Prognoseverdi av bioimpedansanalyse (BIA) fasevinkel ved innleggelse i intensivavdeling (ICU) pasienter (PAP)

Kritisk syke pasienter har tap av fettfri masse (FFM) opptil 440 g/dag, noe som er assosiert med økt sykelighet og forlenget restitusjon. I flere kliniske tilstander har FFM eller fasevinkel (PhA) avledet fra BIA vært assosiert med klinisk utfall. Imidlertid mangler solide data for å støtte denne assosiasjonen hos ICU-pasienter. Kun én retrospektiv studie av 51 ICU-pasienter med akutt respirasjonssvikt korrelerte tap av aktiv cellemasse med dødelighet. I en pilotstudie utført på 55 ICU-pasienter, observerte etterforskerne at fem kHz BIA PHA var signifikant relatert til SOFA (r=0,38, P=0,03). Forholdet mellom PhA og dødelighet gjenstår å bestemme hos ICU-pasienter.

Klassiske ICU-validerte alvorlighetsgrader (f.eks. Akutt fysiologi og kronisk helseevaluering (APACHE), sekvensiell organsviktvurdering (SOFA), forenklet akutt fysiologisk poengsum (SAPS) og nyere ernæringsskårer er utviklet for å forutse det kliniske resultatet til ICU-pasienter. De fleste av disse poengsummene er tidkrevende og lider av en viss grad av diskriminerende kraft (dvs. APACHE II og SAPS II er ikke validert hos pasienter med kardiovaskulær kirurgi).

PhA gjenspeiler intracellulær status: endret distribusjon av intracellulært vann (ICW) til ekstracellulært vann (ECW) antydes av lav PhA. PHA-måling krever ikke anamnestiske parametere, kroppsvekt og laboratorietester. Det kunne enkelt, nøyaktig og gjentatte ganger måles ved sengen. PHA har blitt korrelert med sykdomsprognosen ved HIV-infeksjon, hemodialyse, peritonealdialyse, kronisk nyresvikt og levercirrhosepasienter. Disse studiene tyder på at PHA kan være nyttig for å bestemme økt risiko for sykelighet på intensivavdelingen.

Datastyrt tomografi (CT) bilder rettet mot den tredje lumbale vertebrae (L3) kunne nøyaktig måle FFM13 og forutsi overlevelse hos kreftpasienter. Evaluering av kroppssammensetning ved CT har stor praktisk betydning på grunn av den rutinemessige intensivbehandlingen i den første diagnosen eller oppfølgingen. Nytten av å måle FFM med L3-målrettet CT har aldri blitt evaluert hos ICU-pasienter.

Derfor tar etterforskerne sikte på å gjennomføre en internasjonal multisenter prospektiv observasjonsstudie på ICU-pasienter for å vurdere prognoseverdien av BIA PHA ved innleggelse, og for å sammenligne ytelsen til BIA og L3-målrettet CT for FFM-måling.