- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01998633
Reduceret intensitetskonditionering for hæmofagocytiske syndromer eller udvalgte primære immundefekter (BMT CTN 1204) (RICHI)
Konditionering med reduceret intensitet til børn og voksne med hæmofagocytiske syndromer eller udvalgte primære immundefekter (RICHI) (BMT CTN #1204)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 4E3
- British Columbia Children's Hosp-Vancouver
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T1C5
- Hopital Sainte-Justine
-
Montreal, Quebec, Canada, H4A 3J1
- McGill University - Montreal
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60614-3363
- Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21231
- Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Dana Farber Cancer Institute/Children's Hospital of Boston
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48105-2967
- University of Michigan Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University/St. Louis Children's Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27599-7305
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27705
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239-3098
- Oregon Health and Science University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75235
- Children's Medical Center of Dallas
-
Fort Worth, Texas, Forenede Stater, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109-1024
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53211
- Midwest Children's Cancer
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier
- Patienten er ≥ 3 måneder og ≤ 45 år på tidspunktet for indskrivning.
- Opfylder kriterierne for en af følgende immunsygdomme (2A-2F), der kræver HCT:
2A. HLH eller beslægtet lidelse med indikation for HCT [a. Nedarvet genmutation forbundet med HLH: PRF1, UNC13D (MUNC13-2), STXBP2 (MUNC18-2), STX11, RAB27A (Griscelli syndrom, type 2), SH2D1A (XLP1), XiAP (XLP2), LYST (Chediak-Higashi syndrom ) - ELLER - b. Opfylder kliniske kriterier for HLH, refraktær over for terapi i henhold til HLH-94 eller HLH-2004 (dexamethason/etoposid), eller tilbagevendende episoder med hyperinflammation - ELLER - c. Opfylder kliniske kriterier for HLH, uden identificerede gendefekter, med påvirket søskende - ELLER - nedsat eller fraværende NK-cellefunktion ved sidste evaluering, - ELLER - en historie med CNS-inflammation som påvist af pleocytose i CSF eller MRI-bevis for hyperinflammation i CNS]
2B. CAEBV: Patienter med kronisk EBV-infektion (CAEBV) med eller uden associeret lymfom (i fuldstændig remission) eller aktiv HLH. Bemærk, at denne diagnose er forskellig fra post-transplantation lymfoproliferativ lidelse/EBV-associeret lymfoproliferativ sygdom (PTLD/LPD). [Patienter skal opfylde alle følgende: a. Alvorlig fremadskridende sygdom, sædvanligvis med feber, lymfadenopati og splenomegali, der enten begyndte som primær EBV-infektion eller var forbundet med markant forhøjede antistoftitre mod EBV viralt capsid-antistof (≥ 1:5120) eller tidligt antigen (≥ 1:640) eller markant forhøjede EBV DNA i blodet; - OG - b. Infiltration af væv (f.eks. lymfeknuder, lever, lunger, CNS, knoglemarv, øje, hud) med lymfocytter; - OG - c. Forhøjet EBV DNA, RNA eller proteiner i påvirket væv; - OG - d. Fraværet af HIV eller post-transplantation lymfoproliferativ lidelse]
2C. Kronisk granulomatøs sygdom med indikation for HCT [a. Oxidativt udbrud < 10 % normalt med dihydrorhodamin (DHR) assay - OG - b. Dokumenteret CGD-mutation(er) i gp91phox, p47phox, p67phox, p22phox eller p40phox - OG - c. Alvorlig sygdom som påvist af en eller flere af følgende: historie med en eller flere potentielt livstruende infektioner; inflammatorisk tarmsygdom; manglende trives med højden
2D. X-linked Hyper IgM Syndrome (HIGM1) [a. Nedsat serum IgG (mere end 2 standardafvigelser under normal for alder) - OG - b. Mutation i CD40LG - ELLER - familiehistorie af moderligt beslægtede mænd med HIGM1]
2E. IPEX syndrom [a. Fraværende FOXP3+ CD4+ T-celler - ELLER - unormal funktion af FOXP3+CD4+ T-celler - OG - b. Sygdomsassocieret mutation i FoxP3 (bi-allel hos kvinder) - ELLER - familiehistorie for moderrelaterede mænd med klinisk diagnose af IPEX]
2F. Alvorlig leukocytadhæsionsmangel, type I (LAD-I) [a. Nedsat CD18-ekspression på neutrofiler (
