- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01998633
Kondycjonowanie o zmniejszonej intensywności w przypadku zespołów hemofagocytarnych lub wybranych pierwotnych niedoborów odporności (BMT CTN 1204) (RICHI)
Kondycjonowanie o zmniejszonej intensywności dla dzieci i dorosłych z zespołami hemofagocytarnymi lub wybranymi pierwotnymi niedoborami odporności (RICHI) (BMT CTN #1204)
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E3
- British Columbia Children's Hosp-Vancouver
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T1C5
- Hopital Sainte-Justine
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- McGill University - Montreal
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60614-3363
- Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21231
- Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- Dana Farber Cancer Institute/Children's Hospital of Boston
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48105-2967
- University of Michigan Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Washington University/St. Louis Children's Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599-7305
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27705
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239-3098
- Oregon Health and Science University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75235
- Children's Medical Center of Dallas
-
Fort Worth, Texas, Stany Zjednoczone, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109-1024
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53211
- Midwest Children's Cancer
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia
- Pacjent ma ≥ 3 miesiące i ≤ 45 lat w momencie włączenia.
- Spełnia kryteria jednego z następujących zaburzeń immunologicznych (2A-2F) wymagających HCT:
2A. HLH lub pokrewne zaburzenie ze wskazaniem do HCT [a. Odziedziczona mutacja genu związana z HLH: PRF1, UNC13D (MUNC13-2), STXBP2 (MUNC18-2), STX11, RAB27A (zespół Griscellego typu 2), SH2D1A (XLP1), XIAP (XLP2), LYST (zespół Chediak-Higashi ) - LUB - b. Spełnia kryteria kliniczne HLH, oporny na leczenie wg HLH-94 lub HLH-2004 (deksametazon/etopozyd) lub nawracające epizody hiperzapalne - LUB - c. Spełnia kryteria kliniczne HLH, bez zidentyfikowanych defektów genowych, z chorym rodzeństwem - LUB - zmniejszona lub nieobecna czynność komórek NK podczas ostatniej oceny, - LUB - zapalenie OUN w wywiadzie potwierdzone przez pleocytozę w płynie mózgowo-rdzeniowym lub MRI wskazujące na hiper-zapalenie w ośrodkowy układ nerwowy]
2B. CAEBV: Pacjenci z przewlekłym zakażeniem EBV (CAEBV) z towarzyszącym chłoniakiem lub bez (w całkowitej remisji) lub czynną HLH. Należy zauważyć, że ta diagnoza różni się od zespołu limfoproliferacyjnego po przeszczepie/choroby limfoproliferacyjnej związanej z EBV (PTLD/LPD). [Pacjenci muszą spełniać wszystkie poniższe warunki: a. Ciężka postępująca choroba, zwykle z gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych i splenomegalią, która albo rozpoczęła się jako pierwotna infekcja EBV, albo była związana ze znacznie podwyższonym mianem przeciwciał przeciw kapsydowi wirusa EBV (≥ 1:5120) lub wczesnym antygenem (≥ 1:640) lub znacznie podwyższonym mianem DNA EBV we krwi; - Oraz b. Naciek tkanek (np. węzłów chłonnych, wątroby, płuc, OUN, szpiku kostnego, oka, skóry) limfocytami; - I C. Podwyższony poziom DNA, RNA lub białek EBV w dotkniętych tkankach; - ORAZ - re. Brak HIV lub zespołu limfoproliferacyjnego po przeszczepie]
2C. Przewlekła choroba ziarniniakowa ze wskazaniem do HCT [a. Wybuch oksydacyjny < 10% normy w teście z dihydrorodaminą (DHR) - ORAZ - b. Udokumentowane mutacje CGD w gp91phox, p47phox, p67phox, p22phox lub p40phox - ORAZ - c. Ciężka choroba potwierdzona przez co najmniej jedno z poniższych: historia jednej lub więcej potencjalnie zagrażających życiu infekcji; zapalna choroba jelit; niepowodzenie w rozwoju wraz ze wzrostem
2D. Zespół hiper-IgM sprzężony z chromosomem X (HIGM1) [a. Zmniejszone stężenie IgG w surowicy (więcej niż 2 odchylenia standardowe poniżej normy dla wieku) - ORAZ - b. Mutacja w CD40LG - OR - historia rodzinna spokrewnionych ze matką mężczyzn z HIGM1]
2E. Zespół IPEX [a. Brak limfocytów T FOXP3+ CD4+ - LUB - nieprawidłowa funkcja limfocytów T FOXP3+CD4+ - ORAZ - b. Mutacja związana z chorobą w FoxP3 (bi-alleliczny u kobiet) - LUB - historia rodzinna samców spokrewnionych z matką z kliniczną diagnozą IPEX]
2F. Ciężki niedobór adhezji leukocytów typu I (LAD-I) [a. Zmniejszona ekspresja CD18 na neutrofilach (
