- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01466322
Une étude pour évaluer la biodisponibilité relative de différentes formulations de GSK2018682, un agoniste du sous-type 1 du récepteur de la sphingosine-1-phosphate, chez des volontaires sains. (P1A114919)
Une étude ouverte, randomisée et croisée pour évaluer la biodisponibilité relative de différentes formulations de 2 mg de GSK2018682 (agoniste S1P1) chez des volontaires sains
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
ARRIÈRE-PLAN:
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie neurologique débilitante et progressive caractérisée par une inflammation du système nerveux central (SNC), entraînant une démyélinisation et des lésions axonales (pour une revue, voir [Compston, 2008]). L'évolution clinique d'environ 85 % des patients atteints de SEP au moment du diagnostic est une forme récurrente-rémittente (RRMS), caractérisée par des épisodes récurrents de dysfonctionnement neurologique (rechutes) entrecoupés de périodes plus longues d'amélioration progressive (rémissions). Les symptômes typiques de la SEP-RR comprennent une faiblesse des membres, des troubles sensoriels et une déficience visuelle. Au fil du temps, l'invalidité s'accumule de telle sorte qu'après 10 ans, environ la moitié des patients atteints de SEP-RR ne souffrent plus de rechutes mais présentent une progression graduelle de l'invalidité, appelée SP progressive secondaire (SP) [Confavreuax, 2000]. La surmortalité due à la SEP et la qualité de vie s'améliorent grâce à un diagnostic plus rapide et précis combiné à une meilleure gestion des complications et à l'administration de traitements modificateurs de la maladie [Bronnum, 2006]. Cependant, des médicaments plus efficaces et mieux tolérés sont nécessaires pour soulager le fardeau social et économique considérable associé à la SEP.
Le phosphate de sphingosine 1 (S1P) est un ligand endogène d'une famille conservée de cinq récepteurs couplés aux protéines G (sous-type de récepteur S1P 1-5), avec des concentrations efficaces (EC50) allant de niveaux submicromolaires à nanomolaires [Chun, 2002]. La validation d'une approche thérapeutique ciblant les récepteurs S1P dans les maladies auto-immunes a été apportée par le développement clinique du FTY720 dans la SEP (fingolimod ; Novartis). GSK2018682 est un agoniste du S1P1 humain recombinant avec une certaine activité sur les récepteurs S1P5 mais ne présente aucune activité agoniste sur le S1P2, S1P3 ou S1P4 humain jusqu'à une concentration de 10 µM. Cette sélectivité devrait minimiser les effets cardiovasculaires connus médiés par les sous-types S1P2/3. Le GSK2018682 administré par voie orale est très efficace dans l'encéphalomyélite auto-immune (EAE) expérimentale murine, un modèle animal de la SEP humaine. GSK2018682 a été raisonnablement toléré après des doses orales uniques de 0,6 mg à 24 mg dans une étude en cours (P1A114070) chez des volontaires sains
JUSTIFICATION DE L'ÉTUDE :
Deux études de phase I (P1A114070 et P1A114347) ont été menées chez des volontaires sains en utilisant GSK2018682 sous forme de capsule. Ces capsules ont été produites à partir d'un seul lot de composé (seconde campagne de substance médicamenteuse, appelée CD2) avec une granulométrie de 15 µm (D90). Afin de soutenir le développement clinique ultérieur de GSK2018682, un nouveau lot (CD3) de composé a été synthétisé qui a une taille de particule légèrement plus grande (29 µm, D90). En outre, il est prévu que des études à plus long terme (preuve de concept et au-delà) soient menées avec une forme de comprimé du médicament. Il est également possible que l'obtention d'une taille de particule plus petite par micronisation du lot de CD3 (pour produire des particules d'un diamètre d'environ 3,8 µm, D90) puisse améliorer la biodisponibilité ; ainsi un comprimé à base de CD3 micronisé GSK2018682 est également en cours de développement. Afin d'assurer une sélection de dose appropriée pour les études futures, il est nécessaire d'étudier les profils pharmacocinétiques des deux nouvelles formes de comprimés de GSK2018682 (fabriqués à partir de la campagne CD3) et de les comparer à la formulation de capsule originale (CD2). Par conséquent, cette étude évaluera la biodisponibilité relative de doses uniques de chacune des 3 formulations différentes (capsule CD2, comprimé CD3 et comprimé micronisé CD3) de GSK2018682 dans un schéma ouvert croisé, randomisé, à 4 périodes. Le quatrième bras de traitement sera ajouté pour examiner l'effet de la nourriture sur la biodisponibilité relative de la formulation de comprimés CD3. L'étude mesurera également les effets de chaque forme posologique de GSK2018682 sur le nombre total de lymphocytes.
