- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01998633
Condizionamento a intensità ridotta per sindromi emofagocitiche o immunodeficienze primarie selezionate (BMT CTN 1204) (RICHI)
Condizionamento a intensità ridotta per bambini e adulti con sindromi emofagocitiche o immunodeficienze primarie selezionate (RICHI) (BMT CTN #1204)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 4E3
- British Columbia Children's Hosp-Vancouver
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T1C5
- Hopital Sainte-Justine
-
Montreal, Quebec, Canada, H4A 3J1
- McGill University - Montreal
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60614-3363
- Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21231
- Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Dana Farber Cancer Institute/Children's Hospital of Boston
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48105-2967
- University of Michigan Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University/St. Louis Children's Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599-7305
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27705
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239-3098
- Oregon Health and Science University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75235
- Children's Medical Center of Dallas
-
Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98109-1024
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53211
- Midwest Children's Cancer
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
- Il paziente ha un'età ≥ 3 mesi e ≤ 45 anni al momento dell'arruolamento.
- Soddisfa i criteri per uno dei seguenti disordini immunitari (2A-2F) che richiedono HCT:
2A. HLH o disturbo correlato con indicazione per HCT [a. Mutazione genetica ereditaria associata a HLH: PRF1, UNC13D (MUNC13-2), STXBP2 (MUNC18-2), STX11, RAB27A (sindrome di Griscelli, tipo 2), SH2D1A (XLP1), XIAP (XLP2), LYST (sindrome di Chediak-Higashi) ) - OPPURE - b. Soddisfa i criteri clinici per HLH, refrattarietà alla terapia secondo HLH-94 o HLH-2004 (desametasone/etoposide), o episodi ricorrenti di iperinfiammazione - OPPURE - c. Soddisfa i criteri clinici per HLH, senza difetti genetici identificati, con fratello affetto - O - ridotta o assente funzione delle cellule NK all'ultima valutazione, - O - anamnesi di infiammazione del SNC come evidenziato da pleiocitosi nel liquido cerebrospinale o evidenza RM di iperinfiammazione nel il SNC]
2B. CAEBV: Pazienti con infezione cronica da EBV (CAEBV) con o senza linfoma associato (in remissione completa) o HLH attivo. Si noti che questa diagnosi è distinta dal disturbo linfoproliferativo post-trapianto/malattia linfoproliferativa associata a EBV (PTLD/LPD). [I pazienti devono soddisfare tutti i seguenti requisiti: a. Malattia progressiva grave, di solito con febbre, linfoadenopatia e splenomegalia iniziata come infezione primaria da EBV o associata a titoli anticorpali marcatamente elevati contro l'anticorpo del capside virale dell'EBV (≥ 1:5120) o l'antigene precoce (≥ 1:640), o marcatamente elevati EBV DNA nel sangue; - E B. Infiltrazione di tessuti (ad es. linfonodi, fegato, polmoni, SNC, midollo osseo, occhi, pelle) con linfociti; - E C. DNA, RNA o proteine EBV elevati nei tessuti colpiti; - E - d. L'assenza di HIV o disturbo linfoproliferativo post-trapianto]
2C. Malattia granulomatosa cronica con indicazione per HCT [a. Burst ossidativo < 10% normale con test diidrorodamina (DHR) - E - b. Mutazione(i) documentata(i) di CGD in gp91phox, p47phox, p67phox, p22phox o p40phox - AND - c. Malattia grave come evidenziato da uno o più dei seguenti: storia di una o più infezioni potenzialmente letali; malattia infiammatoria intestinale; incapacità di prosperare con l'altezza
2D. Sindrome da iper IgM legata all'X (HIGM1) [a. Diminuzione delle IgG sieriche (più di 2 deviazioni standard al di sotto del normale per l'età) - E - b. Mutazione in CD40LG - OR - storia familiare di maschi materni con HIGM1]
2E. Sindrome IPEX [a. Cellule T FOXP3+ CD4+ assenti - O - funzione anomala delle cellule T FOXP3+CD4+ - E - b. Mutazione associata alla malattia in FoxP3 (bi-allelica nelle femmine) - OPPURE - storia familiare di maschi imparentati con la madre con diagnosi clinica di IPEX]
2F. Grave deficit di adesione leucocitaria, tipo I (LAD-I) [a. Diminuzione dell'espressione di CD18 sui neutrofili (
