Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Acondicionamiento de intensidad reducida para síndromes hemofagocíticos o inmunodeficiencias primarias seleccionadas (BMT CTN 1204) (RICHI)

6 de diciembre de 2022 actualizado por: Medical College of Wisconsin

Acondicionamiento de intensidad reducida para niños y adultos con síndromes hemofagocíticos o inmunodeficiencias primarias seleccionadas (RICHI) (BMT CTN #1204)

HLH, los trastornos relacionados con HLH, granulomatosa crónica (CGD), HIGM1, desregulación inmunitaria, poliendocrinopatía, enteropatía y herencia ligada al cromosoma X (IPEX) y LAD-I grave representan trastornos inmunitarios primarios que suelen ser mortales sin un trasplante de células hematopoyéticas (HCT) . Sin embargo, el trasplante a menudo se complica por inflamación, infección y otras comorbilidades. Además, se ha demostrado que estos trastornos se curan con quimerismo parcial, lo que los convierte en un objetivo ideal para el uso de enfoques de intensidad reducida, donde una parte de los pacientes puede no lograr el quimerismo total del donante, sino lograr un quimerismo mixto estable. Las estrategias de acondicionamiento de intensidad reducida han demostrado una mejor supervivencia con una menor mortalidad relacionada con el tratamiento (TRM) en series institucionales para pacientes con HLH (Cooper et al., 2006; Marsh et al., 2010; Marsh et al., 2011). Sin embargo, la pérdida del injerto y el quimerismo inestable siguen siendo desafíos. Una serie de casos institucionales del Cincinnati Children's Hospital demostró quimerismo completo o de alto nivel y mejoró el injerto duradero usando alemtuzumab en un tiempo intermedio (Día -14) (Marsh et al., 2013b). Este estudio tiene como objetivo probar la eficacia de la estrategia RIC intermedia en un estudio multicéntrico prospectivo que incluye HLH y otras inmunodeficiencias primarias donde se ha demostrado que el trasplante alogénico con RIC es factible y el quimerismo estable es curativo.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El objetivo principal de este ensayo clínico de Fase II es determinar la supervivencia general de un año de los pacientes tratados por inmunodeficiencias que incluyen HLH, trastornos similares a HLH, CGD, HIGM1, síndrome IPEX y LAD-I grave con donante relacionado compatible (MRD). )/ Trasplante de médula ósea de donante no relacionado compatible (MUD) usando una estrategia de acondicionamiento de intensidad reducida que incluye alemtuzumab en tiempo intermedio. La elección del donante es un donante de médula ósea emparentado no afectado que tenga una compatibilidad de 6/6 en HLA-A, -B (resolución intermedia o más alta) y -DRB1 (en alta resolución usando tipificación basada en ADN) O un 7/8 u 8 /8 compatibilidad para el antígeno leucocitario humano (HLA) -A, -B, -C y -DRB1 (en alta resolución usando tipificación basada en ADN), O un donante de médula ósea no emparentado que tiene una compatibilidad de 7/8 u 8/8 en HLA-A, -B, -C y -DRB1 (en alta resolución usando tipificación basada en ADN). El régimen de acondicionamiento del trasplante incluirá fludarabina, melfalán y alemtuzumab a partir del día -14 (Gripe/Mel/Alem). La profilaxis de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) consistirá en ciclosporina y corticosteroides a través del injerto. La atención de apoyo posterior al trasplante incluirá vigilancia y profilaxis de infecciones, y atención de apoyo específica de la enfermedad.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

47

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Canadá
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 4E3
        • British Columbia Children's Hosp-Vancouver
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canadá, H3T1C5
        • Hopital Sainte-Justine
      • Montreal, Quebec, Canadá, H4A 3J1
        • McGill University - Montreal
  • Estados Unidos
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
        • University of Alabama at Birmingham
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
        • Children's National Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Children's Healthcare of Atlanta
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60614-3363
        • Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21231
        • Johns Hopkins
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Dana Farber Cancer Institute/Children's Hospital of Boston
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48105-2967
        • University of Michigan Medical Center
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Washington University/St. Louis Children's Hospital
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10065
        • Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
      • Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
        • University of Rochester Medical Center
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599-7305
        • University of North Carolina at Chapel Hill
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239-3098
        • Oregon Health and Science University
    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
        • Children's Medical Center of Dallas
      • Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
        • Cook Children's Medical Center
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Baylor College of Medicine
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109-1024
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53211
        • Midwest Children's Cancer

