Früher Einsatz von Botulinumtoxin bei Spastik nach Schlaganfall. (EUBoSS)

Patienten, die einen Schlaganfall überleben, haben oft einen Arm, der nicht benutzt werden kann. Ein Grund dafür ist, dass die vom Schlaganfall betroffenen Muskeln überaktiv werden. Dies wird als Spastik bezeichnet. Eine solche unerwünschte Muskelüberaktivität kann, wenn sie unbehandelt bleibt oder schlecht behandelt wird, zu Deformationen der Gliedmaßen führen. Beispielsweise werden das Handgelenk und die Finger des von der Spastik betroffenen Arms steif und ballen sich zur Faust, und die Hand kann nicht mehr für funktionelle Zwecke verwendet werden. Die Handflächenhygiene kann schwierig werden und die Patienten empfinden diese Deformation als unansehnlich und schmerzhaft. Botulinumtoxin (BT) reduziert nachweislich die Muskelüberaktivität und ist für diesen Zweck zugelassen. In der aktuellen Praxis wird diese Behandlung häufig als letzte Verteidigungslinie eingesetzt. Obwohl BT die Muskelüberaktivität reduzieren kann, scheint es bei Injektion nach aktuellen Protokollen nur geringe Auswirkungen auf die Wiederherstellung der Funktion und/oder die Behandlung von Deformitäten und Schmerzen der Gliedmaßen zu haben. Wenn BT in den frühen Stadien eines Schlaganfalls verabreicht werden kann, d. h. sobald die Muskelüberaktivität beobachtet wird, können wir Spastiken behandeln und möglicherweise die Entwicklung von Gliedmaßenverformungen und Schmerzen verhindern. Möglicherweise können wir auch bei einigen Patienten die Wiederherstellung der Armbeweglichkeit unterstützen, die diese sonst nicht wiedererlangt hätten. Die Vermeidung sekundärer Komplikationen durch eine frühzeitige Behandlung kommt nicht nur dem Patienten zugute, sondern kann auch die Kosten der Langzeitpflege für den NHS senken. Wir hoffen herauszufinden, ob unser Plan einer frühzeitigen Behandlung mit BT wirksamer ist als der aktuelle Ansatz. Wenn wir nachweisen, dass die Behandlung wirksam ist, können wir diese neue Methode durch unsere Zusammenarbeit mit Ärzten und Therapeuten, die aktiv Patienten mit dieser Erkrankung behandeln, fast sofort im NHS einführen.