3. Performance status Lansky o Karnofsky ≥ 50%.
4. Il donatore del paziente deve essere disposto e in grado di donare cellule staminali del midollo osseo ed essere:
un. Un fratello donatore non affetto che corrisponde 6/6 a HLA-A e -B (risoluzione intermedia o superiore) e -DRB1 (ad alta risoluzione utilizzando la tipizzazione basata sul DNA) OPPURE b. Un donatore correlato non affetto (diverso dal fratello) che corrisponde 7/8 o 8/8 per HLA-A, -B, -C (a risoluzione intermedia o superiore) e -DRB1 (ad alta risoluzione utilizzando la tipizzazione basata sul DNA) O c. Un donatore non imparentato che corrisponde 7/8 o 8/8 a HLA-A, -B, -C e -DRB1 (ad alta risoluzione utilizzando la tipizzazione basata sul DNA).
5. Il paziente deve avere una funzione organica adeguata misurata da:
- Cardiaco: frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) > 40%; o frazione di accorciamento del ventricolo sinistro (LVSF) > 26% mediante ecocardiogramma.
- Renale: Velocità di filtrazione glomerulare (VFG) calcolata o radioisotopica > 50 mL/min/1,73 m^2
- Epatica: funzionalità epatica adeguata: bilirubina coniugata (diretta) sierica < 2 volte il limite superiore della norma per l'età come da laboratorio locale (con l'eccezione di iperbilirubinemia isolata dovuta alla sindrome di Gilbert o iperbilirubinemia come risultato di infiammazione epatica nel contesto di persistente, HLH attivo); alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) < 10 volte il limite superiore della norma secondo il laboratorio locale (con l'eccezione di livelli elevati di transaminasi come risultato di infiammazione epatica nel contesto di HLH persistente e attivo).
Polmonare: il paziente potrebbe non essere sottoposto a ventilazione meccanica o avere un'infezione polmonare progressiva al momento del trapianto; Test di funzionalità polmonare (PFT) con volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) > 50% del normale e capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO) corretta per Hgb > 50% del normale. I pazienti non in grado di sottoporsi a PFT devono avere uno stato respiratorio stabile con SaO2 > 90% con un massimo di 2 L/min di ossigeno supplementare.
6. Consenso informato firmato.
Criteri di esclusione:
- Trapianto di cellule staminali emopoietiche entro 6 mesi dall'arruolamento.
- Infezione batterica, virale o fungina incontrollata (attualmente in trattamento con antimicrobici appropriati e con progressione o nessun miglioramento clinico) al momento dell'arruolamento. Riconosciamo che i pazienti con CAEBV possono avere viremia da EBV in corso al momento dell'inizio della terapia di trapianto, ma altri pazienti non dovrebbero avere infezioni batteriche, virali o fungine non controllate al momento dell'arruolamento (o prima di iniziare il regime di preparazione).
- Incinta o allattamento.
- Sieropositivo per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Alemtuzumab entro 2 settimane dall'arruolamento.
- Storia di tumori maligni pregressi o attuali, in particolare tumori maligni con probabilità di recidiva e progressione, con l'eccezione di (1) linfomi associati a EBV correlati a immunodeficienza o linfomi associati a LPD legato all'X in una buona remissione, poiché è improbabile che ricaduta dopo il trattamento; (2) Carcinoma basocellulare resecato o carcinoma cervicale trattato in situ. Il cancro trattato con intento curativo non sarà consentito se non approvato dal responsabile del protocollo o da uno dei presidenti del protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Trapianto di cellule staminali emopoietiche
I partecipanti saranno sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche allogeniche non mieloablative.
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NOTA: Il segno - è il numero di giorni prima del trapianto e il segno + è il numero di giorni dopo il trapianto.
La profilassi GVHD sarà composta da quanto segue:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti con sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 1 anno e 18 mesi dopo il trapianto
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La sopravvivenza globale è definita come la sopravvivenza alla morte per qualsiasi causa.
|
1 anno e 18 mesi dopo il trapianto
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti con sopravvivenza globale (OS) per tipo di malattia
Lasso di tempo: 1 anno e 18 mesi dopo il trapianto
|
La sopravvivenza globale è definita come la sopravvivenza alla morte per qualsiasi causa.
|
1 anno e 18 mesi dopo il trapianto
|
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Percentuale di partecipanti HLH con riattivazione HLH post-trapianto
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
|
Riattivazione sistemica dell'HLH: la riattivazione dell'HLH post-trapianto è definita dall'evidenza clinica e di laboratorio di infiammazione patologica (febbre persistente, citopenie progressive, aumento della ferritina e dell'IL2Rα solubile, diminuzione del fibrinogeno, epatosplenomegalia, danno d'organo) non attribuibile ad altre cause. Riattivazione dell'HLH nel sistema nervoso centrale (SNC): la riattivazione dell'infiammazione del SNC nei pazienti con HLH può presentarsi con o senza stato mentale alterato ed è definita dalla pleiocitosi nel liquido cerebrospinale (CSF) o da una risonanza magnetica coerente con l'infiammazione del SNC non attribuibile ad altre cause. |
1 anno dopo il trapianto
|
|
Percentuale di partecipanti con attecchimento di neutrofili
Lasso di tempo: Giorno 42 post-trapianto
|
Il tempo per l'attecchimento della conta assoluta dei neutrofili (ANC) è definito come la prima di tre misurazioni in giorni diversi in cui il paziente ha una conta assoluta dei neutrofili ≥ 500x10^6/litro dopo il nadir indotto dal regime di condizionamento.
|
Giorno 42 post-trapianto
|
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Percentuale di partecipanti con attecchimento piastrinico
Lasso di tempo: Giorno 100 post-trapianto
|
L'attecchimento piastrinico è definito come il primo giorno di un minimo di tre misurazioni in giorni diversi in cui il paziente ha raggiunto una conta piastrinica > 20.000/microlitro E il paziente è indipendente dalla trasfusione piastrinica per un minimo di sette giorni dopo il nadir indotto dal regime di condizionamento.
|
Giorno 100 post-trapianto
|
|
Percentuale di partecipanti vivi con attecchimento sostenuto
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
|
L'attecchimento sostenuto è definito come il verificarsi di chimerismo del donatore di sangue intero > 5% entro il giorno 42 accompagnato dall'assenza di qualsiasi fallimento dell'innesto primario o secondario.
Il fallimento primario del trapianto è definito come <5% di chimerismo del donatore entro il giorno +42, seconda infusione di cellule staminali, DLI (eccetto nel caso di CTL del donatore somministrati per il controllo dell'infezione) o secondo HCT dopo l'HCT originale.
Il fallimento secondario dell'innesto è definito come <5% di chimerismo del donatore dopo l'attecchimento iniziale.
|
1 anno dopo il trapianto
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|
Percentuale di partecipanti vivi con attecchimento sostenuto per tipo di malattia
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
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L'attecchimento sostenuto è definito come il verificarsi di chimerismo del donatore di sangue intero > 5% entro il giorno 42 accompagnato dall'assenza di qualsiasi fallimento dell'innesto primario o secondario.
Il fallimento primario del trapianto è definito come <5% di chimerismo del donatore entro il giorno +42, seconda infusione di cellule staminali, DLI (eccetto nel caso di CTL del donatore somministrati per il controllo dell'infezione) o secondo HCT dopo l'HCT originale.
Il fallimento secondario dell'innesto è definito come <5% di chimerismo del donatore dopo l'attecchimento iniziale.
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1 anno dopo il trapianto
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Numero di partecipanti con malattia acuta del trapianto contro l'ospite (GVHD)
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
|
La GVHD acuta è classificata secondo il sistema di punteggio proposto da Przepiorka et al.1995: Fase della pelle: 0: nessuna eruzione cutanea
Stadio del fegato (in base al livello di bilirubina)*: 0:
Stadio gastrointestinale*: 0: Nessuna diarrea o diarrea
Grado GVHD: 0: tutti gli stadi 0 degli organi o GVHD non elencati come eziologia I: stadio cutaneo 1-2 e fegato e stadio gastrointestinale 0 II: stadio cutaneo 3 o fegato o stadio gastrointestinale 1 III: stadio epatico 2-3 o stadio gastrointestinale 2-4 IV: stadio della pelle o del fegato 4 |
1 anno dopo il trapianto
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Percentuale di partecipanti con GVHD acuta di grado II-IV e grado III-IV
Lasso di tempo: Giorno 100 e 6 mesi dopo il trapianto
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La GVHD acuta è classificata secondo il sistema di punteggio proposto da Przepiorka et al.1995: Fase della pelle: 0: nessuna eruzione cutanea
Stadio del fegato (in base al livello di bilirubina)*: 0:
Stadio gastrointestinale*: 0: Nessuna diarrea o diarrea
Grado GVHD: 0: tutti gli stadi 0 degli organi o GVHD non elencati come eziologia I: stadio cutaneo 1-2 e fegato e stadio gastrointestinale 0 II: stadio cutaneo 3 o fegato o stadio gastrointestinale 1 III: stadio epatico 2-3 o stadio gastrointestinale 2-4 IV: stadio della pelle o del fegato 4 |
Giorno 100 e 6 mesi dopo il trapianto
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Numero di partecipanti con GVHD cronica
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
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La GVHD cronica è classificata secondo i criteri di consenso NIH del 2005 (Filipovich et al. 2005) in categorie di gravità: nessuna, lieve, moderata e grave.
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1 anno dopo il trapianto
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Percentuale di partecipanti con GVHD cronica
Lasso di tempo: 1 anno dopo il trapianto
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La GVHD cronica è classificata secondo i criteri di consenso NIH del 2005 (Filipovich et al. 2005) in categorie di gravità: nessuna, lieve, moderata e grave.
L'insorgenza di GVHD cronica è definita come l'insorgenza di GVHD cronica lieve, moderata o grave secondo questa classificazione.
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1 anno dopo il trapianto
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, Martin P, Chien J, Przepiorka D, Couriel D, Cowen EW, Dinndorf P, Farrell A, Hartzman R, Henslee-Downey J, Jacobsohn D, McDonald G, Mittleman B, Rizzo JD, Robinson M, Schubert M, Schultz K, Shulman H, Turner M, Vogelsang G, Flowers ME. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2005 Dec;11(12):945-56. doi: 10.1016/j.bbmt.2005.09.004.
- Przepiorka D, Weisdorf D, Martin P, Klingemann HG, Beatty P, Hows J, Thomas ED. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant. 1995 Jun;15(6):825-8.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie virali
- Infezioni
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie linfatiche
- Malattie ematologiche
- Malattie genetiche, congenite
- Malattie genetiche, legate all'X
- Infezioni da virus del DNA
- Fibrosi
- Infezioni da virus tumorali
- Disturbi dei leucociti
- Infezioni da Herpesviridae
- Cicatrice
- Disfunzione battericida dei fagociti
- Istiocitosi, cellule non di Langerhans
- Istiocitosi
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie da immunodeficienza primaria
- Adesioni tissutali
- Malattia granulomatosa, cronica
- Infezioni da virus di Epstein-Barr
- Linfoistiocitosi, emofagocitica
Altri numeri di identificazione dello studio
- BMTCTN1204
- 5U24CA076518 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- 2U10HL069294-11 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
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