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

4 meses a 45 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión

  1. El paciente tiene ≥ 3 meses y ≤ 45 años de edad en el momento de la inscripción.
  2. Cumple con los criterios para uno de los siguientes trastornos inmunitarios (2A-2F) que requieren HCT:

2A. HLH o trastorno relacionado con indicación de TCH [a. Mutación genética heredada asociada con HLH: PRF1, UNC13D (MUNC13-2), STXBP2 (MUNC18-2), STX11, RAB27A (síndrome de Griscelli, tipo 2), SH2D1A (XLP1), XIAP (XLP2), LYST (síndrome de Chediak-Higashi) ) - O - b. Cumple con los criterios clínicos para HLH, refractario a la terapia según HLH-94 o HLH-2004 (dexametasona/etopósido), o episodios recurrentes de hiperinflamación - O - c. Cumple con los criterios clínicos para HLH, sin defectos genéticos identificados, con un hermano afectado - O - función de las células NK disminuida o ausente en la última evaluación, - O - antecedentes de inflamación del SNC evidenciada por pleocitosis en LCR o evidencia de hiperinflamación en MRI el SNC]

2B. CAEBV: Pacientes con infección crónica por EBV (CAEBV) con o sin linfoma asociado (en remisión completa) o HLH activo. Tenga en cuenta que este diagnóstico es distinto del trastorno linfoproliferativo postrasplante/enfermedad linfoproliferativa asociada al EBV (PTLD/LPD). [Los pacientes deben cumplir con todo lo siguiente: a. Enfermedad progresiva grave, generalmente con fiebre, linfadenopatía y esplenomegalia que comenzó como una infección primaria por EBV o se asoció con títulos de anticuerpos contra la cápside viral de EBV marcadamente elevados (≥ 1:5120) o antígeno temprano (≥ 1:640), o marcadamente elevados ADN de EBV en la sangre; - Y B. Infiltración de tejidos (p. ej., ganglios linfáticos, hígado, pulmones, SNC, médula ósea, ojos, piel) con linfocitos; - Y C. ADN, ARN o proteínas del EBV elevados en los tejidos afectados; - Y - d. La ausencia de VIH o trastorno linfoproliferativo postrasplante]

2C. Enfermedad granulomatosa crónica con indicación de TCH [a. Explosión oxidativa < 10% normal con ensayo de dihidrorodamina (DHR) - Y - b. Mutaciones CGD documentadas en gp91phox, p47phox, p67phox, p22phox o p40phox - Y - c. Enfermedad grave evidenciada por uno o más de los siguientes: antecedentes de una o más infecciones potencialmente mortales; Enfermedad inflamatoria intestinal; fracaso para prosperar con la altura

2D. Síndrome de hiper IgM ligado al cromosoma X (HIGM1) [a. IgG sérica disminuida (más de 2 desviaciones estándar por debajo de lo normal para la edad) - Y - b. Mutación en CD40LG - OR - antecedentes familiares de varones emparentados por vía materna con HIGM1]

2E. Síndrome IPEX [a. Ausencia de células T CD4+ FOXP3+ - O - función anormal de las células T CD4+ FOXP3+ - Y - b. Mutación asociada a la enfermedad en FoxP3 (bialélica en mujeres) - O - antecedentes familiares de varones relacionados con la madre con diagnóstico clínico de IPEX]

2F. Deficiencia Severa de Adhesión de Leucocitos, tipo I (LAD-I) [a. Disminución de la expresión de CD18 en los neutrófilos (

3. Estado funcional de Lansky o Karnofsky ≥ 50%.

4. El donante del paciente debe estar dispuesto y ser capaz de donar células madre de médula ósea y ser:

una. Un hermano donante no afectado que es compatible 6/6 en HLA-A y -B (resolución intermedia o superior) y -DRB1 (en alta resolución usando tipificación basada en ADN) O b. Un donante emparentado no afectado (que no sea un hermano) que tenga una compatibilidad de 7/8 u 8/8 para HLA-A, -B, -C (a una resolución intermedia o más alta) y -DRB1 (a una resolución alta usando la tipificación basada en el ADN) O c. Un donante no emparentado que tiene una compatibilidad de 7/8 u 8/8 en HLA-A, -B, -C y -DRB1 (en alta resolución usando tipificación basada en ADN).

