los linfocitos y la frecuencia cardíaca.
  • Es muy probable que sea una dosis utilizada en un futuro estudio de fase II (dado el índice de acumulación previsto y la exposición en estado estacionario).

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Este estudio investigará dosis únicas de GSK2018682 en una cohorte de 16 sujetos masculinos y femeninos sanos (sin capacidad de procrear) de acuerdo con un diseño cruzado de 4 vías, aleatorizado y abierto. Se explorará el efecto de los alimentos en la farmacocinética de la formulación de tabletas de CD3, ya que es más probable que se use en un futuro estudio de fase II.

Los regímenes de tratamiento incluirán:

  • Cápsula CD2
  • Tableta CD3 no micronizada
  • Tableta micronizada CD3
  • Comprimido no micronizado CD3 en condiciones de alimentación

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Queensland
      • Herston, Queensland, Australia, 4006
        • GSK Investigational Site

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 53 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • AST, ALT, fosfatasa alcalina y bilirrubina menor o igual a 1,5xLSN (la bilirrubina aislada >1,5xLSN es aceptable si la bilirrubina es fraccionada y la bilirrubina directa <35%).
  • Saludable según lo determinado por un médico responsable y experimentado, basado en una evaluación médica que incluye historial médico, examen físico, pruebas de laboratorio y monitoreo cardíaco. Un sujeto con una anomalía clínica o parámetros de laboratorio significativamente fuera del rango de referencia para la población que se está estudiando puede ser incluido solo si el investigador y el monitor médico de GSK están de acuerdo en que es poco probable que el hallazgo introduzca factores de riesgo adicionales y no interfiera con los procedimientos del estudio. . Los sujetos con recuentos de linfocitos fuera del rango normal siempre deben excluirse de la inscripción.
  • Hombre o mujer entre 18 y 55 años de edad inclusive, al momento de firmar el consentimiento informado.
  • Un sujeto femenino es elegible para participar si ella es de:
  • Potencial no fértil definido como mujeres premenopáusicas con ligadura de trompas o histerectomía documentada; o posmenopáusica definida como 12 meses de amenorrea espontánea [en casos cuestionables, una muestra de sangre con hormona estimulante del folículo (FSH) > 40 MIU/ml y estradiol < 40 pg/ml (<140 pmol/L) simultáneamente es confirmatoria]. Las mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal (TRH) y cuyo estado menopáusico está en duda deben suspender la TRH para permitir la confirmación del estado posmenopáusico antes de la inscripción en el estudio. Para la mayoría de las formas de TRH, transcurrirán al menos 2 a 4 semanas entre el cese de la terapia y la extracción de sangre; este intervalo depende del tipo y la dosis de TRH. Luego de la confirmación de su estado posmenopáusico, pueden reanudar el uso de TRH durante el estudio sin usar un método anticonceptivo.
  • Los sujetos masculinos deben aceptar usar uno de los métodos anticonceptivos aprobados por el protocolo. Este criterio debe seguirse desde el momento de la primera dosis de la medicación del estudio hasta la visita de seguimiento del estudio.
  • IMC dentro del rango 19 - 29 kg/m2 (inclusive).
  • Capaz de dar consentimiento informado por escrito, que incluye el cumplimiento de los requisitos y restricciones enumerados en el formulario de consentimiento.
  • QTcB o QTcF < 450 mseg.

Criterio de exclusión:

  • Un antígeno de superficie de hepatitis B positivo antes del estudio o un resultado positivo de anticuerpos de hepatitis C dentro de los 3 meses posteriores a la selección
  • Antecedentes actuales o crónicos de enfermedad hepática, o anomalías hepáticas o biliares conocidas (con la excepción del síndrome de Gilbert o cálculos biliares asintomáticos).
  • Una prueba de drogas/alcohol previa al estudio positiva.
  • Una prueba positiva para anticuerpos contra el VIH.
  • Historial de consumo regular de alcohol dentro de los 6 meses del estudio definido como:

Una ingesta semanal promedio de >21 unidades para hombres o >14 unidades para mujeres. Una unidad equivale a 285 ml de vaso de cerveza pura o 425 goleta de cerveza ligera o 1 vaso (100 ml) de vino o 1 (30 ml) medida de licor.

  • El sujeto ha participado en un ensayo clínico y ha recibido un producto en investigación dentro del siguiente período de tiempo antes del primer día de dosificación en el estudio actual: 30 días, 5 vidas medias o el doble de la duración del efecto biológico del producto en investigación ( el que sea más largo).
  • Exposición a más de cuatro nuevas entidades químicas dentro de los 12 meses anteriores al primer día de dosificación.
  • Uso de medicamentos recetados o de venta libre, incluidas vitaminas, suplementos herbales y dietéticos (incluida la hierba de San Juan) dentro de los 7 días (o 14 días si el medicamento es un inductor enzimático potencial) o 5 vidas medias (lo que sea más largo) antes de la primera dosis del medicamento del estudio, a menos que, en opinión del investigador y del monitor médico de GSK, el medicamento no interfiera con los procedimientos del estudio ni comprometa la seguridad del sujeto.
  • Antecedentes de sensibilidad a cualquiera de los medicamentos del estudio, o componentes de los mismos o antecedentes de alergia a medicamentos u otra alergia que, en opinión del investigador o GSK Medical Monitor, contraindique su participación.
  • Cuando la participación en el estudio resulte en la donación de sangre o productos sanguíneos en exceso de 500 ml dentro de un período de 56 días.
  • Mujeres embarazadas según lo determinado por una prueba de hCG en suero u orina positiva en la selección o antes de la dosificación.
  • Falta de voluntad o incapacidad para seguir los procedimientos descritos en el protocolo.
  • El sujeto está mental o legalmente incapacitado.
  • Sujetos que tienen asma.
  • Niveles de cotinina en orina indicativos de tabaquismo o antecedentes o uso regular de productos que contienen tabaco o nicotina dentro de los 6 meses anteriores a la selección.
  • Consumo de vino tinto, naranjas de Sevilla, toronja o jugo de toronja y/o pomelos, frutas cítricas exóticas, híbridos de toronja o jugos de frutas desde los 7 días previos a la primera dosis del medicamento del estudio.
  • Sujetos con antecedentes de tuberculosis o prueba cutánea de tuberculina (PPD) positiva o una radiografía de tórax sospechosa de tuberculosis, cualquier infección sistémica o síntomas similares a los de la gripe en los últimos 30 días, incluidos fiebre, tos u otros síntomas respiratorios, vacunación en los últimos 30 días, brotes herpéticos conocidos, antecedentes de infección fúngica oportunista (p. ej., coccidioidomicosis, histoplasmosis, micosis fungoide, etc.).
  • Sujetos con antecedentes o sospecha de cáncer de piel en el examen, incluidos melanoma, carcinoma de células basales o de células escamosas.
  • Presión arterial sistólica inferior a 95 mmHg o superior a 140 mmHg, o presión arterial diastólica inferior o igual a 50 mmHg o superior o igual a 95 mmHg.
  • Reducción sintomática de la presión arterial después del desafío ortostático.
  • Sujetos con una frecuencia cardíaca en reposo inferior a 55 latidos por minuto o superior a 90 latidos por minuto

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Formulaciones orales de GSK2018682
Tres formulaciones orales de GSK2018682. A: Cápsula CD2; B: Tableta CD3 no micronizada; C: Tableta micronizada CD3; D: Tableta CD3 no micronizada en estado alimentado
Cuatro sesiones de dosificación única en las que cada régimen A, B C o D se administrará por vía oral de forma aleatoria y cruzada. En cada sesión de dosificación, los puntos temporales de muestreo farmacocinético serán los mismos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluar la farmacocinética de diferentes formulaciones orales de GSK2018682 en voluntarios sanos
Periodo de tiempo: Muestreo farmacocinético en la dosificación y a las 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 y 144 horas después de la dosis
-Concentración máxima en sangre (Cmax); -Tiempo de concentración máxima en sangre (tmax); - Área bajo la curva de concentración en sangre-tiempo hasta el último punto de tiempo cuantificable (AUC(0-t)) y extrapolada a tiempo infinito (AUC(0-∞)); -Vida media terminal (T½); -Aclaramiento oral aparente (CL/F)
Muestreo farmacocinético en la dosificación y a las 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 y 144 horas después de la dosis

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Para investigar el efecto de los alimentos en los parámetros farmacocinéticos de la formulación de tabletas CD3 de GSK2018682
Periodo de tiempo: Desayuno rico en grasas que debe proporcionarse dentro de los 30 minutos anteriores a la dosificación
-Cmax, tmax, AUC (0-∞), T½ y aclaramiento oral aparente
Desayuno rico en grasas que debe proporcionarse dentro de los 30 minutos anteriores a la dosificación
Evaluar el efecto de diferentes formulaciones orales de GSK2018682 sobre los linfocitos en voluntarios sanos
Periodo de tiempo: Muestreo para el recuento absoluto de linfocitos en la dosificación y a las 6 y 24 horas después de la dosis.
Reducción desde el inicio en los recuentos de linfocitos
Muestreo para el recuento absoluto de linfocitos en la dosificación y a las 6 y 24 horas después de la dosis.
Investigar la seguridad y tolerabilidad de diferentes formulaciones orales de GSK2018682 en voluntarios sanos (hombres y mujeres en edad fértil)
Periodo de tiempo: Revisión de EA: desde la dosificación hasta el seguimiento; parámetros de laboratorio de seguridad: a las 48 h después de la dosis; ECG de telemetría: dosificación a 6 horas después de la dosis; signos vitales: antes de la dosis, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 horas después de la dosis.
-Monitoreo de eventos adversos; -Parámetros de laboratorio (hematología, química clínica, análisis de orina); -ECG de telemetría; -Signos vitales (presión arterial sistólica y diastólica, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura corporal)
Revisión de EA: desde la dosificación hasta el seguimiento; parámetros de laboratorio de seguridad: a las 48 h después de la dosis; ECG de telemetría: dosificación a 6 horas después de la dosis; signos vitales: antes de la dosis, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 horas después de la dosis.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

22 de diciembre de 2010

Finalización primaria (Actual)

15 de febrero de 2011

Finalización del estudio (Actual)

15 de febrero de 2011

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de noviembre de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de noviembre de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

6 de noviembre de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

7 de julio de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de julio de 2017

Última verificación

1 de julio de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los datos a nivel de paciente para este estudio estarán disponibles a través de www.clinicalstudydatarequest.com siguiendo los plazos y el proceso descritos en este sitio.

Datos del estudio/Documentos

  1. Formulario de consentimiento informado
    Identificador de información: 114919
    Comentarios de información: Para obtener información adicional sobre este estudio, consulte el Registro de estudios clínicos de GSK
  2. Especificación del conjunto de datos
    Identificador de información: 114919
    Comentarios de información: Para obtener información adicional sobre este estudio, consulte el Registro de estudios clínicos de GSK
  3. Plan de Análisis Estadístico
    Identificador de información: 114919
    Comentarios de información: Para obtener información adicional sobre este estudio, consulte el Registro de estudios clínicos de GSK
  4. Informe de estudio clínico
    Identificador de información: 114919
    Comentarios de información: Para obtener información adicional sobre este estudio, consulte el Registro de estudios clínicos de GSK
  5. Conjunto de datos de participantes individuales
    Identificador de información: 114919
    Comentarios de información: Para obtener información adicional sobre este estudio, consulte el Registro de estudios clínicos de GSK
  6. Formulario de informe de caso anotado
    Identificador de información: 114919
    Comentarios de información: Para obtener información adicional sobre este estudio, consulte el Registro de estudios clínicos de GSK
  7. Protocolo de estudio
    Identificador de información: 114919
    Comentarios de información: Para obtener información adicional sobre este estudio, consulte el Registro de estudios clínicos de GSK

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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