Biomarkører for ikke-cøliaki hvedefølsomhed

Gluten er den vigtigste proteinkomponent i nogle kornsorter, især hvede, rug og byg, som er grundlaget for en række hvede-afledte næringsprodukter, der indtages over hele verden (brød, pasta, pizza osv.). Imidlertid skabte "konstruktionen" af glutenholdige korn betingelserne for menneskelige sygdomme relateret til gluteneksponering. Disse former for glutenintolerance repræsenterer et heterogent sæt tilstande, herunder cøliaki, hvedeallergi og glutenfølsomhed (GS), som tilsammen ser ud til at påvirke omkring 10% af den generelle befolkning. Hyppigheden af ​​ikke-cøliaki GS er dog stadig ukendt, selvom det er muligt, at denne tilstand har været udiagnosticeret og underdiagnosticeret af lægerne i lang tid. Immunresponsen over for hvedeantigener repræsenterer en kompleks proces, og dens etablering og vedligeholdelse er ikke fuldstændig belyst. De hyppigste sygdomme forårsaget af hvedeindtagelse er T-cellemedierede lidelser, dvs. cøliaki og IgE-medierede allergiske reaktioner. Udover cøliaki og hvedeallergi er der dog tilfælde af glutenreaktioner, hvor hverken autoimmune eller IgE-medierede allergiske mekanismer er involveret. Disse er generelt defineret som GS. Nogle forsøgspersoner, der oplever symptomer, når de spiser glutenholdige produkter og viser forbedring, når de følger en glutenfri diæt (GFD), kan have GS i stedet for cøliaki eller hvedeallergi. GS-patienter er ikke i stand til at tolerere gluten og udvikler en bivirkning, når de spiser gluten, som normalt, og anderledes end cøliaki, ikke fører til tyndtarmskader. Gastrointestinale symptomer hos GS-patienter kan ligne dem, der er forbundet med cøliaki, men det overordnede kliniske billede er generelt mindre alvorligt og er ikke ledsaget af forekomsten af ​​autoantistoffer (dvs. anti-tTG eller EMA) eller autoimmun sygdom (dvs. Hashimotos thyroiditis). Typisk stilles diagnosen ved udelukkelse, og en eliminationsdiæt og en "åben udfordring" (dvs. den overvågede genindførelse af glutenholdige fødevarer) bruges oftest til at vurdere, om helbredet forbedres eller forværres med eliminering eller genindførelse af gluten i henholdsvis kosten. Glutenfølsomhed kan forårsage både gastrointestinale og ekstraintestinale symptomer; blandt de førstnævnte er de hyppigste IBS-lignende symptomer, herunder mavesmerter, oppustethed, diarré, forstoppelse og alternative afføringsvaner. Men da det ikke vides, hvilken bestanddel af kornene, der forårsager symptomerne hos såkaldte "gluten-følsomme" patienter, foretrækker vi at tale om "Not-celiac wheat sensitivity" (NCWS). Det er vores erfaring, at NCWS-patienter kan lide af overfølsomhed over for flere fødevarer og behov for en mere begrænset diæt med eliminering af komælk, æg og andre fødevarer, udover hvede. Af disse grunde vil patienterne, før de skal gennemgå glutenudfordringen, gennemgå en oligoantigen diæt.

Denne undersøgelse har to hovedformål:

1. Evaluering af den effektive afhængighed af hveden af ​​de IBS-lignende manifestationer præsenteret af forsøgspersoner med mistænkt NCWS. Undersøgelsen vil blive udført efter en periode med GFD, hvor man sammenligner to grupper af mistænkte NCWS-personer: administration af hvedemel eller placebo (i 15 dage).
2. Identifikation af mulige markører (serologiske, biokemiske, immunologiske, histologiske træk, ekspression af cytokiner og andre konstitutive slimhindeproteiner fra perifere blodmononukleære celler, slimhindelymfocytter og fækale biomarkører), som kan være til hjælp til at diagnosticere tilstanden af ​​NCWS. Især vil efterforskerne søge efter markører for NCWS i tyktarmsslimhinden hos patienter med IBS-lignende symptomer.