3. Lansky eller Karnofsky præstationsstatus ≥ 50 %.
4. Patientens donor skal være villig og i stand til at give knoglemarvsstamceller og være:
en. En upåvirket søskendedonor, som matcher 6/6 ved HLA-A og -B (mellem eller højere opløsning) og -DRB1 (ved høj opløsning ved brug af DNA-baseret typning) ELLER b. En upåvirket relateret donor (bortset fra søskende), som matcher 7/8 eller 8/8 for HLA-A, -B, -C (ved middel eller højere opløsning) og -DRB1 (ved høj opløsning ved brug af DNA-baseret typning) ELLER c. En ikke-beslægtet donor, der matcher 7/8 eller 8/8 ved HLA-A, -B, -C og -DRB1 (ved høj opløsning ved brug af DNA-baseret typning).
5. Patienten skal have tilstrækkelig organfunktion målt ved:
- Hjerte: venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) > 40%; eller LV-forkortende fraktion (LVSF) > 26 % ved ekkokardiogram.
- Nyre: Beregnet eller radioisotop Glomerulær Filtration Rate (GFR) > 50 ml/min/1,73m^2
- Lever: Tilstrækkelig leverfunktion: serumkonjugeret (direkte) bilirubin < 2x øvre grænse for normal alder ifølge lokalt laboratorium (med undtagelser af isoleret hyperbilirubinæmi på grund af Gilberts syndrom eller hyperbilirubinæmi som følge af leverbetændelse i tilfælde af vedvarende, aktiv HLH); alanin aminotransferase (ALT) og aspartat aminotransferase (AST) < 10x øvre grænse for normal i henhold til lokalt laboratorium (med undtagelse af forhøjede transaminaseniveauer som følge af leverbetændelse i forbindelse med vedvarende, aktiv HLH).
Pulmonal: Patienten er muligvis ikke på mekanisk ventilationsstøtte eller har progressiv lungeinfektion på tidspunktet for transplantationen; Lungefunktionstest (PFT) med forceret ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) > 50 % af normal og lungens diffusionskapacitet for kulilte (DLCO) korrigeret for Hgb > 50 % af normal. Patienter, der ikke er i stand til at gennemgå PFT'er, bør have stabil respiratorisk status med SaO2 > 90% på maksimalt 2L/min supplerende oxygen.
6. Underskrevet informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Hæmatopoietisk stamcelletransplantation inden for 6 måneder efter tilmelding.
- Ukontrolleret bakteriel, viral eller svampeinfektion (modtager i øjeblikket passende antimikrobielle midler og oplever progression eller ingen klinisk forbedring) på tidspunktet for indskrivning. Vi anerkender, at patienter med CAEBV kan have igangværende EBV-viræmi på tidspunktet for påbegyndelse af transplantationsterapi, men andre patienter bør ikke have ukontrollerede bakterielle, virale eller svampeinfektioner på tidspunktet for indskrivning (eller før påbegyndelse af den forberedende kur).
- Gravid eller ammende.
- Seropositiv for human immundefektvirus (HIV).
- Alemtuzumab inden for 2 uger efter tilmelding.
- Anamnese med tidligere eller nuværende malignitet, især maligniteter med sandsynlighed for tilbagefald og progression, med undtagelse af (1) EBV-associerede lymfomer relateret til immundefekt eller lymfomer forbundet med X-linked LPD i en god remission, da de er usandsynlige tilbagefald efter behandling; (2) Resekeret basalcellecarcinom eller behandlet cervikal carcinom in situ. Kræft behandlet med helbredende hensigter vil ikke blive tilladt, medmindre det er godkendt af den protokolansvarlige eller en af protokolstolene.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Hæmatopoietisk stamcelletransplantation
Deltagerne vil gennemgå en ikke-myeloablativ allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation.
|
BEMÆRK: - tegnet er antallet af dage før transplantationen og + tegnet er antallet af dage efter transplantationen.
