- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01998633
Csökkentett intenzitású kondicionálás hemophagocytás szindrómák vagy kiválasztott elsődleges immunhiány esetén (BMT CTN 1204) (RICHI)
Csökkentett intenzitású kondicionálás hemophagocytás szindrómában vagy kiválasztott elsődleges immunhiányban (RICHI) szenvedő gyermekek és felnőttek számára (BMT CTN #1204)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60614-3363
- Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21231
- Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
- Dana Farber Cancer Institute/Children's Hospital of Boston
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48105-2967
- University of Michigan Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Washington University/St. Louis Children's Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
Rochester, New York, Egyesült Államok, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27599-7305
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27705
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239-3098
- Oregon Health and Science University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Egyesült Államok, 75235
- Children's Medical Center of Dallas
-
Fort Worth, Texas, Egyesült Államok, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98109-1024
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53211
- Midwest Children's Cancer
-
-
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E3
- British Columbia Children's Hosp-Vancouver
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T1C5
- Hopital Sainte-Justine
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- McGill University - Montreal
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Befogadási kritériumok
- A beteg ≥ 3 hónapos és ≤ 45 éves a felvétel időpontjában.
- Megfelel a következő, HCT-t igénylő immunrendszeri rendellenességek (2A-2F) egyikének kritériumainak:
2A. HLH vagy rokon rendellenesség HCT indikációval [a. HLH-val kapcsolatos öröklött génmutáció: PRF1, UNC13D (MUNC13-2), STXBP2 (MUNC18-2), STX11, RAB27A (Griscelli-szindróma, 2-es típus), SH2D1A (XLP1), XIAP (XLP2), LYST (Chediak-Higashi szindróma) ) - VAGY - b. Megfelel a HLH klinikai kritériumainak, ellenáll a HLH-94 vagy HLH-2004 szerinti terápiának (dexametazon/etopozid), vagy visszatérő hipergyulladásos epizódoknak - VAGY - c. Megfelel a HLH klinikai kritériumainak, azonosított génhibák nélkül, érintett testvérrel - VAGY - csökkent vagy hiányzó NK-sejt-funkció a legutóbbi értékeléskor, - VAGY - a kórelőzményben szereplő központi idegrendszeri gyulladás, amelyet a CSF-ben kimutatott pleocytosis vagy MRI-vel kimutatott hiper-gyulladás a központi idegrendszer]
2B. CAEBV: Krónikus EBV fertőzésben (CAEBV) szenvedő betegek társult limfómával (teljes remisszióban) vagy aktív HLH-val vagy anélkül. Vegye figyelembe, hogy ez a diagnózis különbözik a transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenességtől/EBV-vel összefüggő limfoproliferatív betegségtől (PTLD/LPD). [A betegeknek meg kell felelniük az alábbiak mindegyikének: a. Súlyos, progresszív betegség, rendszerint lázzal, limfadenopátiával és splenomegaliával, amely vagy primer EBV-fertőzésként kezdődött, vagy jelentősen emelkedett EBV vírus kapszid antitesttel (≥ 1:5120) vagy korai antigénnel (≥ 1:640), vagy jelentősen emelkedett antitesttiterrel társult. EBV DNS a vérben; - ÉS - b. Szövetek (például nyirokcsomók, máj, tüdő, központi idegrendszer, csontvelő, szem, bőr) limfociták beszűrődése; - ÉS - c. Emelkedett EBV DNS, RNS vagy fehérjék az érintett szövetekben; - ÉS - d. HIV vagy transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség hiánya]
2C. Krónikus granulomatosus betegség HCT javallattal [a. Oxidatív burst < 10% normál dihidrorodamin (DHR) vizsgálattal - ÉS - b. Dokumentált CGD mutáció(k) a gp91phoxban, p47phoxban, p67phoxban, p22phoxban vagy p40phoxban – ÉS – c. Súlyos betegség, amelyet az alábbiak közül egy vagy több bizonyít: egy vagy több potenciálisan életveszélyes fertőzés a kórtörténetében; gyulladásos bélbetegség; a magassággal való boldogulás kudarca
2D. X-hez kötött hiper-IgM szindróma (HIGM1) [a. Csökkent szérum IgG (több mint 2 szórással az életkorhoz képest normális alatt) - ÉS - b. Mutáció a CD40LG-ben – VAGY – HIGM1-ben szenvedő anyai rokon hímek családtörténete]
2E. IPEX szindróma [a. FOXP3+ CD4+ T-sejtek hiánya - VAGY - FOXP3+CD4+ T-sejtek kóros működése - ÉS - b. Betegséggel összefüggő mutáció a FoxP3-ban (bi-allél nőstényekben) - VAGY - anyai rokon hímek családi anamnézisében IPEX klinikai diagnózissal]
2F. Súlyos leukocita adhéziós hiány, I. típusú (LAD-I) [a. Csökkent CD18 expresszió a neutrofileken (
3. Lansky vagy Karnofsky teljesítményállapota ≥ 50%.
4. A páciens donorának hajlandónak és képesnek kell lennie csontvelői őssejtek adására, és:
a. Nem érintett testvérdonor, aki 6/6-os egyezést mutat a HLA-A és -B (közepes vagy nagyobb felbontás) és -DRB1 (nagy felbontásban DNS-alapú tipizálással) VAGY b. Egy nem érintett rokon donor (a testvér kivételével), aki 7/8-ban vagy 8/8-ban egyezik a HLA-A, -B, -C (közepes vagy nagyobb felbontás mellett) és -DRB1 (nagy felbontású DNS-alapú tipizálással) esetében. VAGY c. Nem rokon donor, aki 7/8-ban vagy 8/8-ban egyezik a HLA-A, -B, -C és -DRB1 értékeken (nagy felbontásban DNS-alapú tipizálással).
5. A betegnek megfelelő szervfunkcióval kell rendelkeznie, a következő mérések szerint:
- Szív: bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) > 40%; vagy LVSF rövidítő frakció (LVSF) > 26% echokardiogram alapján.
- Vese: Számított vagy radioizotópos glomeruláris szűrési sebesség (GFR) > 50 ml/perc/1,73 m^2
- Máj: Megfelelő májműködés: a szérum konjugált (direkt) bilirubin a normál életkor felső határának 2-szerese a helyi laboratórium szerint (kivéve a Gilbert-szindróma miatt izolált hiperbilirubinémiát, vagy a májgyulladás következtében kialakuló hiperbilirubinémiát perzisztens, aktív HLH); alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST) a normál felső határának 10-szerese a helyi laboratórium szerint (kivéve a májgyulladás következtében fellépő megemelkedett transzamináz-szintet perzisztens, aktív HLH esetén).
Tüdő: előfordulhat, hogy a beteg nem részesül mechanikus lélegeztetésben, vagy progresszív tüdőfertőzése van a transzplantáció idején; Tüdőfunkciós vizsgálat (PFT) egy másodperc alatti kényszerített kilégzési térfogattal (FEV1) a normál érték > 50%-a és a tüdő szén-monoxidra vonatkozó diffúziós kapacitása (DLCO) a Hgb-re korrigált, a normálérték > 50%-a. Azoknak a betegeknek, akik nem tudnak PFT-t végezni, stabil légzési állapottal kell rendelkezniük, SaO2 > 90% maximum 2 l/perc kiegészítő oxigén mellett.
6. Aláírt, tájékozott beleegyezés.
Kizárási kritériumok:
- Hematopoietikus őssejt-transzplantáció a beiratkozást követő 6 hónapon belül.
- Kontrollálatlan bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés (jelenleg megfelelő antimikrobiális szereket kap, és progressziót tapasztal, vagy nincs klinikai javulás) a beiratkozáskor. Elismerjük, hogy a CAEBV-ben szenvedő betegeknél fennállhat az EBV virémia a transzplantációs terápia megkezdésekor, de más betegeknél nem lehet kontrollálatlan bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés a beiratkozáskor (vagy a preparatív kezelés megkezdése előtt).
- Terhes vagy szoptató.
- Szeropozitív a humán immundeficiencia vírusra (HIV).
- Alemtuzumab a beiratkozást követő 2 héten belül.
- Korábbi vagy jelenlegi rosszindulatú daganatok a kórtörténetében, különösen a visszaesés és progresszió valószínűségével járó rosszindulatú daganatok, kivéve (1) az immunhiányhoz kapcsolódó EBV-vel összefüggő limfómákat vagy jó remisszióban lévő X-hez kötött LPD-vel társult limfómákat, mivel nem valószínű, hogy visszaesés a kezelés után; (2) Reszekált bazálissejtes karcinóma vagy kezelt méhnyakrák in situ. A gyógyító szándékkal kezelt rák nem engedélyezett, kivéve, ha a jegyzőkönyvvezető vagy a protokollelnökök egyike jóváhagyja.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Hematopoietikus őssejt transzplantáció
A résztvevők nem myeloablatív allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción esnek át.
|
MEGJEGYZÉS: A - jel a transzplantáció előtti napok száma, a + jel pedig a transzplantáció utáni napok száma.
A GVHD profilaxis a következőkből áll:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A teljes túlélést (OS) rendelkező résztvevők százalékos aránya
Időkeret: 1 év és 18 hónappal a transzplantáció után
|
A teljes túlélést a bármilyen okból bekövetkezett halál túléléseként határozzák meg.
|
1 év és 18 hónappal a transzplantáció után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A teljes túlélést (OS) rendelkező résztvevők százalékos aránya a betegség típusa szerint
Időkeret: 1 év és 18 hónappal a transzplantáció után
|
A teljes túlélést a bármilyen okból bekövetkezett halál túléléseként határozzák meg.
|
1 év és 18 hónappal a transzplantáció után
|
|
A HLH-ban résztvevők százalékos aránya a transzplantáció utáni HLH-reaktiválással
Időkeret: 1 évvel a transzplantáció után
|
Szisztémás HLH reaktiváció: A transzplantáció utáni HLH reaktivációt a kóros gyulladás klinikai és laboratóriumi bizonyítékai határozzák meg (tartós láz, progresszív cytopeniák, emelkedő ferritin és oldható IL2Rα, csökkenő fibrinogén, hepatosplenomegalia, végszervkárosodás), amelyek nem tulajdoníthatók más oknak. Központi idegrendszeri (CNS) HLH-reaktiváció: A HLH-ban szenvedő betegek központi idegrendszeri gyulladásának reaktiválása megváltozott mentális állapottal vagy anélkül is jelentkezhet, és a cerebrospinális folyadékban (CSF) vagy a központi idegrendszeri gyulladással konzisztens MRI-vel határozható meg, amely nem tulajdonítható más oknak. |
1 évvel a transzplantáció után
|
|
A neutrofil beültetésben résztvevők százalékos aránya
Időkeret: 42. nap a transzplantáció után
|
Az abszolút neutrofilszám (ANC) beültetéséig eltelt idő a három különböző napokon végzett mérés közül az első, amikor a páciens abszolút neutrofilszáma ≥ 500x10^6/liter a kondicionáló kezelési rend által kiváltott mélypontot követően.
|
42. nap a transzplantáció után
|
|
A vérlemezke-beültetésben résztvevők százalékos aránya
Időkeret: 100. nap a transzplantáció után
|
A vérlemezke beültetést úgy definiálják, mint a különböző napokon végzett legalább három mérés első napját, amikor a beteg thrombocytaszáma > 20 000/mikroliter, ÉS a beteg a thrombocyta-transzfúziótól független legalább hét napig a kondicionáló kezelés által kiváltott mélypontot követően.
|
100. nap a transzplantáció után
|
|
A tartós beágyazódással élő résztvevők százalékos aránya
Időkeret: 1 évvel a transzplantáció után
|
Tartós beültetést úgy definiálunk, mint a teljes véradók > 5%-os kimérizmusának előfordulását a 42. napon, és az elsődleges vagy másodlagos graft meghibásodása hiányzik.
Az elsődleges graft elégtelensége <5%-os donor kimérizmusnak minősül a +42. napon, a második őssejt-infúzióban, a DLI-ben (kivéve a fertőzés elleni védekezésre adott donor CTL-ek esetében) vagy az eredeti HCT-t követő második HCT-ben.
A másodlagos graft meghibásodása a kezdeti beültetést követő 5%-nál kisebb donor kiméra esetén értendő.
|
1 évvel a transzplantáció után
|
|
A tartós beágyazódással élő résztvevők százalékos aránya a betegség típusa szerint
Időkeret: 1 évvel a transzplantáció után
|
Tartós beültetést úgy definiálunk, mint a teljes véradók > 5%-os kimérizmusának előfordulását a 42. napon, és az elsődleges vagy másodlagos graft meghibásodása hiányzik.
Az elsődleges graft elégtelensége <5%-os donor kimérizmusnak minősül a +42. napon, a második őssejt-infúzióban, a DLI-ben (kivéve a fertőzés elleni védekezésre adott donor CTL-ek esetében) vagy az eredeti HCT-t követő második HCT-ben.
A másodlagos graft meghibásodása a kezdeti beültetést követő 5%-nál kisebb donor kiméra esetén értendő.
|
1 évvel a transzplantáció után
|
|
Akut graft-versus-host betegségben (GVHD) szenvedő résztvevők száma
Időkeret: 1 évvel a transzplantáció után
|
Az akut GVHD osztályozása a Przepiorka et al., 1995 által javasolt pontozási rendszer szerint történik: A bőr állapota: 0: Nincs kiütés
Májstádium (bilirubinszint alapján)*: 0:
GI szakasz*: 0: Nincs hasmenés vagy hasmenés
GVHD fokozat: 0: Minden 0-s szervi stádium vagy GVHD nem szerepel az etiológia között I: Bőr 1-2 stádium és 0 máj és GI stádium II: Bőr 3. szakasz vagy máj vagy GI 1. stádium III: Máj 2-3 vagy GI 2-4 stádium IV: Bőr vagy máj 4. szakasz |
1 évvel a transzplantáció után
|
|
A II-IV. fokozatú és III-IV. fokozatú akut GVHD-ben résztvevők százalékos aránya
Időkeret: 100. nap és 6 hónappal a transzplantáció után
|
Az akut GVHD osztályozása a Przepiorka et al., 1995 által javasolt pontozási rendszer szerint történik: A bőr állapota: 0: Nincs kiütés
Májstádium (bilirubinszint alapján)*: 0:
GI szakasz*: 0: Nincs hasmenés vagy hasmenés
GVHD fokozat: 0: Minden 0-s szervi stádium vagy GVHD nem szerepel az etiológia között I: Bőr 1-2 stádium és 0 máj és GI stádium II: Bőr 3. szakasz vagy máj vagy GI 1. stádium III: Máj 2-3 vagy GI 2-4 stádium IV: Bőr vagy máj 4. szakasz |
100. nap és 6 hónappal a transzplantáció után
|
|
Krónikus GVHD-vel rendelkező résztvevők száma
Időkeret: 1 évvel a transzplantáció után
|
A krónikus GVHD-t a 2005-ös NIH konszenzuskritériumok (Filipovich et al. 2005) szerint osztályozzák súlyossági kategóriákba: nincs, enyhe, közepes és súlyos.
|
1 évvel a transzplantáció után
|
|
A krónikus GVHD-vel rendelkező résztvevők százalékos aránya
Időkeret: 1 évvel a transzplantáció után
|
A krónikus GVHD-t a 2005-ös NIH konszenzuskritériumok (Filipovich et al. 2005) szerint osztályozzák súlyossági kategóriákba: nincs, enyhe, közepes és súlyos.
A krónikus GVHD előfordulása e besorolás szerint enyhe, közepes vagy súlyos krónikus GVHD előfordulását jelenti.
|
1 évvel a transzplantáció után
|
Együttműködők és nyomozók
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, Martin P, Chien J, Przepiorka D, Couriel D, Cowen EW, Dinndorf P, Farrell A, Hartzman R, Henslee-Downey J, Jacobsohn D, McDonald G, Mittleman B, Rizzo JD, Robinson M, Schubert M, Schultz K, Shulman H, Turner M, Vogelsang G, Flowers ME. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2005 Dec;11(12):945-56. doi: 10.1016/j.bbmt.2005.09.004.
- Przepiorka D, Weisdorf D, Martin P, Klingemann HG, Beatty P, Hows J, Thomas ED. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant. 1995 Jun;15(6):825-8.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Vírusos betegségek
- Fertőzések
- Immunrendszeri betegségek
- Nyirokrendszeri betegségek
- Hematológiai betegségek
- Genetikai betegségek, veleszületett
- Genetikai betegségek, X-hez kapcsolódó
- DNS vírusfertőzések
- Fibrózis
- Tumor vírusfertőzések
- Leukocita rendellenességek
- Herpesviridae fertőzések
- Cicatrix
- A fagociták baktericid diszfunkciója
- Histiocytosis, nem Langerhans-sejt
- Histiocytosis
- Immunhiányos szindrómák
- Elsődleges immunhiányos betegségek
- Szövettapadások
- Granulomás betegség, krónikus
- Epstein-Barr vírusfertőzések
- Limfohisztiocitózis, hemofagocita
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- BMTCTN1204
- 5U24CA076518 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- 2U10HL069294-11 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Krónikus granulomatózisos betegség
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...BefejezveKrónikus | Granulomás betegségEgyesült Államok
-
Medical College of WisconsinVisszavontGranulomatous és limfocitás intersticiális tüdőbetegség
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...ToborzásKrónikus granulomatózus betegséggel összefüggő vastagbélgyulladásEgyesült Államok
-
Shanghai Children's Medical CenterIsmeretlen
-
University of Colorado, DenverBefejezveKrónikus granulomatózisos betegségEgyesült Államok
-
Radboud University Medical CenterBefejezveKrónikus granulomatózisos betegségHollandia
-
Federal Research Institute of Pediatric Hematology...BefejezveKrónikus granulomatózisos betegségOrosz Föderáció
-
University of ZurichGoethe UniversityBefejezveKrónikus granulomatózisos betegségSvájc
-
Sanguine BiosciencesMegszűntKrónikus granulomatózisos betegségEgyesült Államok
-
Children's Hospital of Fudan UniversityMegszűnt
Klinikai vizsgálatok a Hematopoietikus őssejt transzplantáció
-
University of California, Los AngelesUniversity of California, Los AngelesToborzásVégstádiumú májbetegség | Májátültetés | Kimérizmus | Immuntolerancia | Hematopoietikus őssejt | Graft Survival | Immunszuppressziós zavarok | Immuntolerancia/gyógyszerhatások | Immunszuppresszió májtranszplantáció utánEgyesült Államok
-
Fundacion para la Investigacion Biomedica del Hospital...Instituto de Salud Carlos III; Fundación de Ayuda a la Investigación sobre la Hipertensión...BefejezveBronchopulmonalis dysplasiaSpanyolország
-
Kimera Society IncBefejezveKrónikus obstruktív légúti betegségEgyesült Államok
-
Throne Biotechnologies Inc.Még nincs toborzásSúlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) Pneumonia
-
Seoul National University HospitalMedical Research Collaborating Center, Seoul, KoreaBefejezve
-
Throne Biotechnologies Inc.Hackensack Meridian HealthToborzás1-es típusú cukorbetegségEgyesült Államok
-
Throne Biotechnologies Inc.Chinese PLA General HospitalIsmeretlenCukorbetegség, 2-es típusú | Diabetes mellitus, 1. típusúKína
-
Al-Azhar UniversityBefejezveKorai petefészek-elégtelenségEgyiptom
-
Al-Azhar UniversityBefejezveKorai petefészek-elégtelenségEgyiptom
-
Throne Biotechnologies Inc.ToborzásFoltos kopaszság | Alopecia Totalis | Alopecia UniversalisEgyesült Államok