3. Stan sprawności Lansky'ego lub Karnofsky'ego ≥ 50%.
4. Dawca pacjenta musi być chętny i zdolny do oddania komórek macierzystych szpiku oraz być:
a. Niedotknięty dawcą rodzeństwo, który ma dopasowanie 6/6 w HLA-A i -B (rozdzielczość pośrednia lub wyższa) i -DRB1 (przy wysokiej rozdzielczości przy użyciu typowania opartego na DNA) LUB b. Niedotknięty spokrewniony dawca (inny niż rodzeństwo), który ma dopasowanie 7/8 lub 8/8 pod względem HLA-A, -B, -C (przy pośredniej lub wyższej rozdzielczości) i -DRB1 (przy wysokiej rozdzielczości przy użyciu typowania opartego na DNA) LUB c. Niespokrewniony dawca, który ma zgodność 7/8 lub 8/8 pod względem HLA-A, -B, -C i -DRB1 (w wysokiej rozdzielczości przy użyciu typowania opartego na DNA).
5. Pacjent musi mieć odpowiednią funkcję narządów mierzoną przez:
- Serce: frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) > 40%; lub frakcja skracająca LV (LVSF) > 26% w badaniu echokardiograficznym.
- Nerki: Obliczony lub radioizotopowy wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR) > 50 ml/min/1,73 m^2
- Wątroba: Właściwa czynność wątroby: bilirubina związana (bezpośrednia) w surowicy < 2x górna granica normy dla wieku według lokalnych badań laboratoryjnych (z wyjątkiem izolowanej hiperbilirubinemii spowodowanej zespołem Gilberta lub hiperbilirubinemii będącej wynikiem zapalenia wątroby w przypadku przetrwałej, aktywny HLH); aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) < 10x górna granica normy według lokalnego laboratorium (z wyjątkiem podwyższonej aktywności aminotransferaz w wyniku zapalenia wątroby w przebiegu utrzymującej się, czynnej HLH).
Płuc: Pacjent może nie być wspomagany wentylacją mechaniczną lub mieć postępującą infekcję płuc w czasie przeszczepu; Test czynności płuc (PFT) z natężoną objętością wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1) > 50% normy i zdolnością dyfuzyjną płuc dla tlenku węgla (DLCO) skorygowaną o Hgb > 50% normy. Pacjenci, u których nie można wykonać PFT, powinni mieć stabilny stan oddechowy z SaO2 > 90% przy maksymalnie 2 l/min dodatkowego tlenu.
6. Podpisana świadoma zgoda.
Kryteria wyłączenia:
- Przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych w ciągu 6 miesięcy od rejestracji.
- Niekontrolowane zakażenie bakteryjne, wirusowe lub grzybicze (obecnie otrzymujące odpowiednie środki przeciwdrobnoustrojowe i doświadczające progresji lub braku poprawy klinicznej) w momencie włączenia. Zdajemy sobie sprawę, że pacjenci z CAEBV mogą mieć trwającą wiremię EBV w momencie rozpoczynania terapii transplantacyjnej, ale inni pacjenci nie powinni mieć niekontrolowanych infekcji bakteryjnych, wirusowych lub grzybiczych w momencie włączenia (lub przed rozpoczęciem schematu przygotowawczego).
- Ciąża lub karmienie piersią.
- Seropozytywny w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
- Alemtuzumab w ciągu 2 tygodni od rejestracji.
- Historia wcześniejszego lub obecnego nowotworu, zwłaszcza nowotworów z prawdopodobieństwem nawrotu i progresji, z wyjątkiem (1) chłoniaków związanych z EBV związanych z niedoborem odporności lub chłoniaków związanych z LPD sprzężoną z chromosomem X w dobrej remisji, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby nawrót po leczeniu; (2) Wycięty rak podstawnokomórkowy lub leczony rak szyjki macicy in situ. Rak leczony z zamiarem wyleczenia nie będzie dozwolony, chyba że zostanie zatwierdzony przez Oficera Protokołu lub jednego z Przewodniczących Protokołu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych
Uczestnicy zostaną poddani niemieloablacyjnemu allogenicznemu przeszczepowi hematopoetycznych komórek macierzystych.
|
UWAGA: Znak - to liczba dni przed przeszczepem, a znak + to liczba dni po przeszczepie.
Profilaktyka GVHD będzie polegać na:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Odsetek uczestników z całkowitym przeżyciem (OS)
Ramy czasowe: 1 rok i 18 miesięcy po przeszczepie
|
Całkowite przeżycie definiuje się jako przeżycie śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
|
1 rok i 18 miesięcy po przeszczepie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Odsetek uczestników z całkowitym przeżyciem (OS) według typu choroby
Ramy czasowe: 1 rok i 18 miesięcy po przeszczepie
|
Całkowite przeżycie definiuje się jako przeżycie śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
|
1 rok i 18 miesięcy po przeszczepie
|
Odsetek uczestników HLH z reaktywacją HLH po przeszczepie
Ramy czasowe: 1 rok po przeszczepie
|
Ogólnoustrojowa reaktywacja HLH: Reaktywacja HLH po przeszczepie jest definiowana przez kliniczne i laboratoryjne objawy patologicznego stanu zapalnego (utrzymująca się gorączka, postępująca cytopenia, wzrost poziomu ferrytyny i rozpuszczalnego IL2Rα, spadek fibrynogenu, hepatosplenomegalia, uszkodzenie narządów końcowych), którego nie można przypisać innym przyczynom. Reaktywacja HLH ośrodkowego układu nerwowego (OUN): Reaktywacja zapalenia OUN u pacjentów z HLH może objawiać się zmianami stanu psychicznego lub bez zmian i jest definiowana przez pleocytozę w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) lub obraz MRI zgodny z zapaleniem OUN, którego nie można przypisać innym przyczynom. |
1 rok po przeszczepie
|
Odsetek uczestników z wszczepieniem neutrofili
Ramy czasowe: Dzień 42 po przeszczepie
|
Czas do wszczepienia bezwzględnej liczby neutrofili (ANC) definiuje się jako pierwszy z trzech pomiarów w różnych dniach, w których u pacjenta bezwzględna liczba neutrofili wynosi ≥ 500x10^6/litr po nadir wywołanym przez schemat kondycjonowania.
|
Dzień 42 po przeszczepie
|
Odsetek uczestników z wszczepem płytek krwi
Ramy czasowe: Dzień 100 po przeszczepie
|
Wszczep płytek krwi definiuje się jako pierwszy dzień z co najmniej trzech pomiarów w różnych dniach, w których pacjent osiągnął liczbę płytek krwi > 20 000 / mikrolitr ORAZ pacjent jest niezależny od transfuzji płytek krwi przez co najmniej siedem dni po nadir wywołanym przez schemat kondycjonowania.
|
Dzień 100 po przeszczepie
|
Odsetek uczestników żyjących z trwałym wszczepieniem
Ramy czasowe: 1 rok po przeszczepie
|
Trwałe wszczepienie definiuje się jako wystąpienie chimeryzmu dawcy pełnej krwi > 5% do dnia 42, któremu towarzyszy brak jakichkolwiek pierwotnych lub wtórnych niepowodzeń przeszczepu.
Pierwotne niepowodzenie przeszczepu definiuje się jako < 5% chimeryzmu dawcy do dnia +42, drugiego wlewu komórek macierzystych, DLI (z wyjątkiem CTL dawcy podanych w celu kontroli infekcji) lub drugiego HCT po pierwotnym HCT.
Wtórne niepowodzenie przeszczepu definiuje się jako < 5% chimeryzmu dawcy po pierwszym wszczepieniu.
|
1 rok po przeszczepie
|
Odsetek uczestników żyjących z trwałym wszczepieniem według typu choroby
Ramy czasowe: 1 rok po przeszczepie
|
Trwałe wszczepienie definiuje się jako wystąpienie chimeryzmu dawcy pełnej krwi > 5% do dnia 42, któremu towarzyszy brak jakichkolwiek pierwotnych lub wtórnych niepowodzeń przeszczepu.
Pierwotne niepowodzenie przeszczepu definiuje się jako < 5% chimeryzmu dawcy do dnia +42, drugiego wlewu komórek macierzystych, DLI (z wyjątkiem CTL dawcy podanych w celu kontroli infekcji) lub drugiego HCT po pierwotnym HCT.