GVHD-profylaksen vil bestå af følgende:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 1 år og 18 måneder efter transplantationen
|
Samlet overlevelse er defineret som overlevelse af død uanset årsag.
|
1 år og 18 måneder efter transplantationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med samlet overlevelse (OS) efter sygdomstype
Tidsramme: 1 år og 18 måneder efter transplantationen
|
Samlet overlevelse er defineret som overlevelse af død uanset årsag.
|
1 år og 18 måneder efter transplantationen
|
|
Procentdel af HLH-deltagere med HLH-reaktivering efter transplantation
Tidsramme: 1 år efter transplantationen
|
Systemisk HLH-reaktivering: Post-transplantation HLH-reaktivering er defineret af kliniske og laboratoriebeviser for patologisk inflammation (vedvarende feber, progressive cytopenier, stigende ferritin og opløseligt IL2Ra, faldende fibrinogen, hepatosplenomegali, end-organskader), som ikke kan tilskrives andre årsager. HLH-reaktivering af centralnervesystemet (CNS): Reaktivering af CNS-betændelse hos patienter med HLH kan forekomme med eller uden ændret mental status og er defineret ved pleocytose i cerebrospinalvæske (CSF) eller en MR-scanning i overensstemmelse med CNS-inflammation, der ikke kan tilskrives andre årsager. |
1 år efter transplantationen
|
|
Procentdel af deltagere med neutrofil engraftment
Tidsramme: Dag 42 efter transplantation
|
Tid til engraftment af absolut neutrofiltal (ANC) defineres som den første af tre målinger på forskellige dage, hvor patienten har et absolut neutrofiltal på ≥ 500x10^6/liter efter konditioneringsregimeinduceret nadir.
|
Dag 42 efter transplantation
|
|
Procentdel af deltagere med blodpladeindplantning
Tidsramme: Dag 100 efter transplantation
|
Trombocyttransplantation er defineret som den første dag af minimum tre målinger på forskellige dage, hvor patienten har opnået et trombocyttal > 20.000 / mikroliter OG patienten er trombocyttransfusionsuafhængig i minimum syv dage efter konditioneringsregimen induceret nadir.
|
Dag 100 efter transplantation
|
|
Procentdel af deltagere i live med vedvarende indpodning
Tidsramme: 1 år efter transplantationen
|
Vedvarende engraftment er defineret som forekomsten af fuldblodsdonorkimerisme > 5 % på dag 42 ledsaget af fravær af primær eller sekundær graftsvigt.
Primær graftsvigt er defineret som < 5 % donorkimerisme på dag +42, anden stamcelleinfusion, DLI (undtagen i tilfælde af donor-CTL'er givet til infektionskontrol) eller anden HCT efter original HCT.
Sekundær graftsvigt er defineret som < 5 % donorkimerisme efter indledende engraftment.
|
1 år efter transplantationen
|
|
Procentdel af deltagere i live med vedvarende engraftment efter sygdomstype
Tidsramme: 1 år efter transplantationen
|
Vedvarende engraftment er defineret som forekomsten af fuldblodsdonorkimerisme > 5 % på dag 42 ledsaget af fravær af primær eller sekundær graftsvigt.
Primær graftsvigt er defineret som < 5 % donorkimerisme på dag +42, anden stamcelleinfusion, DLI (undtagen i tilfælde af donor-CTL'er givet til infektionskontrol) eller anden HCT efter original HCT.
Sekundær graftsvigt er defineret som < 5 % donorkimerisme efter indledende engraftment.
