Einfache Technik zur Verbesserung der diagnostischen Ausbeute bei EUS-FNA

Der endoskopische Ultraschall (EUS) hat sich zu einer minimal-invasiven Diagnostik- und Staging-Methode entwickelt. Die Hinzufügung der Feinnadelaspiration (FNA) erhöht die Genauigkeit des EUS bei der Diagnose und Einstufung von malignen Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse. Eine am Ende des Endoskops angebrachte Ultraschallsonde ermöglicht eine direkte Visualisierung in Echtzeit mittels Ultraschallübertragung. Während des FNA-Verfahrens wird eine Nadel durch den Biopsiekanal des Endoskops und in die Zielläsion vorgeschoben. Um eine Gewebeprobe einer verdächtigen Pankreasläsion zu erhalten, muss eine FNA-Nadel entweder den Magen oder den Zwölffingerdarm durchqueren, um Zugang zur Pankreasmasse zu erhalten. Sobald die Nadel in die Zielläsion eingedrungen ist, wird eine Spritze gegen das Nadelmandrin ausgetauscht und es wird Unterdruck angelegt, was die Entnahme einer zytologischen Probe ermöglicht. Der Unterdruck wird von der Spritze abgelassen und der Absperrhahn wird zur Spritze geschlossen. Aufgrund der relativ langen Länge der Nadel verbleibt jedoch ein erheblicher verbleibender Unterdruck an der Nadelspitze. Dies führt zur Aspiration von umgebendem Material, einschließlich einer Kontamination der GI-Schleimhaut, in die Nadel, während es von der Zielläsion entfernt wird.

Eine Kontamination der FNA-Probe durch Magen- oder Zwölffingerdarmepithel kann bei anhaltendem Unterdruck an der Nadelspitze beim Herausziehen der Nadel aus der Zielläsion auftreten. Während EUS-FNA eine hohe Spezifität (96 %), Sensitivität (87 %) und Genauigkeit (94 %) aufweist, kann eine Kontamination des Gastrointestinaltrakts zu einer Fehlinterpretation von FNA-Proben führen. Basierend auf klinischer Erfahrung schlagen wir eine Technik vor, um jeglichen verbleibenden Unterdruck während der EUS-FNA zu eliminieren und somit die Kontamination des Magen-Darm-Trakts zu verringern.