- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01466322
Een studie om de relatieve biologische beschikbaarheid te beoordelen van verschillende formuleringen van GSK2018682, een sfingosine-1-fosfaatreceptorsubtype 1-agonist, bij gezonde vrijwilligers. (P1A114919)
Een open-label, gerandomiseerde, cross-over studie om de relatieve biologische beschikbaarheid van verschillende formuleringen van 2 mg van GSK2018682 (S1P1-agonist) bij gezonde vrijwilligers te beoordelen
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
ACHTERGROND:
Multiple sclerose (MS) is een slopende, progressieve neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het centrale zenuwstelsel (CZS), resulterend in demyelinisatie en axonale schade (zie voor een overzicht [Compston, 2008]). Het klinische beloop bij ~85% van de MS-patiënten bij diagnose is een vorm van relapsing remitting (RRMS), gekenmerkt door terugkerende episoden van neurologische disfunctie (relapses) afgewisseld met langere perioden van geleidelijke verbetering (remissies). Typische symptomen tijdens RRMS zijn onder meer zwakte van ledematen, sensorische stoornissen en visusstoornissen. In de loop van de tijd stapelt de handicap zich zodanig op dat na 10 jaar ongeveer de helft van de RRMS-patiënten geen verdere terugval meer heeft, maar een geleidelijke progressie van de handicap vertoont, secundair progressieve (SP) MS genoemd [Confavreuax, 2000]. Overmatige mortaliteit als gevolg van MS en levenskwaliteit verbeteren door een snellere en nauwkeurigere diagnose in combinatie met een beter beheer van complicaties en toediening van ziektemodificerende therapieën [Bronnum, 2006]. Er zijn echter effectievere en beter getolereerde medicijnen nodig om de aanzienlijke sociale en economische last die gepaard gaat met MS te verlichten.
Sfingosine-1-fosfaat (S1P) is een endogeen ligand voor een geconserveerde familie van vijf G-eiwit-gekoppelde receptoren (S1P-receptorsubtype 1-5), met effectieve concentraties (EC50) variërend van submicromolaire tot nanomolaire niveaus [Chun, 2002]. Validatie voor een therapeutische benadering gericht op S1P-receptoren bij auto-immuunziekten is geleverd door de klinische ontwikkeling van FTY720 bij MS (fingolimod; Novartis). GSK2018682 is een agonist van recombinant humaan S1P1 met enige activiteit op S1P5-receptoren, maar vertoont geen agonistische activiteit tegen humaan S1P2, S1P3 of S1P4 tot een concentratie van 10 µM. Verwacht wordt dat deze selectiviteit de bekende cardiovasculaire effecten gemedieerd door S1P2/3-subtypen minimaliseert. Oraal toegediend GSK2018682 is zeer effectief bij experimentele auto-immune encefalomyelitis (EAE) bij muizen, een diermodel van menselijke MS. GSK2018682 werd redelijk verdragen na enkelvoudige orale doses van 0,6 mg tot 24 mg in een lopend onderzoek (P1A114070) bij gezonde vrijwilligers
STUDIE RATIONALE:
Er zijn twee fase I-onderzoeken (P1A114070 & P1A114347) uitgevoerd bij gezonde vrijwilligers die GSK2018682 in capsulevorm gebruikten. Deze capsules werden geproduceerd uit een enkele batch verbinding (tweede medicijncampagne, CD2 genaamd) met een deeltjesgrootte van 15 µm (D90). Om de verdere klinische ontwikkeling van GSK2018682 te ondersteunen, is een nieuwe partij (CD3) verbinding gesynthetiseerd met een iets grotere deeltjesgrootte (29 µm, D90). Daarnaast is het de bedoeling dat studies op langere termijn (Proof of Concept en verder) zullen worden uitgevoerd met een tabletvorm van het geneesmiddel. Er is ook een mogelijkheid dat het verkrijgen van een kleinere deeltjesgrootte door micronisatie van de CD3-batch (om deeltjes te produceren met een diameter van ongeveer 3,8 µm, D90) de biologische beschikbaarheid kan verbeteren; dus wordt er ook een tablet ontwikkeld die is gemaakt van gemicroniseerd CD3 GSK2018682. Om de juiste dosiskeuze voor toekomstige studies te garanderen, is het nodig om de farmacokinetische profielen van beide nieuwe tabletvormen van GSK2018682 (vervaardigd uit de CD3-campagne) te onderzoeken en deze te vergelijken met de originele (CD2) capsuleformulering. Daarom zal deze studie de relatieve biologische beschikbaarheid evalueren van enkelvoudige doses van elk van de 3 verschillende formuleringen (CD2-capsule, CD3-tablet en CD3-gemicroniseerde tablet) van GSK2018682 in een gekruist, gerandomiseerd, open-label ontwerp met 4 perioden. De vierde behandelarm zal worden toegevoegd om het effect van voedsel op de relatieve biologische beschikbaarheid van de CD3-tabletformulering te onderzoeken. De studie zal ook de effecten meten van elke dosisvorm van GSK2018682 op het totale aantal lymfocyten.