|
1 år efter transplantationen
|
|
Antal deltagere med akut graft-versus-værtssygdom (GVHD)
Tidsramme: 1 år efter transplantationen
|
Akut GVHD er klassificeret i henhold til det scoringssystem, der er foreslået af Przepiorka et al.1995: Hudstadie: 0: Ingen udslæt
Leverstadiet (baseret på bilirubinniveau)*: 0:
GI stadium*: 0: Ingen diarré eller diarré
GVHD klasse: 0: Alle organstadier 0 eller GVHD ikke opført som ætiologi I: Hudstadie 1-2 og lever- og GI-stadie 0 II: Hudstadie 3 eller lever eller GI-stadie 1 III: Leverstadie 2-3 eller GI-stadie 2-4 IV: Hud eller lever stadie 4 |
1 år efter transplantationen
|
|
Procentdel af deltagere med grad II-IV og grad III-IV akut GVHD
Tidsramme: Dag 100 og 6 måneder efter transplantationen
|
Akut GVHD er klassificeret i henhold til det scoringssystem, der er foreslået af Przepiorka et al.1995: Hudstadie: 0: Ingen udslæt
Leverstadiet (baseret på bilirubinniveau)*: 0:
GI stadium*: 0: Ingen diarré eller diarré
GVHD klasse: 0: Alle organstadier 0 eller GVHD ikke opført som ætiologi I: Hudstadie 1-2 og lever- og GI-stadie 0 II: Hudstadie 3 eller lever eller GI-stadie 1 III: Leverstadie 2-3 eller GI-stadie 2-4 IV: Hud eller lever stadie 4 |
Dag 100 og 6 måneder efter transplantationen
|
|
Antal deltagere med kronisk GVHD
Tidsramme: 1 år efter transplantationen
|
Kronisk GVHD er klassificeret efter 2005 NIH Consensus Criteria (Filipovich et al. 2005) i kategorier af sværhedsgrad: ingen, mild, moderat og svær.
|
1 år efter transplantationen
|
|
Procentdel af deltagere med kronisk GVHD
Tidsramme: 1 år efter transplantationen
|
Kronisk GVHD er klassificeret efter 2005 NIH Consensus Criteria (Filipovich et al. 2005) i kategorier af sværhedsgrad: ingen, mild, moderat og svær.
Forekomst af kronisk GVHD er defineret som forekomsten af mild, moderat eller svær kronisk GVHD i henhold til denne klassifikation.
|
1 år efter transplantationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, Martin P, Chien J, Przepiorka D, Couriel D, Cowen EW, Dinndorf P, Farrell A, Hartzman R, Henslee-Downey J, Jacobsohn D, McDonald G, Mittleman B, Rizzo JD, Robinson M, Schubert M, Schultz K, Shulman H, Turner M, Vogelsang G, Flowers ME. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2005 Dec;11(12):945-56. doi: 10.1016/j.bbmt.2005.09.004.
- Przepiorka D, Weisdorf D, Martin P, Klingemann HG, Beatty P, Hows J, Thomas ED. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant. 1995 Jun;15(6):825-8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Virussygdomme
- Infektioner
- Sygdomme i immunsystemet
- Lymfesygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Genetiske sygdomme, X-forbundet
- DNA-virusinfektioner
- Fibrose
- Tumorvirusinfektioner
- Leukocytlidelser
- Herpesviridae infektioner
- Cicatrix
- Fagocyt bakteriedræbende dysfunktion
- Histiocytose, ikke-langerhans-celle
- Histiocytose
- Immunologiske mangelsyndromer
- Primære immundefektsygdomme
- Vævsadhæsioner
- Granulomatøs sygdom, kronisk
- Epstein-Barr-virusinfektioner
- Lymfohistiocytose, hæmofagocytisk
Andre undersøgelses-id-numre
- BMTCTN1204
- 5U24CA076518 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- 2U10HL069294-11 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kronisk granulomatøs sygdom
-
Jules Bordet InstituteMacopharma; Belgian Hematological SocietyRekrutteringRefractory Chronic Graft Versus Host Disease (cGVHD)Belgien
-
Bahria UniversityIslamabad Medical and Dental CollegeAktiv, ikke rekrutterendeAlveolær knogletab Associated Chronic PeriodontitisPakistan
-
West China HospitalIkke rekrutterer endnuPTLD'er | CAEBV (Chronic Active Epstein-Barr Virus Infection) SyndromKina
-
Beijing Friendship HospitalIkke rekrutterer endnuEBV | Hæmofagocytiske lymfohistiocytoser | CAEBV (Chronic Active Epstein-Barr Virus Infection) SyndromKina
-
Novartis PharmaceuticalsLedigPrimær myelofibrose (PMF) | Polycytæmi Vera (PV) | Post polycytæmi myelofibrose (PPV MF) | Trombocytæmi myelofibrose (PET-MF) | Alvorlig/meget svær COVID-19 sygdom | Steroid Refractory Acute Graft Versus Host Disease (SR aGVHD) | Steroid Refractory Chronic Graft Versus Host Disease (SR cGVHD)