Biomarker der Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit

Gluten ist der wichtigste Proteinbestandteil einiger Getreidearten, insbesondere Weizen, Roggen und Gerste, die die Grundlage für eine Vielzahl von aus Weizen gewonnenen Nahrungsmitteln bilden, die weltweit verzehrt werden (Brot, Nudeln, Pizza usw.). Allerdings schuf die „Konstruktion“ glutenhaltiger Körner die Voraussetzungen für menschliche Krankheiten im Zusammenhang mit der Glutenexposition. Bei diesen Formen der Glutenunverträglichkeit handelt es sich um eine heterogene Reihe von Erkrankungen, darunter Zöliakie, Weizenallergie und Glutenunverträglichkeit (GS), von denen zusammengenommen etwa 10 % der Allgemeinbevölkerung zu betreffen scheinen. Die Häufigkeit von Nicht-Zöliakie-GS ist jedoch noch unbekannt, auch wenn es möglich ist, dass diese Erkrankung von den Ärzten lange Zeit nicht diagnostiziert und unterdiagnostiziert wurde. Die Immunantwort auf Weizenantigene stellt einen komplexen Prozess dar, dessen Entstehung und Aufrechterhaltung noch nicht vollständig geklärt ist. Die häufigsten Erkrankungen, die durch den Verzehr von Weizen verursacht werden, sind T-Zell-vermittelte Erkrankungen, also Zöliakie und IgE-vermittelte allergische Reaktionen. Allerdings gibt es neben Zöliakie und Weizenallergie Fälle von Glutenreaktionen, bei denen weder autoimmune noch IgE-vermittelte allergische Mechanismen beteiligt sind. Diese werden im Allgemeinen als GS definiert. Bei einigen Probanden, bei denen beim Verzehr glutenhaltiger Produkte Symptome auftreten und die sich bei einer glutenfreien Diät (GFD) bessern, liegt möglicherweise GS anstelle von Zöliakie oder einer Weizenallergie vor. GS-Patienten vertragen Gluten nicht und entwickeln beim Verzehr von Gluten eine Nebenwirkung, die im Gegensatz zur Zöliakie in der Regel nicht zu einer Schädigung des Dünndarms führt. Gastrointestinale Symptome bei GS-Patienten können denen einer Zöliakie ähneln, das klinische Gesamtbild ist jedoch im Allgemeinen weniger schwerwiegend und geht nicht mit dem Auftreten von Autoantikörpern einher (d. h. Anti-tTG oder EMA) oder Autoimmunerkrankung (d. h. Hashimoto-Schilddrüse). Typischerweise wird die Diagnose durch Ausschluss gestellt, und eine Eliminationsdiät und eine „offene Herausforderung“ (d. h. die überwachte Wiedereinführung glutenhaltiger Lebensmittel) werden am häufigsten verwendet, um zu beurteilen, ob sich der Gesundheitszustand durch die Eliminierung oder Wiedereinführung von Gluten verbessert oder verschlechtert die Ernährung bzw. Eine Glutenunverträglichkeit kann sowohl gastrointestinale als auch extraintestinale Symptome hervorrufen; Unter den ersteren sind die häufigsten Symptome, die einem Reizdarmsyndrom ähneln, einschließlich Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, Verstopfung und wechselndem Stuhlgang. Da jedoch nicht bekannt ist, welcher Bestandteil des Getreides bei sogenannten „glutensensitiven“ Patienten die Symptome verursacht, sprechen wir lieber von „Nicht-Zöliakie-Weizensensitivität“ (NCWS). Darüber hinaus können NCWS-Patienten unserer Erfahrung nach unter einer mehrfachen Nahrungsmittelüberempfindlichkeit leiden und benötigen eine eingeschränktere Ernährung, bei der neben Weizen auch Kuhmilch, Eier und andere Nahrungsmittel weggelassen werden. Aus diesen Gründen werden die Patienten vor der Glutenprovokation einer oligoantigenen Diät unterzogen.

Diese Studie hat zwei Hauptziele:

1. Bewertung der effektiven Weizenabhängigkeit der IBS-ähnlichen Manifestationen bei Probanden mit Verdacht auf NCWS. Die Studie wird nach einer GFD-Periode durchgeführt und vergleicht zwei Gruppen von mutmaßlichen NCWS-Probanden: Verabreichung von Weizenmehl oder Placebo (für 15 Tage).
2. Identifizierung möglicher Marker (serologische, biochemische, immunologische, histologische Merkmale, Expression von Zytokinen und anderen konstitutiven Schleimhautproteinen aus mononukleären Zellen des peripheren Blutes, Schleimhautlymphozyten und fäkalen Biomarkern), die bei der Diagnose des NCWS-Zustands hilfreich sein können. Insbesondere werden die Forscher nach NCWS-Markern in der Dickdarmschleimhaut der Patienten mit IBS-ähnlichen Symptomen suchen.