JUSTIFICATION DE LA DOSE :
Une dose de 2 mg sera utilisée dans l'étude comme :
- La PK peut être bien quantifiée à cette dose.
- Des changements significatifs (supérieurs à 100 %) dans les paramètres PK seront détectables.
- La PK sera inférieure au niveau de quantification 7 jours après l'administration.
- Les effets PD médiés par S1P1 sur les lymphocytes et la fréquence cardiaque n'ont pas été détectés.
- Il y a au moins une couverture de 2 fois aux expositions qui ont des effets de DP sur les lymphocytes et la fréquence cardiaque.
- Il est très probable qu'il s'agisse d'une dose utilisée dans une future étude de phase II (compte tenu du taux d'accumulation prévu et de l'exposition à l'état d'équilibre).
ÉTUDIER LE DESIGN:
Cette étude examinera des doses uniques de GSK2018682 dans une cohorte de 16 sujets masculins et féminins en bonne santé (sans potentiel de procréation) selon une conception randomisée, ouverte et croisée à 4 voies. L'effet de la nourriture sur la pharmacocinétique de la formulation de comprimés CD3 sera exploré car il est le plus susceptible d'être utilisé dans une future étude de phase II.
Les schémas thérapeutiques comprendront :
- Gélule CD2
- Comprimé CD3 non micronisé
- Comprimé micronisé CD3
- CD3 non micronisé Comprimé sous réserve d'alimentation
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Queensland
-
Herston, Queensland, Australie, 4006
- GSK Investigational Site
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- ASAT, ALAT, phosphatase alcaline et bilirubine inférieures ou égales à 1,5 x LSN (une bilirubine isolée > 1,5 x LSN est acceptable si la bilirubine est fractionnée et la bilirubine directe < 35 %).
- En bonne santé tel que déterminé par un médecin responsable et expérimenté, basé sur une évaluation médicale comprenant les antécédents médicaux, un examen physique, des tests de laboratoire et une surveillance cardiaque. Un sujet présentant une anomalie clinique ou des paramètres de laboratoire significativement en dehors de la plage de référence pour la population étudiée ne peut être inclus que si l'investigateur et le moniteur médical GSK conviennent que la découverte est peu susceptible d'introduire des facteurs de risque supplémentaires et n'interférera pas avec les procédures d'étude . Les sujets dont le nombre de lymphocytes se situe en dehors de la plage normale doivent toujours être exclus de l'inscription.
- Homme ou femme âgé de 18 à 55 ans inclus, au moment de la signature du consentement éclairé.
- Un sujet féminin est éligible pour participer si elle est de:
- Potentiel de non-procréation défini comme les femmes pré-ménopausées avec une ligature des trompes documentée ou une hystérectomie ; ou post-ménopausique définie comme 12 mois d'aménorrhée spontanée [dans les cas douteux, un échantillon de sang contenant simultanément de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) > 40 MUI/ml et de l'œstradiol < 40 pg/ml (<140 pmol/L) est une confirmation]. Les femmes sous traitement hormonal substitutif (THS) et dont le statut ménopausique est incertain doivent interrompre le THS pour permettre la confirmation du statut post-ménopausique avant l'inscription à l'étude. Pour la plupart des formes de THS, au moins 2 à 4 semaines s'écouleront entre l'arrêt du traitement et le prélèvement sanguin ; cet intervalle dépend du type et de la posologie du THS. Après confirmation de leur statut post-ménopausique, elles peuvent reprendre l'utilisation du THS pendant l'étude sans utiliser de méthode contraceptive.
- Les sujets masculins doivent accepter d'utiliser l'une des méthodes de contraception approuvées par le protocole. Ce critère doit être suivi depuis le moment de la première dose du médicament à l'étude jusqu'à la visite de suivi de l'étude.
- IMC compris entre 19 et 29 kg/m2 (inclus).