Wtórne niepowodzenie przeszczepu definiuje się jako < 5% chimeryzmu dawcy po pierwszym wszczepieniu.
|
1 rok po przeszczepie
|
Liczba uczestników z ostrą chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD)
Ramy czasowe: 1 rok po przeszczepie
|
Ostra GVHD jest oceniana zgodnie z systemem punktacji zaproponowanym przez Przepiorka i wsp. 1995: Etap skóry: 0: Brak wysypki
Stopień zaawansowania wątroby (na podstawie poziomu bilirubiny)*: 0:
Etap żołądkowo-jelitowy*: 0: Brak biegunki lub biegunki
klasa GVHD: 0: Wszystkie stadia narządowe 0 lub GVHD niewymienione jako etiologia I: Skórne stadium 1-2 oraz wątroba i GI stadium 0 II: Skórne stadium 3 lub wątroba lub GI stadium 1 III: Wątroba stadium 2-3 lub GI stadium 2-4 IV: Etap skóry lub wątroby 4 |
1 rok po przeszczepie
|
Odsetek uczestników z ostrą GVHD stopnia II-IV i stopnia III-IV
Ramy czasowe: Dzień 100 i 6 miesięcy po przeszczepie
|
Ostra GVHD jest oceniana zgodnie z systemem punktacji zaproponowanym przez Przepiorka i wsp. 1995: Etap skóry: 0: Brak wysypki
Stopień zaawansowania wątroby (na podstawie poziomu bilirubiny)*: 0:
Etap żołądkowo-jelitowy*: 0: Brak biegunki lub biegunki
klasa GVHD: 0: Wszystkie stadia narządowe 0 lub GVHD niewymienione jako etiologia I: Skórne stadium 1-2 oraz wątroba i GI stadium 0 II: Skórne stadium 3 lub wątroba lub GI stadium 1 III: Wątroba stadium 2-3 lub GI stadium 2-4 IV: Etap skóry lub wątroby 4 |
Dzień 100 i 6 miesięcy po przeszczepie
|
Liczba uczestników z przewlekłą GVHD
Ramy czasowe: 1 rok po przeszczepie
|
Przewlekła GVHD jest klasyfikowana zgodnie z 2005 NIH Consensus Criteria (Filipovich et al. 2005) na kategorie ciężkości: brak, łagodna, umiarkowana i ciężka.
|
1 rok po przeszczepie
|
Odsetek uczestników z przewlekłą GVHD
Ramy czasowe: 1 rok po przeszczepie
|
Przewlekła GVHD jest klasyfikowana zgodnie z 2005 NIH Consensus Criteria (Filipovich et al. 2005) na kategorie ciężkości: brak, łagodna, umiarkowana i ciężka.
Występowanie przewlekłej GVHD definiuje się jako występowanie łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej przewlekłej GVHD zgodnie z tą klasyfikacją.
|
1 rok po przeszczepie
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, Martin P, Chien J, Przepiorka D, Couriel D, Cowen EW, Dinndorf P, Farrell A, Hartzman R, Henslee-Downey J, Jacobsohn D, McDonald G, Mittleman B, Rizzo JD, Robinson M, Schubert M, Schultz K, Shulman H, Turner M, Vogelsang G, Flowers ME. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2005 Dec;11(12):945-56. doi: 10.1016/j.bbmt.2005.09.004.
- Przepiorka D, Weisdorf D, Martin P, Klingemann HG, Beatty P, Hows J, Thomas ED. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant. 1995 Jun;15(6):825-8.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- Przewlekła choroba ziarniniakowa
- Limfohistiocytoza hemofagocytarna
- Przewlekły aktywny EBV
- Zespół hiperimmunoglobuliny M (Hyper IGM)
- Niedobór adhezji leukocytów
- IPEX
- Przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT)
- Przeszczep niemieloablacyjny (NST)
- Kondycjonowanie o zmniejszonej intensywności (RIC)
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby limfatyczne
- Choroby hematologiczne
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby genetyczne sprzężone z chromosomem X
- Infekcje wirusami DNA
- Zwłóknienie
- Zakażenia wirusem nowotworowym
- Zaburzenia leukocytów
- Infekcje Herpesviridae
- Blizna
- Dysfunkcja bakteriobójcza fagocytów
- Histiocytoza, komórki inne niż Langerhansa
- Histiocytoza
- Zespoły niedoboru odporności
- Pierwotne niedobory odporności
- Zrosty tkankowe
- Choroba ziarniniakowa, przewlekła
- Zakażenia wirusem Epsteina-Barra
- Limfohistiocytoza, hemofagocytarna
Inne numery identyfikacyjne badania
- BMTCTN1204
- 5U24CA076518 (Grant/umowa NIH USA)
- 2U10HL069294-11 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Przewlekła choroba ziarniniakowa
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.RekrutacyjnyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Republika Korei, Japonia
-
Adelphi Values LLCBlueprint Medicines CorporationZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudnionaStany Zjednoczone