Biomarkörer för vetekänslighet mot celiaki

Gluten är den viktigaste proteinkomponenten i vissa spannmål, särskilt vete, råg och korn, som är grunden för en mängd olika matprodukter som härrör från vete som konsumeras över hela världen (bröd, pasta, pizza etc). Men "konstruktionen" av glutenhaltiga spannmål skapade förutsättningarna för mänskliga sjukdomar relaterade till glutenexponering. Dessa former av glutenintolerans representerar en heterogen uppsättning tillstånd, inklusive celiaki, veteallergi och glutenkänslighet (GS), som tillsammans verkar påverka cirka 10 % av den allmänna befolkningen. Frekvensen av icke-celiac GS är dock fortfarande okänd, även om det är möjligt att detta tillstånd har varit odiagnostiserat och underdiagnostiserat av läkarna under lång tid. Immunresponsen mot veteantigener representerar en komplex process, och dess etablering och underhåll är inte helt klarlagda. De vanligaste sjukdomarna orsakade av intag av vete är T-cellsmedierade störningar, dvs celiaki och IgE-medierade allergiska reaktioner. Men förutom celiaki och veteallergi finns det fall av glutenreaktioner där varken autoimmuna eller IgE-medierade allergiska mekanismer är inblandade. Dessa definieras generellt som GS. Vissa försökspersoner, som upplever symtom när de äter glutenhaltiga produkter och visar förbättring när de följer en glutenfri diet (GFD), kan ha GS istället för celiaki eller veteallergi. GS-patienter kan inte tolerera gluten och utvecklar en biverkning när de äter gluten, som vanligtvis, och annorlunda än celiaki, inte leder till tunntarmsskador. Gastrointestinala symtom hos GS-patienter kan likna de som är förknippade med celiaki, men den övergripande kliniska bilden är i allmänhet mindre allvarlig och åtföljs inte av förekomsten av autoantikroppar (dvs. anti-tTG eller EMA) eller autoimmun sjukdom (dvs. Hashimotos tyreoidit). Typiskt ställs diagnosen genom uteslutning, och en eliminationsdiet och en "öppen utmaning" (d.v.s. den övervakade återintroduktionen av glutenhaltiga livsmedel) används oftast för att utvärdera om hälsan förbättras eller försämras med eliminering eller återintroduktion av gluten i kosten, respektive. Glutenkänslighet kan orsaka både gastrointestinala och extraintestinala symtom; bland de förstnämnda är de vanligaste IBS-liknande symtomen inklusive buksmärtor, uppblåsthet, diarré, förstoppning och alternativa avföringsvanor. Men eftersom det inte är känt vilken komponent av spannmålen som orsakar symtomen hos så kallade "glutenkänsliga" patienter, talar vi hellre om "Icke-celiac vetekänslighet" (NCWS). Enligt vår erfarenhet kan NCWS-patienter dessutom lida av multipel matöverkänslighet och behov av en mer begränsad diet med eliminering av komjölk, ägg och andra livsmedel, förutom vete. Av dessa skäl kommer patienterna att genomgå en oligoantigen diet innan de genomgår glutenutmaningen.

Denna studie har två huvudsyfte:

1. Utvärdering av det effektiva beroendet från vetet av IBS-liknande manifestationer som presenteras av försökspersoner med misstänkt NCWS. Studien kommer att göras efter en period av GFD, där två grupper av misstänkta NCWS-personer jämförs: administrering av vetemjöl eller placebo (under 15 dagar).
2. Identifiering av möjliga markörer (serologiska, biokemiska, immunologiska, histologiska egenskaper, uttryck av cytokiner och andra konstitutiva slemhinneproteiner från perifera mononukleära blodceller, slemhinnelymfocyter och fekala biomarkörer) som kan vara till hjälp för att diagnostisera tillståndet hos NCWS. I synnerhet kommer utredarna att söka efter markörer för NCWS i tjocktarmens slemhinna hos patienter med IBS-liknande symtom.