5. El paciente debe tener una función orgánica adecuada medida por:

  1. Cardíaco: fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) > 40 %; o fracción de acortamiento del VI (LVSF) > 26% por ecocardiograma.
  2. Renal: tasa de filtración glomerular (TFG) calculada o radioisotópica > 50 ml/min/1,73 m^2
  3. Hepático: función hepática adecuada: bilirrubina sérica conjugada (directa) < 2 veces el límite superior normal para la edad según el laboratorio local (con la excepción de hiperbilirrubinemia aislada debida al síndrome de Gilbert o hiperbilirrubinemia como resultado de inflamación hepática en el contexto de LHH activa); alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) < 10 veces el límite superior de lo normal según el laboratorio local (con la excepción de niveles elevados de transaminasas como resultado de la inflamación del hígado en el contexto de HLH persistente y activa).

  4. Pulmonar: Es posible que el paciente no esté con ventilación mecánica o tenga una infección pulmonar progresiva en el momento del trasplante; Prueba de función pulmonar (PFT) con volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) > 50 % de lo normal y capacidad de difusión del pulmón para monóxido de carbono (DLCO) corregida para Hgb > 50 % de lo normal. Los pacientes que no pueden someterse a PFT deben tener un estado respiratorio estable con SaO2 > 90 % con un máximo de 2 l/min de oxígeno suplementario.

    6. Consentimiento informado firmado.

    Criterio de exclusión:

    1. Trasplante de células madre hematopoyéticas dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción.
    2. Infección bacteriana, viral o fúngica no controlada (actualmente recibiendo antimicrobianos apropiados y experimentando progresión o sin mejoría clínica) en el momento de la inscripción. Reconocemos que los pacientes con CAEBV pueden tener viremia por EBV en curso al momento de iniciar la terapia de trasplante, pero otros pacientes no deben tener infecciones bacterianas, virales o fúngicas no controladas al momento de la inscripción (o antes de iniciar el régimen preparatorio).
    3. Embarazada o amamantando.
    4. Seropositivo para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
    5. Alemtuzumab dentro de las 2 semanas posteriores a la inscripción.
    6. Antecedentes de neoplasia maligna previa o actual, especialmente neoplasias malignas con probabilidad de recaída y progresión, con la excepción de (1) linfomas asociados con EBV relacionados con inmunodeficiencia o linfomas asociados con LPD ligado a X en una buena remisión, ya que es poco probable que recaída después del tratamiento; (2) Carcinoma de células basales resecado o carcinoma de cuello uterino tratado in situ. El cáncer tratado con intención curativa no se permitirá a menos que lo apruebe el oficial de protocolo o uno de los presidentes de protocolo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Trasplante de células madre hematopoyéticas
Los participantes se someterán a un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas no mieloablativo.
Biológico: Trasplante de células madre hematopoyéticas

NOTA: El signo - es el número de días antes del trasplante y el signo + es el número de días después del trasplante.

  • Alemtuzumab 0,2 mg/kg Día-14,-13,-12,-11,-10
  • Fludarabina 30 mg/m2 el día -8,-7,-6,-5,-4
  • Melfalán 140 mg/m2 el Día -3

La profilaxis de GVHD consistirá en lo siguiente:

  • Ciclosporina del día -3 al día +100, manteniendo un nivel de 250-500 ng/mL, luego disminuya al día +180.
  • Metilprednisolona 2 mg/kg/día en el día -2 y -1, 1 mg/kg/día en el día 0 al día +28, luego disminuya durante 1 mes. La prednisona oral puede sustituirse a partir del Día 0 (1,2 mg/kg/día)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de participantes con supervivencia general (OS)
Periodo de tiempo: 1 año y 18 meses postrasplante
La supervivencia global se define como la supervivencia de la muerte por cualquier causa.
1 año y 18 meses postrasplante

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de participantes con supervivencia general (SG) por tipo de enfermedad
Periodo de tiempo: 1 año y 18 meses postrasplante
La supervivencia global se define como la supervivencia de la muerte por cualquier causa.
1 año y 18 meses postrasplante
Porcentaje de participantes de HLH con reactivación de HLH después del trasplante
Periodo de tiempo: 1 año después del trasplante

Reactivación sistémica de HLH: la reactivación de HLH posterior al trasplante se define por evidencia clínica y de laboratorio de inflamación patológica (fiebre persistente, citopenias progresivas, aumento de ferritina e IL2Rα soluble, disminución de fibrinógeno, hepatoesplenomegalia, daño de órgano terminal) no atribuible a otras causas.

Reactivación de HLH del sistema nervioso central (SNC): la reactivación de la inflamación del SNC en pacientes con HLH puede presentarse con o sin alteración del estado mental y se define por pleocitosis en el líquido cefalorraquídeo (LCR) o una resonancia magnética compatible con inflamación del SNC no atribuible a otras causas.
1 año después del trasplante
Porcentaje de participantes con injerto de neutrófilos
Periodo de tiempo: Día 42 postrasplante
El tiempo hasta el injerto del recuento absoluto de neutrófilos (ANC, por sus siglas en inglés) se define como la primera de tres mediciones en días diferentes en que el paciente tiene un recuento absoluto de neutrófilos de ≥ 500x10^6/litro después del nadir inducido por el régimen de acondicionamiento.
Día 42 postrasplante
Porcentaje de participantes con injerto de plaquetas
Periodo de tiempo: Día 100 postrasplante
El injerto de plaquetas se define como el primer día de un mínimo de tres mediciones en días diferentes en que el paciente ha logrado un recuento de plaquetas > 20 000/microlitro Y el paciente es independiente de la transfusión de plaquetas durante un mínimo de siete días después del nadir inducido por el régimen de acondicionamiento.
Día 100 postrasplante
Porcentaje de participantes vivos con injerto sostenido
Periodo de tiempo: 1 año después del trasplante
El injerto sostenido se define como la aparición de quimerismo del donante de sangre total > 5 % en el día 42 acompañado de la ausencia de cualquier falla primaria o secundaria del injerto. El fracaso primario del injerto se define como < 5 % de quimerismo del donante para el día +42, segunda infusión de células madre, DLI (excepto en el caso de CTL de donante administrados para el control de infecciones) o segundo HCT después del HCT original. El fracaso secundario del injerto se define como < 5 % de quimerismo del donante después del injerto inicial.
1 año después del trasplante
Porcentaje de participantes vivos con injerto sostenido por tipo de enfermedad
Periodo de tiempo: 1 año después del trasplante
El injerto sostenido se define como la aparición de quimerismo del donante de sangre total > 5 % en el día 42 acompañado de la ausencia de cualquier falla primaria o secundaria del injerto. El fracaso primario del injerto se define como < 5 % de quimerismo del donante para el día +42, segunda infusión de células madre, DLI (excepto en el caso de CTL de donante administrados para el control de infecciones) o segundo HCT después del HCT original. El fracaso secundario del injerto se define como < 5 % de quimerismo del donante después del injerto inicial.
1 año después del trasplante
Número de participantes con enfermedad aguda de injerto contra huésped (EICH)
Periodo de tiempo: 1 año después del trasplante

La EICH aguda se clasifica según el sistema de puntuación propuesto por Przepiorka et al.1995:

Etapa de la piel:

0: sin erupción

  1. Erupción
  2. Erupción en el 25-50% de la superficie corporal
  3. Erupción en > 50% de la superficie corporal
  4. Eritrodermia generalizada con formación bullosa

Estadio hepático (basado en el nivel de bilirrubina)*:

0:

  1. 2-3 mg/dL
  2. 3,01-6 mg/dL
  3. 6,01-15,0 mg/dL
  4. >15 mg/dL

Estadio GI*:

0: Sin diarrea o diarrea

  1. Diarrea 500-999 ml/día o náuseas persistentes con evidencia histológica de GVHD
  2. Diarrea 1000-1499 mL/día
  3. Diarrea >1500 mL/día
  4. Dolor abdominal intenso con o sin íleo * Si se enumeran múltiples etiologías para el hígado o el tubo digestivo, el sistema de órganos se subestadifica en 1.

Grado de EICH:

0: Todos los estadios orgánicos 0 o GVHD no enumerados como etiología I: Estadio cutáneo 1-2 e hígado y estadio GI 0 II: Estadio cutáneo 3 o hígado o estadio GI 1 III: Estadio hepático 2-3 o estadio GI 2-4 IV: piel o hígado etapa 4
1 año después del trasplante
Porcentaje de participantes con EICH aguda de grado II-IV y grado III-IV
Periodo de tiempo: Día 100 y 6 meses postrasplante

La EICH aguda se clasifica según el sistema de puntuación propuesto por Przepiorka et al.1995:

Etapa de la piel:

0: sin erupción

  1. Erupción
  2. Erupción en el 25-50% de la superficie corporal
  3. Erupción en > 50% de la superficie corporal
  4. Eritrodermia generalizada con formación bullosa

Estadio hepático (basado en el nivel de bilirrubina)*:

0:

  1. 2-3 mg/dL
  2. 3,01-6 mg/dL
  3. 6,01-15,0 mg/dL
  4. >15 mg/dL

Estadio GI*:

0: Sin diarrea o diarrea

  1. Diarrea 500-999 ml/día o náuseas persistentes con evidencia histológica de GVHD
  2. Diarrea 1000-1499 mL/día
  3. Diarrea >1500 mL/día
  4. Dolor abdominal intenso con o sin íleo * Si se enumeran múltiples etiologías para el hígado o el tubo digestivo, el sistema de órganos se subestadifica en 1.

Grado de EICH:

0: Todos los estadios orgánicos 0 o GVHD no enumerados como etiología I: Estadio cutáneo 1-2 e hígado y estadio GI 0 II: Estadio cutáneo 3 o hígado o estadio GI 1 III: Estadio hepático 2-3 o estadio GI 2-4 IV: piel o hígado etapa 4
Día 100 y 6 meses postrasplante
Número de participantes con EICH crónica
Periodo de tiempo: 1 año después del trasplante
La EICH crónica se clasifica según los Criterios de consenso de los NIH de 2005 (Filipovich et al. 2005) en categorías de gravedad: ninguna, leve, moderada y grave.
1 año después del trasplante
Porcentaje de participantes con EICH crónica
Periodo de tiempo: 1 año después del trasplante
La EICH crónica se clasifica según los Criterios de consenso de los NIH de 2005 (Filipovich et al. 2005) en categorías de gravedad: ninguna, leve, moderada y grave. La aparición de GVHD crónica se define como la aparición de GVHD crónica leve, moderada o grave según esta clasificación.
1 año después del trasplante

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Medical College of Wisconsin

Colaboradores

National Cancer Institute (NCI)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
National Marrow Donor Program
Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2013

Finalización primaria (Actual)

23 de septiembre de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de octubre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de noviembre de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

2 de diciembre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

8 de diciembre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de diciembre de 2022

Última verificación

1 de diciembre de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • BMTCTN1204
  • 5U24CA076518 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • 2U10HL069294-11 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Sí

Descripción del plan IPD

Los resultados se publicarán en un manuscrito.

Marco de tiempo para compartir IPD

Dentro de los 6 meses del cierre oficial del estudio en los sitios participantes.

Criterios de acceso compartido de IPD

Disponible al público.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Trasplante de células madre hematopoyéticas

Buscar ensayos similares

Patrocinadores y Colaboradores

Condiciones médicas

Intervenciones de drogas

CROs by country

CROs in Uzbekistan

Condiciones

Enfermedades Raras

Intervenciones de drogas

Suplementos dietéticos

Patrocinador / Colaboradores

Localizaciones

Suscribir