DOSIS RATIONALE:
Een dosis van 2 mg zal in het onderzoek worden gebruikt als:
- PK kan bij deze dosis goed worden gekwantificeerd.
- Significante (meer dan 100%) veranderingen in PK-parameters zullen waarneembaar zijn.
- PK zal 7 dagen na dosering onder het kwantificatieniveau liggen.
- S1P1-gemedieerde PD-effecten op lymfocyten en hartslag zijn niet gedetecteerd.
- Er is minstens een dubbele dekking voor blootstellingen die PD-effecten hebben op lymfocyten en hartslag.
- Het is zeer waarschijnlijk een dosis die wordt gebruikt in een toekomstige fase II-studie (gezien de voorspelde accumulatieratio en blootstelling bij steady-state).
STUDIE ONTWERP:
Deze studie zal enkelvoudige doses van GSK2018682 onderzoeken in een cohort van 16 gezonde mannelijke en vrouwelijke (van niet-vruchtbare) proefpersonen volgens een gerandomiseerd, open-label, 4-weg crossover-ontwerp. Het effect van voedsel op de farmacokinetiek van de CD3-tabletformulering zal worden onderzocht, aangezien dit het meest waarschijnlijk zal worden gebruikt in een toekomstige fase II-studie.
Behandelingsregimes omvatten:
- CD2-capsule
- CD3 niet-gemicroniseerde tablet
- CD3 gemicroniseerde tablet
- CD3 niet-gemicroniseerde tablet onder gevoede omstandigheden
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Queensland
-
Herston, Queensland, Australië, 4006
- GSK Investigational Site
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- ASAT, ALAT, alkalische fosfatase en bilirubine kleiner dan of gelijk aan 1,5xULN (geïsoleerd bilirubine >1,5xULN is acceptabel als bilirubine gefractioneerd is en direct bilirubine <35%).
- Gezond zoals bepaald door een verantwoordelijke en ervaren arts, op basis van een medische evaluatie inclusief anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtesten en hartmonitoring. Een proefpersoon met een klinische afwijking of laboratoriumparameters die aanzienlijk buiten het referentiebereik voor de bestudeerde populatie liggen, mag alleen worden opgenomen als de onderzoeker en de GSK Medical Monitor het erover eens zijn dat het onwaarschijnlijk is dat de bevinding extra risicofactoren zal introduceren en de onderzoeksprocedures niet zal verstoren. . Proefpersonen met lymfocytentellingen buiten het normale bereik moeten altijd worden uitgesloten van inschrijving.
- Man of vrouw tussen 18 en 55 jaar oud, op het moment van ondertekening van de geïnformeerde toestemming.
- Een vrouwelijke proefpersoon komt in aanmerking voor deelname als zij:
- Niet-vruchtbaar potentieel gedefinieerd als premenopauzale vrouwen met een gedocumenteerde afbinding van de eileiders of hysterectomie; of postmenopauzaal gedefinieerd als 12 maanden spontane amenorroe [in twijfelachtige gevallen is een bloedmonster met gelijktijdig follikelstimulerend hormoon (FSH) > 40 MIU/ml en oestradiol < 40 pg/ml (<140 pmol/L) bevestigend]. Vrouwen die hormoonvervangingstherapie (HST) krijgen en bij wie de menopauze twijfelachtig is, moeten stoppen met HST om bevestiging van de postmenopauzale status mogelijk te maken voordat ze zich inschrijven voor het onderzoek. Voor de meeste vormen van HST zullen er ten minste 2-4 weken verstrijken tussen het staken van de therapie en de bloedafname; dit interval is afhankelijk van het type en de dosering van HST. Na bevestiging van hun postmenopauzale status kunnen ze tijdens het onderzoek het gebruik van HST hervatten zonder gebruik te maken van een anticonceptiemethode.
- Mannelijke proefpersonen moeten ermee instemmen een van de in het protocol goedgekeurde anticonceptiemethoden te gebruiken. Dit criterium moet worden gevolgd vanaf het moment van de eerste dosis studiemedicatie tot aan het vervolgbezoek van de studie.
- BMI binnen het bereik van 19 - 29 kg/m2 (inclusief).
- In staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven, inclusief naleving van de vereisten en beperkingen vermeld in het toestemmingsformulier.
- QTcB of QTcF < 450 msec.
Uitsluitingscriteria:
- Een positief Hepatitis B-oppervlakteantigeen of positief Hepatitis C-antilichaamresultaat vóór de studie binnen 3 maanden na screening
- Huidige of chronische voorgeschiedenis van leverziekte, of bekende lever- of galafwijkingen (met uitzondering van het syndroom van Gilbert of asymptomatische galstenen).
- Een positieve drugs-/alcoholscreening voorafgaand aan de studie.
- Een positieve test voor HIV-antilichaam.
- Geschiedenis van regelmatig alcoholgebruik binnen 6 maanden na het onderzoek, gedefinieerd als:
Een gemiddelde wekelijkse inname van >21 eenheden voor mannen of >14 eenheden voor vrouwen. Eén eenheid komt overeen met 285 ml glas vol bier of 425 schoener light bier of 1 glas (100 ml) wijn of 1 (30 ml) maat sterke drank.
- De proefpersoon heeft deelgenomen aan een klinische studie en heeft een onderzoeksproduct ontvangen binnen de volgende periode voorafgaand aan de eerste doseringsdag in het huidige onderzoek: 30 dagen, 5 halfwaardetijden of tweemaal de duur van het biologische effect van het onderzoeksproduct ( welke langer is).
- Blootstelling aan meer dan vier nieuwe chemische entiteiten binnen 12 maanden voorafgaand aan de eerste doseringsdag.
- Gebruik van geneesmiddelen op recept of zonder recept, inclusief vitamines, kruiden- en voedingssupplementen (inclusief sint-janskruid) binnen 7 dagen (of 14 dagen als het geneesmiddel een potentiële enzyminductor is) of 5 halfwaardetijden (afhankelijk van wat langer is) voorafgaand aan de eerste dosis studiemedicatie, tenzij naar de mening van de onderzoeker en GSK Medical Monitor de medicatie de studieprocedures niet verstoort of de veiligheid van de proefpersoon in gevaar brengt.
- Geschiedenis van gevoeligheid voor een van de onderzoeksmedicijnen, of componenten daarvan of een geschiedenis van medicijn- of andere allergie die, naar de mening van de onderzoeker of GSK Medical Monitor, hun deelname contra-indiceert.
- Waar deelname aan het onderzoek zou resulteren in een donatie van meer dan 500 ml bloed of bloedproducten binnen een periode van 56 dagen.
- Zwangere vrouwen zoals bepaald door positieve serum- of urine-hCG-test bij screening of voorafgaand aan dosering.
- Onwil of onvermogen om de procedures in het protocol te volgen.
- Betrokkene is geestelijk of juridisch gehandicapt.
- Onderwerpen die astma hebben.
- Urine-cotininespiegels indicatief voor roken of voorgeschiedenis of regelmatig gebruik van tabaks- of nicotinebevattende producten binnen 6 maanden voorafgaand aan de screening.
- Consumptie van rode wijn, Sevilla-sinaasappelen, grapefruit of pompelmoessap en/of pummelo's, exotische citrusvruchten, pompelmoeshybriden of vruchtensappen vanaf 7 dagen voorafgaand aan de eerste dosis studiemedicatie.
- Proefpersonen met een voorgeschiedenis van tuberculose of een positieve tuberculine (PPD) huidtest of een thoraxfoto verdacht voor tuberculose, elke systemische infectie of griepachtige symptomen in de afgelopen 30 dagen, waaronder koorts, hoest of andere ademhalingssymptomen, vaccinatie binnen de laatste 30 dagen, bekende herpesaanvallen, voorgeschiedenis van opportunistische schimmelinfectie (bijv. coccidiomycose, histoplasmose, mycosis fungoides, enz.).
- Proefpersonen met een voorgeschiedenis van, of onderzoek verdacht voor, huidkanker(s), waaronder melanoom, basaalcel- of plaveiselcelcarcinoom.
- Systolische bloeddruk lager dan 95 mmHg of hoger dan 140 mmHg, of diastolische bloeddruk lager dan of gelijk aan 50 mmHg of hoger dan of gelijk aan 95 mmHg.
- Symptomatische verlaging van de bloeddruk na orthostatische provocatie.
- Onderwerpen met een rusthartslag van minder dan 55 slagen per minuut of meer dan 90 slagen per minuut
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Orale formuleringen van GSK2018682
Drie orale formuleringen van GSK2018682.
A: CD2-capsule; B: CD3 niet-gemicroniseerde tablet; C: CD3 gemicroniseerde tablet; D: CD3 niet-gemicroniseerde tablet in gevoede toestand
|
Vier enkele doseringssessies waarbij elk schema A, B, C of D oraal wordt toegediend op een gerandomiseerde, cross-over manier.
Bij elke doseringssessie zullen de farmacokinetische bemonsteringstijdstippen hetzelfde zijn.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Om de farmacokinetiek van verschillende orale formuleringen van GSK2018682 bij gezonde vrijwilligers te beoordelen
Tijdsspanne: PK-monstername bij dosering en 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 en 144 uur na toediening
|
-Piekconcentratie in het bloed (Cmax); -Tijd van piekconcentratie in het bloed (tmax); - Oppervlakte onder de bloedconcentratie-tijdcurve tot het laatste meetbare tijdstip (AUC(0-t)) en geëxtrapoleerd naar oneindige tijd (AUC(0-∞)); -Terminale halfwaardetijd (T½); - Schijnbare orale klaring (CL/F)
|
PK-monstername bij dosering en 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 en 144 uur na toediening
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Om het effect van voedsel op de farmacokinetische parameters van de CD3-tabletformulering van GSK2018682 te onderzoeken
Tijdsspanne: Ontbijt met een hoog vetgehalte binnen 30 minuten voorafgaand aan de dosering
|
-Cmax, tmax, AUC (0-∞), T½ en schijnbare orale klaring
|
Ontbijt met een hoog vetgehalte binnen 30 minuten voorafgaand aan de dosering
|
Evalueer het effect van verschillende orale formuleringen van GSK2018682 op lymfocyten bij gezonde vrijwilligers
Tijdsspanne: Bemonstering voor absoluut aantal lymfocyten bij dosering en 6 en 24 uur na toediening.
|
Vermindering van het aantal lymfocyten ten opzichte van de uitgangswaarde
|
Bemonstering voor absoluut aantal lymfocyten bij dosering en 6 en 24 uur na toediening.
|
Onderzoek naar de veiligheid en verdraagbaarheid van verschillende orale formuleringen van GSK2018682 bij gezonde vrijwilligers (mannen en vrouwen die geen kinderen kunnen krijgen)
Tijdsspanne: AE review: van dosering tot nacontrole; veiligheidslaboratoriumparameters: 48 uur na dosis; Telemetrie-ECG: dosering tot 6 uur na toediening; vitale functies: vóór de dosis, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 uur na de dosis.
|
-Monitoring van ongewenste voorvallen; - Laboratoriumparameters (hematologie, klinische chemie, urineonderzoek); -Telemetrie ECG; - Vitale functies (systolische en diastolische bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur)
|
AE review: van dosering tot nacontrole; veiligheidslaboratoriumparameters: 48 uur na dosis; Telemetrie-ECG: dosering tot 6 uur na toediening; vitale functies: vóór de dosis, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 uur na de dosis.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008 Oct 25;372(9648):1502-17. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61620-7.
- Bronnum-Hansen H, Stenager E, Hansen T, Koch-Henriksen H. Survival and mortality rates among Danes with MS. Int MS J. 2006 May;13(2):66-71.
- Chun J, Goetzl EJ, Hla T, Igarashi Y, Lynch KR, Moolenaar W, Pyne S, Tigyi G. International Union of Pharmacology. XXXIV. Lysophospholipid receptor nomenclature. Pharmacol Rev. 2002 Jun;54(2):265-9. doi: 10.1124/pr.54.2.265.
- Confavreux C, Vukusic S, Moreau T, Adeleine P. Relapses and progression of disability in multiple sclerosis. N Engl J Med. 2000 Nov 16;343(20):1430-8. doi: 10.1056/NEJM200011163432001.
- GlaxoSmithKline Document Number JH2009/00002/01. GSK2018682 Investigator's Brochure.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 114919
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Bestudeer gegevens/documenten
-
Formulier geïnformeerde toestemming
Informatie-ID: 114919Informatie opmerkingen: Raadpleeg het GSK Clinical Study Register voor meer informatie over deze studie
-
Specificatie gegevensset
Informatie-ID: 114919Informatie opmerkingen: Raadpleeg het GSK Clinical Study Register voor meer informatie over deze studie
-
Statistisch analyseplan
Informatie-ID: 114919Informatie opmerkingen: Raadpleeg het GSK Clinical Study Register voor meer informatie over deze studie
-
Klinisch onderzoeksrapport
Informatie-ID: 114919Informatie opmerkingen: Raadpleeg het GSK Clinical Study Register voor meer informatie over deze studie
-
Gegevensset individuele deelnemers
Informatie-ID: 114919Informatie opmerkingen: Raadpleeg het GSK Clinical Study Register voor meer informatie over deze studie
-
Geannoteerd casusrapportformulier
Informatie-ID: 114919Informatie opmerkingen: Raadpleeg het GSK Clinical Study Register voor meer informatie over deze studie
-
Leerprotocool
Informatie-ID: 114919Informatie opmerkingen: Raadpleeg het GSK Clinical Study Register voor meer informatie over deze studie
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .