Technique simple pour améliorer le rendement diagnostique dans l'EUS-FNA

L'échographie endoscopique (EUS) est devenue une méthode de diagnostic et de stadification peu invasive. L'ajout de l'aspiration à l'aiguille fine (FNA) augmente la précision de l'EUS dans le diagnostic et la stadification des tumeurs malignes du pancréas. Une sonde à ultrasons fixée à l'extrémité de l'endoscope permet une visualisation directe en temps réel par transmission d'ultrasons. Au cours du processus FNA, une aiguille est avancée à travers le canal de biopsie de l'endoscope et dans la lésion cible. Afin d'obtenir un échantillon de tissu d'une lésion pancréatique suspecte, une aiguille FNA doit traverser l'estomac ou le duodénum pour accéder à la masse pancréatique. Une fois que l'aiguille est entrée dans la lésion cible, une seringue est remplacée par le stylet de l'aiguille et une pression négative est appliquée permettant l'acquisition d'un échantillon de cytologie. La pression négative est libérée de la seringue et le robinet d'arrêt est fermé à la seringue. Cependant, en raison de la longueur relativement longue de l'aiguille, il reste une pression négative significative au niveau de la pointe de l'aiguille. Cela conduit à l'aspiration du matériau environnant, y compris la contamination de la muqueuse gastro-intestinale, dans l'aiguille tout en la retirant de la lésion cible.

La contamination de l'échantillon FNA par l'épithélium gastrique ou duodénal peut se produire avec une pression négative continue à la pointe de l'aiguille lors du retrait de l'aiguille hors de la lésion cible. Bien que EUS-FNA ait une spécificité (96%), une sensibilité (87%) et une précision (94%) élevées, la contamination du tractus gastro-intestinal peut entraîner une mauvaise interprétation des échantillons de FNA. Sur la base de l'expérience clinique, nous proposons une technique pour éliminer toute pression négative restante pendant EUS-FNA et donc diminuer la contamination du tractus gastro-intestinal.