Efecto del entrenamiento físico sobre la función ventricular izquierda en pacientes posinfarto de miocardio (EXIT-V)

Criterios de inclusión:

• Infarto agudo del miocardio
• Revascularización completa: sin estenosis coronaria residual de la arteria coronaria epicárdica mayor ≥ 70%; sin estenosis residual del tronco coronario izquierdo ≥ 40%.
• Insuficiencia cardíaca estadio A-C, clase I-III de la New York Heart Association.
• Dosis estable de medicamentos durante las 4 semanas previas a la inscripción.
• Capaz de realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar máximo.
• Capacidad y disposición para prestar firma de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• Embarazada
• Cirugía de derivación de arteria coronaria: los pacientes después de un injerto de derivación de arteria coronaria presentan anomalías en el movimiento de la pared que pueden interferir con el análisis de seguimiento de manchas.
• Revascularización incompleta con estenosis de la arteria coronaria epicárdica mayor (descendente anterior izquierda, circunfleja o coronaria derecha) ≥ 70%.
• Necrosis miocárdica en ausencia de estenosis o trombosis significativas de las arterias coronarias que limiten el flujo, con la excepción de un STEMI documentado y una terapia trombolítica exitosa que no produzca una estenosis residual significativa de las arterias coronarias epicárdicas.
• Enfermedad valvular significativa que es mayor que moderada en gravedad
• Antecedentes de miocardiopatía no isquémica (miocardiopatía dilatada, restrictiva, infiltrativa, hipertrófica, no compactada del VI o miocardiopatía de Takotsubo)
• Anomalías significativas en el ECG en reposo que impiden un seguimiento preciso de las manchas.
• Ritmo acompasado.
• bloqueo de rama izquierda
• Arritmias auriculares (ej. fibrilación auricular persistente/permanente, aleteo auricular).
• Ectopias ventriculares frecuentes
• Arritmias ventriculares significativas (taquicardia ventricular no sostenida o síncope).
• Síntomas clase IIIb - IV de la New York Heart Association.
• Disfunción sistólica grave del VI (fracción de eyección ≤ 30%)
• Insuficiencia cardíaca activa descompensada con ortopnea o disnea paroxística nocturna.
• Hipertensión arterial de reposo no controlada > 180/110 mmHg.
• Enfermedad sistémica más que moderada
• Inflamación o infección crónica.
• Cualquier contraindicación para el entrenamiento físico o cualquier condición que limite la capacidad para participar en pruebas de esfuerzo o entrenamiento adecuados (enfermedad arterial periférica, patología articular, neurológica o psiquiátrica)