Prognosewert des Phasenwinkels der Bioimpedanzanalyse (BIA) bei Aufnahme bei Patienten auf der Intensivstation (ICU). (PAP)

Schwerkranke Patienten weisen einen Verlust an fettfreier Masse (FFM) von bis zu 440 g/Tag auf, was mit einer erhöhten Morbidität und einer verlängerten Genesung einhergeht. Bei mehreren klinischen Zuständen wurden FFM oder Phasenwinkel (PhA), abgeleitet von BIA, mit dem klinischen Ergebnis in Verbindung gebracht. Es fehlen jedoch solide Daten, die diesen Zusammenhang bei Intensivpatienten stützen. Nur eine retrospektive Studie an 51 Intensivpatienten mit akutem Atemversagen korrelierte den Verlust aktiver Zellmasse mit der Mortalität. In einer Pilotstudie, die an 55 Intensivpatienten durchgeführt wurde, stellten die Forscher fest, dass ein 5-kHz-BIA-PhA signifikant mit SOFA zusammenhängt (r=0,38, P=0,03). Der Zusammenhang zwischen PhA und Mortalität bei Intensivpatienten muss noch ermittelt werden.

Klassische, von der Intensivstation validierte Schweregradscores (z. B. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Simplified Acute Physiology Score (SAPS) und aktuelle Ernährungsscores wurden entwickelt, um das klinische Ergebnis von Intensivpatienten vorherzusagen. Die meisten dieser Bewertungen sind zeitaufwändig und weisen ein gewisses Maß an Unterscheidungskraft auf (d. h. APACHE II und SAPS II sind bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Operationen nicht validiert.

Der pH-Wert spiegelt den intrazellulären Status wider: Eine veränderte Verteilung von intrazellulärem Wasser (ICW) zu extrazellulärem Wasser (ECW) lässt auf einen niedrigen pH-Wert schließen. Für die pHA-Messung sind keine anamnestischen Parameter, kein Körpergewicht und keine Labortests erforderlich. Es konnte einfach, genau und wiederholt am Krankenbett gemessen werden. PhA wurde mit der Krankheitsprognose bei Patienten mit HIV-Infektion, Hämodialyse, Peritonealdialyse, chronischem Nierenversagen und Leberzirrhose in Zusammenhang gebracht. Diese Studien legen nahe, dass PhA bei der Bestimmung eines erhöhten Morbiditätsrisikos auf der Intensivstation nützlich sein könnte.

Computertomographiebilder (CT), die auf den dritten Lendenwirbel (L3) gerichtet sind, könnten FFM13 genau messen und das Überleben von Krebspatienten vorhersagen. Die Beurteilung der Körperzusammensetzung mittels CT ist von großer praktischer Bedeutung, da sie routinemäßig auf der Intensivstation bei der Erstdiagnose oder Nachsorge eingesetzt wird. Der Nutzen der FFM-Messung mit L3-gerichteter CT wurde bei Intensivpatienten noch nie untersucht.

Daher zielen die Forscher darauf ab, eine internationale multizentrische prospektive Beobachtungsstudie bei Intensivpatienten durchzuführen, um den prognostischen Wert von BIA PhA bei der Aufnahme zu beurteilen und die Leistungen von BIA und L3-zielgerichteter CT für die FFM-Messung zu vergleichen.