Ei-keliakian vehnäherkkyyden biomarkkerit

Gluteeni on joidenkin viljojen, erityisesti vehnän, rukiin ja ohran, tärkein proteiinikomponentti, jotka ovat perusta erilaisille vehnäperäisille ravintotuotteille, joita kulutetaan kaikkialla maailmassa (leipä, pasta, pizza jne.). Gluteenia sisältävien viljojen "suunnittelu" loi kuitenkin edellytykset gluteenialtistukseen liittyville ihmisten sairauksille. Nämä gluteeni-intoleranssin muodot edustavat heterogeenista joukkoa sairauksia, mukaan lukien keliakia, vehnäallergia ja gluteeniherkkyys (GS), jotka yhdessä näyttävät vaikuttavan noin 10 prosenttiin väestöstä. Ei-keliakian GS:n esiintymistiheyttä ei kuitenkaan vielä tunneta, vaikka on mahdollista, että lääkärit ovat olleet diagnosoimatta ja alidiagnosoineet tätä sairautta pitkään. Immuunivaste vehnän antigeeneille edustaa monimutkaista prosessia, eikä sen muodostumista ja ylläpitoa ole täysin selvitetty. Yleisimmät vehnän nauttimisen aiheuttamat sairaudet ovat T-soluvälitteiset sairaudet eli keliakia ja IgE-välitteiset allergiset reaktiot. Keliakian ja vehnäallergian lisäksi on kuitenkin tapauksia gluteenireaktioista, joissa ei ole mukana autoimmuuni- tai IgE-välitteisiä allergiamekanismeja. Nämä määritellään yleensä GS:ksi. Joillakin koehenkilöillä, jotka kokevat oireita syödessään gluteenia sisältäviä tuotteita ja jotka osoittavat paranemista gluteenittoman ruokavalion (GFD) noudattamisen jälkeen, voi olla GS keliakian tai vehnäallergian sijaan. GS-potilaat eivät siedä gluteenia ja saavat gluteenia syödessään haittavaikutuksen, joka ei yleensä, toisin kuin keliakia, johda ohutsuolen vaurioihin. GS-potilaiden maha-suolikanavan oireet voivat muistuttaa keliakiaan liittyviä oireita, mutta yleinen kliininen kuva on yleensä lievempi eikä siihen liity autovasta-aineiden esiintymistä (esim. anti-tTG tai EMA) tai autoimmuunisairaus (ts. Hashimoton kilpirauhastulehdus). Tyypillisesti diagnoosi tehdään poissulkemalla, ja eliminaatiodieettiä ja "avointa haastetta" (eli gluteenia sisältävien elintarvikkeiden valvottua uudelleenkäyttöä) käytetään useimmiten arvioimaan, paraneeko vai huononeeko terveys gluteenin poistamisen tai uudelleen käyttöönoton myötä. ruokavaliota vastaavasti. Gluteeniherkkyys voi aiheuttaa sekä maha-suolikanavan että suoliston ulkopuolisia oireita; Edellisistä yleisimpiä ovat IBS:n ​​kaltaiset oireet, mukaan lukien vatsakipu, turvotus, ripuli, ummetus ja vaihtoehtoinen suolistotottumus. Koska ei kuitenkaan tiedetä, mikä viljan komponentti aiheuttaa oireita niin kutsutuilla "gluteeniherkillä" potilailla, puhumme mieluummin "ei keliakiasta vehnäherkkyydestä" (NCWS). Lisäksi kokemuksemme mukaan NCWS-potilaat voivat kärsiä moninkertaisesta ruokayliherkkyydestä ja suppeamman ruokavalion tarpeesta, jolloin vehnän lisäksi jätetään pois lehmänmaito, muna ja muut ruoat. Näistä syistä potilaat käyvät läpi oligoantigeenisen ruokavalion ennen gluteenialtistusta.

Tällä tutkimuksella on kaksi päätavoitetta:

1. Arvio IBS:n ​​kaltaisten ilmentymien tehokkaasta riippuvuudesta vehnästä potilailla, joilla on epäilty NCWS. Tutkimus tehdään GFD-jakson jälkeen, ja siinä verrataan kahta epäiltyjen NCWS-potilaiden ryhmää: vehnäjauhoa tai lumelääkettä (15 päivän ajan).
2. Mahdollisten merkkiaineiden tunnistaminen (serologiset, biokemialliset, immunologiset, histologiset ominaisuudet, sytokiinien ja muiden konstitutiivisten limakalvoproteiinien ilmentyminen perifeerisen veren mononukleaarisista soluista, limakalvon lymfosyyteistä ja ulosteen biomarkkereista), joista voi olla apua NCWS:n tilan diagnosoinnissa. Erityisesti tutkijat etsivät NCWS-markkereita paksusuolen limakalvolta potilailla, joilla on IBS:n ​​kaltaisia ​​oireita.