- Capable de donner un consentement éclairé écrit, ce qui inclut le respect des exigences et des restrictions énumérées dans le formulaire de consentement.
- QTcB ou QTcF < 450 msec.
Critère d'exclusion:
- Un résultat positif à l'antigène de surface de l'hépatite B avant l'étude ou un résultat positif aux anticorps de l'hépatite C dans les 3 mois suivant le dépistage
- Antécédents actuels ou chroniques de maladie hépatique, ou anomalies hépatiques ou biliaires connues (à l'exception du syndrome de Gilbert ou des calculs biliaires asymptomatiques).
- Un dépistage positif de drogue / alcool avant l'étude.
- Un test positif pour les anticorps du VIH.
- Antécédents de consommation régulière d'alcool dans les 6 mois suivant l'étude définis comme :
Un apport hebdomadaire moyen de > 21 unités pour les hommes ou > 14 unités pour les femmes. Une unité équivaut à 285 ml verre de bière pleine force ou 425 goélette de bière légère ou 1 verre (100 ml) de vin ou 1 mesure (30 ml) de spiritueux.
- Le sujet a participé à un essai clinique et a reçu un produit expérimental dans la période suivante avant le premier jour d'administration de l'étude en cours : 30 jours, 5 demi-vies ou deux fois la durée de l'effet biologique du produit expérimental ( selon la plus longue).
- Exposition à plus de quatre nouvelles entités chimiques dans les 12 mois précédant le premier jour de dosage.
- Utilisation de médicaments sur ordonnance ou en vente libre, y compris des vitamines, des suppléments à base de plantes et diététiques (y compris le millepertuis) dans les 7 jours (ou 14 jours si le médicament est un inducteur enzymatique potentiel) ou 5 demi-vies (selon la plus longue) avant la première dose du médicament à l'étude, sauf si, de l'avis de l'investigateur et du moniteur médical GSK, le médicament n'interférera pas avec les procédures de l'étude ou ne compromettra pas la sécurité du sujet.
- Antécédents de sensibilité à l'un des médicaments à l'étude, ou à leurs composants, ou antécédents d'allergie médicamenteuse ou autre qui, de l'avis de l'investigateur ou de GSK Medical Monitor, contre-indique leur participation.
- Lorsque la participation à l'étude entraînerait un don de sang ou de produits sanguins supérieur à 500 mL sur une période de 56 jours.
- Femmes enceintes déterminées par un test hCG sérique ou urinaire positif lors du dépistage ou avant le dosage.
- Refus ou incapacité de suivre les procédures décrites dans le protocole.
- Le sujet est mentalement ou légalement incapable.
- Sujets asthmatiques.
- Taux de cotinine urinaire indicatifs de tabagisme ou d'antécédents ou d'utilisation régulière de produits contenant du tabac ou de la nicotine dans les 6 mois précédant le dépistage.
- Consommation de vin rouge, d'oranges de Séville, de pamplemousse ou de jus de pamplemousse et/ou de pomelos, d'agrumes exotiques, d'hybrides de pamplemousse ou de jus de fruits à partir de 7 jours avant la première dose du médicament à l'étude.
- Sujets ayant des antécédents de tuberculose ou un test cutané à la tuberculine (PPD) positif ou une radiographie pulmonaire suspecte de tuberculose, toute infection systémique ou symptômes pseudo-grippaux au cours des 30 derniers jours, y compris fièvre, toux ou autres symptômes respiratoires, vaccination au cours des derniers 30 jours, poussées herpétiques connues, antécédents d'infection fongique opportuniste (par exemple, coccidiomycose, histoplasmose, mycosis fongoïde, etc.).
- Sujets ayant des antécédents ou un examen suspect de cancer(s) de la peau, y compris le mélanome, le carcinome basocellulaire ou épidermoïde.
- Pression artérielle systolique inférieure à 95 mmHg ou supérieure à 140 mmHg, ou tension artérielle diastolique inférieure ou égale à 50 mmHg ou supérieure ou égale à 95 mmHg.
- Réduction symptomatique de la pression artérielle après provocation orthostatique.
- Sujets dont la fréquence cardiaque au repos est inférieure à 55 battements par minute ou supérieure à 90 battements par minute
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Formulations orales de GSK2018682
Trois formulations orales de GSK2018682.
A : Gélule CD2 ; B : Comprimé CD3 non micronisé ; C : Comprimé micronisé CD3 ; D : CD3 non micronisé Comprimé à l'état nourri
|
Quatre séances de dosage unique où chaque régime A, B C ou D sera administré par voie orale de manière randomisée et croisée.
À chaque séance de dosage, les points temporels d'échantillonnage pharmacocinétique seront les mêmes.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Évaluer la pharmacocinétique de différentes formulations orales de GSK2018682 chez des volontaires sains
Délai: Échantillonnage PK au moment de l'administration et à 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 et 144 heures après l'administration
|
-Concentration sanguine maximale (Cmax); -Heure du pic de concentration sanguine (tmax); - Aire sous la courbe concentration sanguine-temps jusqu'au dernier point de temps quantifiable (ASC(0-t)) et extrapolée à un temps infini (ASC(0-∞)) ; -Demi-vie terminale (T½ ); - Clairance orale apparente (CL/F)
|
Échantillonnage PK au moment de l'administration et à 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 16, 24, 36, 48, 72, 96, 120 et 144 heures après l'administration
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Étudier l'effet de la nourriture sur les paramètres pharmacocinétiques de la formulation de comprimés CD3 de GSK2018682
Délai: Petit-déjeuner riche en matières grasses à fournir dans les 30 minutes avant le dosage
|
-Cmax, tmax, ASC (0-∞), T½ et clairance orale apparente
|
Petit-déjeuner riche en matières grasses à fournir dans les 30 minutes avant le dosage
|
Évaluer l'effet de différentes formulations orales de GSK2018682 sur les lymphocytes chez des volontaires sains
Délai: Échantillonnage pour le nombre absolu de lymphocytes au moment de l'administration et à 6 et 24 heures après l'administration.
|
Réduction par rapport au départ du nombre de lymphocytes
|
Échantillonnage pour le nombre absolu de lymphocytes au moment de l'administration et à 6 et 24 heures après l'administration.
|
Étudier l'innocuité et la tolérabilité de différentes formulations orales de GSK2018682 chez des volontaires sains (hommes et femmes en âge de procréer)
Délai: Bilan des EI : du dosage au suivi ; paramètres de laboratoire d'innocuité : 48 heures après l'administration ; Télémétrie ECG : dosage jusqu'à 6 heures après l'administration ; signes vitaux : pré-dose, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 heures après la dose.
|
-Suivi des événements indésirables ; -Paramètres de laboratoire (hématologie, chimie clinique, analyse d'urine) ; -ECG de télémétrie ; -Signes vitaux (pression artérielle systolique et diastolique, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, température corporelle)
|
Bilan des EI : du dosage au suivi ; paramètres de laboratoire d'innocuité : 48 heures après l'administration ; Télémétrie ECG : dosage jusqu'à 6 heures après l'administration ; signes vitaux : pré-dose, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72 heures après la dose.
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008 Oct 25;372(9648):1502-17. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61620-7.
- Bronnum-Hansen H, Stenager E, Hansen T, Koch-Henriksen H. Survival and mortality rates among Danes with MS. Int MS J. 2006 May;13(2):66-71.
- Chun J, Goetzl EJ, Hla T, Igarashi Y, Lynch KR, Moolenaar W, Pyne S, Tigyi G. International Union of Pharmacology. XXXIV. Lysophospholipid receptor nomenclature. Pharmacol Rev. 2002 Jun;54(2):265-9. doi: 10.1124/pr.54.2.265.
- Confavreux C, Vukusic S, Moreau T, Adeleine P. Relapses and progression of disability in multiple sclerosis. N Engl J Med. 2000 Nov 16;343(20):1430-8. doi: 10.1056/NEJM200011163432001.
- GlaxoSmithKline Document Number JH2009/00002/01. GSK2018682 Investigator's Brochure.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 114919
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Données/documents d'étude
-
Formulaire de consentement éclairé
Identifiant des informations: 114919Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
-
Spécification du jeu de données
Identifiant des informations: 114919Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
-
Plan d'analyse statistique
Identifiant des informations: 114919Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
-
Rapport d'étude clinique
Identifiant des informations: 114919Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
-
Ensemble de données de participant individuel
Identifiant des informations: 114919Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
-
Formulaire de rapport de cas annoté
Identifiant des informations: 114919Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
-
Protocole d'étude
Identifiant des informations: 114919Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .