Biomarcatori di sensibilità al grano non celiaco

Il glutine è il componente proteico più importante di alcuni cereali, in particolare frumento, segale e orzo, che sono alla base di una varietà di prodotti alimentari derivati ​​dal frumento consumati in tutto il mondo (pane, pasta, pizza ecc.). Tuttavia la "ingegneria" dei cereali contenenti glutine ha creato le condizioni per malattie umane legate all'esposizione al glutine. Queste forme di intolleranza al glutine rappresentano un insieme eterogeneo di condizioni, tra cui la celiachia, l'allergia al grano e la sensibilità al glutine (GS), che, combinate, sembrano colpire circa il 10% della popolazione generale. La frequenza della GS non celiaca è comunque ancora sconosciuta, anche se è possibile che questa condizione sia stata a lungo non diagnosticata e sottodiagnosticata dai medici. La risposta immunitaria agli antigeni del grano rappresenta un processo complesso e la sua costituzione e mantenimento non sono completamente chiarite. Le malattie più frequenti causate dall'ingestione di grano sono i disturbi mediati dalle cellule T, cioè la celiachia e le reazioni allergiche IgE-mediate. Tuttavia, oltre alla celiachia e all'allergia al grano, ci sono casi di reazioni al glutine in cui non sono coinvolti meccanismi allergici autoimmuni o IgE-mediati. Questi sono generalmente definiti come GS. Alcuni soggetti, che manifestano sintomi quando mangiano prodotti contenenti glutine e mostrano un miglioramento quando seguono una dieta priva di glutine (GFD), possono avere GS invece di celiachia o allergia al grano. I pazienti con GS non sono in grado di tollerare il glutine e sviluppano una reazione avversa quando mangiano glutine, che, di solito, ea differenza della celiachia, non porta a danni all'intestino tenue. I sintomi gastrointestinali nei pazienti con GS possono assomigliare a quelli associati alla malattia celiaca, ma il quadro clinico generale è generalmente meno grave e non è accompagnato dalla presenza di autoanticorpi (es. anti-tTG o EMA) o malattie autoimmuni (es. tiroidite di Hashimoto). Tipicamente, la diagnosi viene fatta per esclusione e una dieta di eliminazione e una "sfida aperta" (cioè la reintroduzione monitorata di alimenti contenenti glutine) sono spesso utilizzate per valutare se la salute migliora o peggiora con l'eliminazione o la reintroduzione del glutine in la dieta, rispettivamente. La sensibilità al glutine può causare sintomi sia gastrointestinali che extra-intestinali; tra i primi, i più frequenti sono sintomi simil-IBS tra cui dolore addominale, gonfiore, diarrea, stitichezza e abitudine intestinale alternata. Tuttavia, non essendo noto quale componente dei cereali causi i sintomi nei pazienti cosiddetti "sensibili al glutine", si preferisce parlare di "Sensibilità al grano non celiaca" (NCWS). Inoltre, nella nostra esperienza, i pazienti NCWS possono soffrire di ipersensibilità alimentare multipla e necessitano di una dieta più ristretta con l'eliminazione di latte vaccino, uova e altri alimenti, oltre al grano. Per questi motivi, prima di sottoporsi al test del glutine, i pazienti saranno sottoposti a una dieta oligoantigenica.

Questo studio ha due obiettivi principali:

1. Valutazione dell'effettiva dipendenza dal grano delle manifestazioni IBS-like presentate da soggetti con sospetta NCWS. Lo studio sarà condotto dopo un periodo di GFD, confrontando due gruppi di soggetti sospetti NCWS: somministrazione di farina di frumento o placebo (per 15 giorni).
2. Identificazione di possibili marcatori (caratteristiche sierologiche, biochimiche, immunologiche, istologiche, espressione di citochine e altre proteine ​​costitutive della mucosa da cellule mononucleate del sangue periferico, linfociti della mucosa e biomarcatori fecali) che possono essere di aiuto per diagnosticare la condizione di NCWS. In particolare, gli investigatori cercheranno marcatori di NCWS nella mucosa del colon dei pazienti con sintomi simili all'IBS.