Effetto dell'esercizio fisico sulla funzione ventricolare sinistra nei pazienti dopo infarto del miocardio (EXIT-V)

Criterio di inclusione:

• Infarto miocardico acuto
• Rivascolarizzazione completa: nessuna stenosi coronarica dell'arteria coronaria epicardica maggiore residua ≥ 70%; nessuna stenosi residua della coronaria principale sinistra ≥ 40%.
• Insufficienza cardiaca stadio A-C, classe I-III della New York Heart Association.
• Dose stabile di farmaci durante le 4 settimane precedenti l'arruolamento.
• In grado di eseguire un massimo stress test cardiopolmonare.
• Capacità e disponibilità a firmare il consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Incinta
• Chirurgia di bypass dell'arteria coronarica: i pazienti dopo l'innesto di bypass dell'arteria coronarica mostrano anomalie del movimento della parete che possono interferire con l'analisi del tracciamento delle macchioline.
• Rivascolarizzazione incompleta con stenosi dell'arteria coronaria epicardica maggiore (discendente anteriore sinistra, circonflessa o coronarica destra) ≥ 70%.
• Necrosi miocardica in assenza di stenosi o trombosi dell'arteria coronarica limitante il flusso significativo, con l'eccezione di STEMI documentato e terapia trombolitica di successo con conseguente stenosi dell'arteria coronarica epicardica residua non significativa.
• Malattia valvolare significativa di gravità maggiore che moderata
• Storia di cardiomiopatia non ischemica (cardiomiopatia dilatativa, restrittiva, infiltrativa, ipertrofica, non compattazione del ventricolo sinistro o cardiomiopatia di Takotsubo)
• Anomalie significative dell'ECG a riposo che precludono il tracciamento accurato delle macchioline.
• Ritmo ritmato.
• blocco di branca sinistra
• Aritmie atriali (es. fibrillazione atriale persistente/permanente, flutter atriale).
• Ectopici ventricolari frequenti
• Aritmie ventricolari significative (tachicardia ventricolare non sostenuta o sincope).
• Sintomi di classe IIIb - IV della New York Heart Association.
• Grave disfunzione sistolica ventricolare sinistra (frazione di eiezione ≤ 30%)
• Scompenso cardiaco attivo scompensato con ortopnea o dispnea parossistica notturna.
• Ipertensione arteriosa a riposo incontrollata > 180/110 mmHg.
• Malattia sistemica più che moderata
• Infiammazione o infezione cronica.
• Qualsiasi controindicazione all'esercizio fisico o qualsiasi condizione che limiti la capacità di partecipare a un adeguato test di stress da sforzo o allenamento (malattia delle arterie periferiche, patologia articolare, neurologica o psichiatrica)