Auswirkung von körperlichem Training auf die linksventrikuläre Funktion bei Patienten nach Myokardinfarkt (EXIT-V)

Einschlusskriterien:

• Akuter Myokardinfarkt
• Vollständige Revaskularisation: keine verbleibende Koronarstenose der großen epikardialen Koronararterie ≥ 70 %; Keine verbleibende linke Hauptkoronarstenose ≥ 40 %.
• Herzinsuffizienz im Stadium A–C, Klasse I–III der New York Heart Association.
• Stabile Medikamentendosis während der 4 Wochen vor der Einschreibung.
• Kann einen maximalen kardiopulmonalen Belastungstest durchführen.
• Fähigkeit und Bereitschaft, eine Einverständniserklärung abzugeben.

Ausschlusskriterien:

• Schwanger
• Koronararterien-Bypass-Operation: Patienten nach einer Koronararterien-Bypass-Transplantation weisen Wandbewegungsanomalien auf, die die Speckle-Tracking-Analyse beeinträchtigen können.
• Unvollständige Revaskularisation mit Stenose der großen epikardialen Koronararterie (linke anteriore absteigende, zirkumflexe oder rechte Koronararterie) ≥ 70 %.
• Myokardnekrose ohne signifikante flussbegrenzende Stenose oder Thrombose der Koronararterien, mit Ausnahme eines dokumentierten STEMI und einer erfolgreichen thrombolytischen Therapie, die zu keiner signifikanten verbleibenden epikardialen Koronararterienstenose führt.
• Erhebliche Herzklappenerkrankung mit mehr als mäßigem Schweregrad
• Vorgeschichte einer nicht-ischämischen Kardiomyopathie (dilatative, restriktive, infiltrative Kardiomyopathie, hypertrophe, LV-Nicht-Verdichtung oder Takotsubo-Kardiomyopathie)
• Erhebliche Ruhe-EKG-Anomalien, die eine genaue Speckle-Verfolgung verhindern.
• Temporärer Rhythmus.
• Linksschenkelblock
• Vorhofarrhythmien (z. anhaltendes/permanentes Vorhofflimmern, Vorhofflattern).
• Häufige ventrikuläre Ektopien
• Erhebliche ventrikuläre Arrhythmien (nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie oder Synkope).
• Symptome der Klassen IIIb – IV der New York Heart Association.
• Schwere systolische Dysfunktion des linken Ventrikels (Ejektionsfraktion ≤ 30 %)
• Aktive dekompensierte Herzinsuffizienz mit Orthopnoe oder paroxysmaler nächtlicher Dyspnoe.
• Unkontrollierte arterielle Ruhehypertonie > 180/110 mmHg.
• Mehr als mittelschwere systemische Erkrankung
• Chronische Entzündung oder Infektion.
• Jegliche Kontraindikation für körperliches Training oder jeglicher Zustand, der die Fähigkeit zur Teilnahme an angemessenen Belastungstests oder Übungen einschränkt (periphere Arterienerkrankung, Gelenk-, neurologische oder psychiatrische Pathologie)