Простая методика повышения диагностической эффективности в EUS-FNA

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) превратилось в минимально инвазивный метод диагностики и стадирования. Добавление тонкоигольной аспирации (ТАБ) повышает точность ЭУЗИ в диагностике и стадировании злокачественных новообразований поджелудочной железы. Ультразвуковой датчик, прикрепленный к концу эндоскопа, обеспечивает прямую визуализацию в реальном времени с помощью ультразвуковой передачи. Во время процесса FNA игла продвигается через биопсийный канал эндоскопа в целевое поражение. Чтобы получить образец ткани подозрительного поражения поджелудочной железы, игла FNA должна пройти через желудок или двенадцатиперстную кишку, чтобы получить доступ к массе поджелудочной железы. После того, как игла войдет в целевое поражение, шприц заменяют стилетом иглы и прикладывают отрицательное давление, что позволяет получить цитологический образец. Из шприца сбрасывается отрицательное давление, и запорный кран закрывается на шприце. Однако из-за относительно большой длины иглы на кончике иглы остается значительное отрицательное давление. Это приводит к аспирации окружающего материала, включая загрязнение слизистой оболочки ЖКТ, в иглу при удалении ее из целевого очага.

Загрязнение образца FNA эпителием желудка или двенадцатиперстной кишки может происходить при постоянном отрицательном давлении на кончике иглы после извлечения иглы из целевого очага. В то время как EUS-FNA обладает высокой специфичностью (96%), чувствительностью (87%) и точностью (94%), контаминация желудочно-кишечного тракта может привести к неправильной интерпретации образцов FNA. Основываясь на клиническом опыте, мы предлагаем методику устранения остаточного отрицательного давления во время EUS-FNA и, следовательно, уменьшения контаминации желудочно-кишечного тракта.