Prosta technika poprawy wydajności diagnostycznej w EUS-FNA

Ultrasonografia endoskopowa (EUS) przekształciła się w minimalnie inwazyjną metodę diagnostyki i oceny stopnia zaawansowania. Dodanie aspiracji cienkoigłowej (BAC) zwiększa dokładność EUS w diagnostyce i ocenie stopnia zaawansowania nowotworów trzustki. Sonda ultradźwiękowa przymocowana do końca endoskopu umożliwia bezpośrednią wizualizację w czasie rzeczywistym za pomocą transmisji ultradźwiękowej. Podczas procesu FNA igła jest wprowadzana przez kanał biopsyjny endoskopu do docelowej zmiany. Aby uzyskać próbkę tkanki podejrzanej zmiany trzustkowej, igła do FNA musi przejść przez żołądek lub dwunastnicę, aby uzyskać dostęp do masy trzustki. Po wejściu igły w zmianę docelową wymienia się strzykawkę na mandryn igły i podaje się podciśnienie, co pozwala na pobranie wycinka cytologicznego. Ze strzykawki uwalniane jest podciśnienie, a kurek odcinający jest zamykany na strzykawce. Jednakże, ze względu na stosunkowo dużą długość igły, na końcu igły pozostaje znaczne podciśnienie. Prowadzi to do zasysania otaczającego materiału, w tym zanieczyszczenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, do igły podczas usuwania jej z docelowej zmiany.

Zanieczyszczenie próbki FNA z nabłonka żołądka lub dwunastnicy może wystąpić przy utrzymującym się ujemnym ciśnieniu na końcówce igły po wyjęciu igły z docelowej zmiany. Podczas gdy EUS-FNA ma wysoką specyficzność (96%), czułość (87%) i dokładność (94%), zanieczyszczenie przewodu pokarmowego może prowadzić do błędnej interpretacji próbek FNA. Opierając się na doświadczeniu klinicznym, proponujemy technikę eliminowania pozostałego podciśnienia podczas EUS-FNA, a tym samym zmniejszania zanieczyszczenia przewodu pokarmowego.