Técnica sencilla para mejorar el rendimiento diagnóstico en EUS-FNA

La ecografía endoscópica (EUS) ha evolucionado hasta convertirse en un método de diagnóstico y estadificación mínimamente invasivo. La adición de la aspiración con aguja fina (FNA) aumenta la precisión de la USE en el diagnóstico y la estadificación de las neoplasias malignas pancreáticas. Una sonda de ultrasonidos acoplada al extremo del endoscopio permite la visualización directa en tiempo real por medio de la transmisión de ultrasonidos. Durante el proceso FNA, se avanza una aguja a través del canal de biopsia del endoscopio y hacia la lesión objetivo. Para obtener una muestra de tejido de una lesión pancreática sospechosa, una aguja FNA debe atravesar el estómago o el duodeno para acceder a la masa pancreática. Una vez que la aguja ha entrado en la lesión objetivo, se cambia la jeringa por el estilete de la aguja y se aplica presión negativa, lo que permite obtener una muestra de citología. La presión negativa se libera de la jeringa y la llave de paso se cierra a la jeringa. Sin embargo, debido a la longitud relativamente larga de la aguja, queda una presión negativa significativa en la punta de la aguja. Esto conduce a la aspiración del material circundante, incluida la contaminación de la mucosa GI, en la aguja mientras se extrae de la lesión objetivo.

La contaminación de la muestra FNA del epitelio gástrico o duodenal puede ocurrir con presión negativa continua en la punta de la aguja al retirar la aguja de la lesión objetivo. Si bien la EUS-FNA tiene una alta especificidad (96 %), sensibilidad (87 %) y precisión (94 %), la contaminación del tracto gastrointestinal puede dar lugar a una mala interpretación de las muestras de FNA. Basándonos en la experiencia clínica, proponemos una técnica para eliminar cualquier presión negativa restante durante la EUS-FNA y, por lo tanto, disminuir la contaminación del tracto gastrointestinal.