- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01998633
Konditionierung mit reduzierter Intensität für hämophagozytische Syndrome oder ausgewählte primäre Immundefekte (BMT CTN 1204) (RICHI)
Konditionierung mit reduzierter Intensität für Kinder und Erwachsene mit hämophagozytischen Syndromen oder ausgewählten primären Immundefekten (RICHI) (BMT CTN #1204)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E3
- British Columbia Children's Hosp-Vancouver
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Quebec
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Montreal, Quebec, Kanada, H3T1C5
- Hopital Sainte-Justine
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- McGill University - Montreal
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-
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-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20010
- Children's National Medical Center
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-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
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-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60614-3363
- Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
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-
Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21231
- Johns Hopkins
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-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Dana Farber Cancer Institute/Children's Hospital of Boston
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-
Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48105-2967
- University of Michigan Medical Center
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-
Missouri
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Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University/St. Louis Children's Hospital
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-
New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
- University of Rochester Medical Center
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-
North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599-7305
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27705
- Duke University Medical Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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-
Oregon
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Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239-3098
- Oregon Health and Science University
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75235
- Children's Medical Center of Dallas
-
Fort Worth, Texas, Vereinigte Staaten, 76104
- Cook Children's Medical Center
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Baylor College of Medicine
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109-1024
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53211
- Midwest Children's Cancer
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Der Patient ist zum Zeitpunkt der Einschreibung ≥ 3 Monate und ≤ 45 Jahre alt.
- Erfüllt die Kriterien für eine der folgenden Immunerkrankungen (2A-2F), die HCT erfordern:
2A. HLH oder verwandte Erkrankung mit Indikation für HCT [a. Vererbte Genmutation im Zusammenhang mit HLH: PRF1, UNC13D (MUNC13-2), STXBP2 (MUNC18-2), STX11, RAB27A (Griscelli-Syndrom, Typ 2), SH2D1A (XLP1), XIAP (XLP2), LYST (Chediak-Higashi-Syndrom). ) - ODER - b. Erfüllt die klinischen Kriterien für HLH, therapierefraktär gemäß HLH-94 oder HLH-2004 (Dexamethason/Etoposid) oder rezidivierende Episoden von Hyperinflammation - ODER - c. Erfüllt die klinischen Kriterien für HLH, ohne identifizierte Gendefekte, mit betroffenen Geschwistern – ODER – verringerter oder fehlender NK-Zellfunktion bei der letzten Untersuchung, – ODER – einer ZNS-Entzündung in der Vorgeschichte, die durch Pleozytose im Liquor oder MRT-Beweis einer Hyperentzündung belegt ist das ZNS]
2B. CAEBV: Patienten mit chronischer EBV-Infektion (CAEBV) mit oder ohne assoziiertem Lymphom (in vollständiger Remission) oder aktiver HLH. Beachten Sie, dass sich diese Diagnose von einer lymphoproliferativen Erkrankung nach Transplantation/EBV-assoziierter lymphoproliferativer Erkrankung (PTLD/LPD) unterscheidet. [Patienten müssen alle folgenden Voraussetzungen erfüllen: a. Schwere fortschreitende Erkrankung, in der Regel mit Fieber, Lymphadenopathie und Splenomegalie, die entweder als primäre EBV-Infektion begann oder mit deutlich erhöhten Antikörpertitern gegen EBV-Viruscapsid-Antikörper (≥ 1:5120) oder frühes Antigen (≥ 1:640) oder deutlich erhöht war EBV-DNA im Blut; - Und B. Infiltration von Geweben (z. B. Lymphknoten, Leber, Lunge, ZNS, Knochenmark, Auge, Haut) mit Lymphozyten; - Und C. Erhöhte EBV-DNA, -RNA oder -Proteine in betroffenen Geweben; - UND - d. Das Fehlen von HIV oder einer lymphoproliferativen Erkrankung nach der Transplantation]
2C. Chronische granulomatöse Erkrankung mit Indikation zur HCT [a. Oxidativer Ausbruch < 10 % normal mit Dihydrorhodamin (DHR)-Assay – UND – b. Dokumentierte CGD-Mutation(en) in gp91phox, p47phox, p67phox, p22phox oder p40phox – UND – c. Schwere Erkrankung, nachgewiesen durch einen oder mehrere der folgenden Punkte: Anamnese einer oder mehrerer potenziell lebensbedrohlicher Infektionen; entzündliche Darmerkrankung; Versagen, mit der Höhe zu gedeihen
2D. X-chromosomales Hyper-IgM-Syndrom (HIGM1) [a. Vermindertes Serum-IgG (mehr als 2 Standardabweichungen unter dem Altersstandard) - UND - b. Mutation in CD40LG - ODER - Familiengeschichte von mütterlich verwandten Männern mit HIGM1]
2E. IPEX-Syndrom [a. Fehlende FOXP3+ CD4+ T-Zellen - ODER - anormale Funktion von FOXP3+CD4+ T-Zellen - UND - b. Krankheitsassoziierte Mutation in FoxP3 (biallelisch bei Frauen) – ODER – Familiengeschichte von mütterlich verwandten Männern mit klinischer Diagnose von IPEX]
2F. Schwerer Leukozytenadhäsionsmangel, Typ I (LAD-I) [a. Verringerte CD18-Expression auf Neutrophilen (
3. Lansky- oder Karnofsky-Leistungsstatus ≥ 50 %.
4. Der Spender des Patienten muss bereit und in der Lage sein, Knochenmarkstammzellen zu spenden und:
a. Ein nicht betroffener Geschwisterspender, der eine 6/6-Übereinstimmung bei HLA-A und -B (mittlere oder höhere Auflösung) und -DRB1 (bei hoher Auflösung unter Verwendung von DNA-basierter Typisierung) aufweist ODER b. Ein nicht betroffener verwandter Spender (außer Geschwister), der eine 7/8- oder 8/8-Übereinstimmung für HLA-A, -B, -C (bei mittlerer oder höherer Auflösung) und -DRB1 (bei hoher Auflösung unter Verwendung von DNA-basierter Typisierung) ist ODER c. Ein nicht verwandter Spender, der eine 7/8- oder 8/8-Übereinstimmung bei HLA-A, -B, -C und -DRB1 ist (bei hoher Auflösung unter Verwendung von DNA-basierter Typisierung).
5. Der Patient muss eine angemessene Organfunktion haben, gemessen an:
- Herz: linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) > 40 %; oder LV-Verkürzungsfraktion (LVSF) > 26 % im Echokardiogramm.
- Nieren: Berechnete oder radioisotopische glomeruläre Filtrationsrate (GFR) > 50 ml/min/1,73 m^2
- Leber: Angemessene Leberfunktion: Serum-konjugiertes (direktes) Bilirubin < 2x oberer Altersnormalwert gemäß lokalem Labor (mit Ausnahme von isolierter Hyperbilirubinämie aufgrund des Gilbert-Syndroms oder Hyperbilirubinämie als Folge einer Leberentzündung bei anhaltender, aktives HLH); Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) < 10x Obergrenze des Normalwertes laut örtlichem Labor (mit Ausnahme erhöhter Transaminase-Spiegel als Folge einer Leberentzündung bei persistierender, aktiver HLH).
Pulmonal: Der Patient muss zum Zeitpunkt der Transplantation möglicherweise nicht mechanisch beatmet werden oder eine fortschreitende Lungeninfektion haben; Lungenfunktionstest (PFT) mit forciertem Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1) > 50 % des Normalwerts und Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO), korrigiert um Hgb > 50 % des Normalwerts. Patienten, die sich keiner PFT unterziehen können, sollten einen stabilen respiratorischen Status mit SaO2 > 90 % bei maximal 2 l/min zusätzlichem Sauerstoff haben.
6. Unterschriebene Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Hämatopoetische Stammzelltransplantation innerhalb von 6 Monaten nach Einschreibung.
- Unkontrollierte bakterielle, virale oder Pilzinfektion (die derzeit geeignete antimikrobielle Mittel erhält und eine Progression oder keine klinische Besserung erfährt) zum Zeitpunkt der Einschreibung. Wir erkennen an, dass Patienten mit CAEBV zum Zeitpunkt des Beginns der Transplantationstherapie möglicherweise eine anhaltende EBV-Virämie haben, andere Patienten jedoch zum Zeitpunkt der Aufnahme (oder vor Beginn des präparativen Regimes) keine unkontrollierten bakteriellen, viralen oder Pilzinfektionen haben sollten.
- Schwanger oder stillend.
- Seropositiv für Human Immunodeficiency Virus (HIV).
- Alemtuzumab innerhalb von 2 Wochen nach Registrierung.
- Anamnese früherer oder aktueller Malignome, insbesondere Malignome mit Wahrscheinlichkeit von Rückfall und Progression, mit Ausnahme von (1) EBV-assoziierten Lymphomen im Zusammenhang mit Immunschwäche oder Lymphomen im Zusammenhang mit X-chromosomaler LPD in guter Remission, da dies unwahrscheinlich ist Rückfall nach der Behandlung; (2) Reseziertes Basalzellkarzinom oder behandeltes Zervixkarzinom in situ. Krebs, der mit kurativer Absicht behandelt wird, ist nicht zulässig, es sei denn, er wurde vom Protokollbeauftragten oder einem der Protokollvorsitzenden genehmigt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Transplantation hämatopoetischer Stammzellen
Die Teilnehmer werden einer nicht-myeloablativen allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterzogen.
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HINWEIS: Das - Zeichen ist die Anzahl der Tage vor der Transplantation und das + Zeichen ist die Anzahl der Tage nach der Transplantation.
Die GVHD-Prophylaxe besteht aus Folgendem:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 1 Jahr und 18 Monate nach der Transplantation
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Das Gesamtüberleben ist definiert als das Überleben des Todes jeglicher Ursache.
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1 Jahr und 18 Monate nach der Transplantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Gesamtüberleben (OS) nach Krankheitstyp
Zeitfenster: 1 Jahr und 18 Monate nach der Transplantation
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Das Gesamtüberleben ist definiert als das Überleben des Todes jeglicher Ursache.
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1 Jahr und 18 Monate nach der Transplantation
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Prozentsatz der HLH-Teilnehmer mit HLH-Reaktivierung nach der Transplantation
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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Systemische HLH-Reaktivierung: Die HLH-Reaktivierung nach der Transplantation ist definiert durch klinische und Laboranzeichen einer pathologischen Entzündung (anhaltendes Fieber, fortschreitende Zytopenien, steigendes Ferritin und lösliches IL2Rα, abnehmendes Fibrinogen, Hepatosplenomegalie, Endorganschäden), die nicht auf andere Ursachen zurückzuführen sind. HLH-Reaktivierung des Zentralnervensystems (ZNS): Die Reaktivierung einer ZNS-Entzündung bei Patienten mit HLH kann mit oder ohne verändertem Geisteszustand auftreten und wird durch Pleozytose in der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) oder ein MRT im Einklang mit einer ZNS-Entzündung definiert, die nicht auf andere Ursachen zurückzuführen ist. |
1 Jahr nach der Transplantation
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Neutrophilentransplantation
Zeitfenster: Tag 42 nach der Transplantation
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Die Zeit bis zur Anreicherung der absoluten Neutrophilenzahl (ANC) ist definiert als die erste von drei Messungen an verschiedenen Tagen, an denen der Patient eine absolute Neutrophilenzahl von ≥ 500 x 10 ^ 6 / Liter nach dem durch die Konditionierung induzierten Nadir aufweist.
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Tag 42 nach der Transplantation
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Thrombozytentransplantation
Zeitfenster: Tag 100 nach der Transplantation
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Thrombozytenanreicherung ist definiert als der erste Tag von mindestens drei Messungen an verschiedenen Tagen, an denen der Patient eine Thrombozytenzahl > 20.000 / Mikroliter erreicht hat UND der Patient für mindestens 7 Tage nach dem durch das Konditionierungsschema induzierten Nadir unabhängig von Thrombozytentransfusionen ist.
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Tag 100 nach der Transplantation
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Prozentsatz der lebenden Teilnehmer mit anhaltendem Engraftment
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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Anhaltende Transplantation ist definiert als das Auftreten von Vollblutspender-Chimärismus > 5 % bis Tag 42, begleitet von der Abwesenheit eines primären oder sekundären Transplantatversagens.
Primäres Transplantatversagen ist definiert als < 5 % Spenderchimärismus bis zum Tag +42, zweite Stammzelleninfusion, DLI (außer im Fall von Spender-CTLs, die zur Infektionskontrolle gegeben wurden) oder zweite HCT nach der ursprünglichen HCT.
Sekundäres Transplantatversagen ist definiert als < 5 % Spenderchimärismus nach anfänglicher Transplantation.
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1 Jahr nach der Transplantation
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Prozentsatz der lebenden Teilnehmer mit anhaltendem Engraftment nach Krankheitstyp
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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Anhaltende Transplantation ist definiert als das Auftreten von Vollblutspender-Chimärismus > 5 % bis Tag 42, begleitet von der Abwesenheit eines primären oder sekundären Transplantatversagens.
Primäres Transplantatversagen ist definiert als < 5 % Spenderchimärismus bis zum Tag +42, zweite Stammzelleninfusion, DLI (außer im Fall von Spender-CTLs, die zur Infektionskontrolle gegeben wurden) oder zweite HCT nach der ursprünglichen HCT.
Sekundäres Transplantatversagen ist definiert als < 5 % Spenderchimärismus nach anfänglicher Transplantation.
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1 Jahr nach der Transplantation
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Anzahl der Teilnehmer mit akuter Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD)
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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Akute GVHD wird nach dem von Przepiorka et al. 1995 vorgeschlagenen Bewertungssystem eingestuft: Hautstadium: 0: Kein Ausschlag
Leberstadium (basierend auf Bilirubinspiegel)*: 0:
GI-Stadium*: 0: Kein Durchfall oder Durchfall
GVHD-Klasse: 0: Alle Organstadien 0 oder GVHD nicht als Ätiologie aufgeführt I: Hautstadium 1-2 und Leber und GI-Stadium 0 II: Hautstadium 3 oder Leber oder GI-Stadium 1 III: Leberstadium 2-3 oder GI-Stadium 2-4 IV: Haut- oder Leberstadium 4 |
1 Jahr nach der Transplantation
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Prozentsatz der Teilnehmer mit akuter GVHD Grad II–IV und Grad III–IV
Zeitfenster: Tag 100 und 6 Monate nach der Transplantation
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Akute GVHD wird nach dem von Przepiorka et al. 1995 vorgeschlagenen Bewertungssystem eingestuft: Hautstadium: 0: Kein Ausschlag
Leberstadium (basierend auf Bilirubinspiegel)*: 0:
GI-Stadium*: 0: Kein Durchfall oder Durchfall
GVHD-Klasse: 0: Alle Organstadien 0 oder GVHD nicht als Ätiologie aufgeführt I: Hautstadium 1-2 und Leber und GI-Stadium 0 II: Hautstadium 3 oder Leber oder GI-Stadium 1 III: Leberstadium 2-3 oder GI-Stadium 2-4 IV: Haut- oder Leberstadium 4 |
Tag 100 und 6 Monate nach der Transplantation
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Anzahl der Teilnehmer mit chronischer GVHD
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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Chronische GVHD wird gemäß den NIH Consensus Criteria 2005 (Filipovich et al. 2005) in Schweregrade eingeteilt: keine, leicht, mäßig und schwer.
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1 Jahr nach der Transplantation
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Prozentsatz der Teilnehmer mit chronischer GVHD
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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Chronische GVHD wird gemäß den NIH Consensus Criteria 2005 (Filipovich et al. 2005) in Schweregrade eingeteilt: keine, leicht, mäßig und schwer.
Das Auftreten einer chronischen GVHD ist gemäß dieser Klassifikation definiert als das Auftreten einer leichten, mittelschweren oder schweren chronischen GVHD.
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1 Jahr nach der Transplantation
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, Martin P, Chien J, Przepiorka D, Couriel D, Cowen EW, Dinndorf P, Farrell A, Hartzman R, Henslee-Downey J, Jacobsohn D, McDonald G, Mittleman B, Rizzo JD, Robinson M, Schubert M, Schultz K, Shulman H, Turner M, Vogelsang G, Flowers ME. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2005 Dec;11(12):945-56. doi: 10.1016/j.bbmt.2005.09.004.
- Przepiorka D, Weisdorf D, Martin P, Klingemann HG, Beatty P, Hows J, Thomas ED. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant. 1995 Jun;15(6):825-8.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
- Chronische granulomatöse Krankheit
- Hämophagozytische Lymphohistiozytose
- Chronisch aktives EBV
- Hyperimmunglobulin-M-Syndrom (Hyper-IGM)
- Leukozytenadhäsionsmangel
- IPEX
- Hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT)
- Nicht-myeloablative Transplantation (NST)
- Konditionierung mit reduzierter Intensität (RIC)
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Viruserkrankungen
- Infektionen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Lymphatische Erkrankungen
- Hämatologische Erkrankungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Genetische Krankheiten, X-gebunden
- DNA-Virusinfektionen
- Fibrose
- Tumorvirusinfektionen
- Leukozytenerkrankungen
- Herpesviridae-Infektionen
- Narbe
- Bakterizide Phagozyten-Dysfunktion
- Histiozytose, Nicht-Langerhans-Zelle
- Histiozytose
- Immunologische Mangelsyndrome
- Primäre Immunschwächekrankheiten
- Gewebeanhaftungen
- Granulomatöse Krankheit, chronisch
- Epstein-Barr-Virus-Infektionen
- Lymphohistiozytose, Hämophagozytose
Andere Studien-ID-Nummern
- BMTCTN1204
- 5U24CA076518 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- 2U10HL069294-11 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
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