- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02053493
Die Wirkung von Nitrat auf die Aktivitätstoleranz bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (NEAT-HFpeF)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Delaware
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Newark, Delaware, Vereinigte Staaten, 19718
- Christiana Care Health Services
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University School of Medicine
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Northwestern University
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-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02111
- Tufts Medical Center
-
West Roxbury, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02132
- Boston V.A. Healthcare System
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27705
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- University Hospitals Case Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44109
- Metro Health System
-
-
Pennsylvania
-
Lancaster, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17604
- Lancaster General Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19107
- Jefferson Medical College
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19140
- Temple University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- University of Pennsylvania Health System
-
-
Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Michael E DeBakey VA Medical Center
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-
Utah
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Salt Lake CIty, Utah, Vereinigte Staaten, 84148
- V.A. Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84132
- University of Utah Hospitals and Clinics
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Vermont
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Burlington, Vermont, Vereinigte Staaten, 05401
- The University of Vermont - Fletcher Allen Health Care
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 50 Jahre
- Symptome einer Dyspnoe (NYHA-Klasse II-IV) ohne Hinweise auf eine nicht kardiale oder ischämische Erklärung für die Dyspnoe
- Ejektionsfraktion (EF) ≥ 50 %, wie in einer Bildgebungsstudie innerhalb von 12 Monaten nach der Aufnahme ermittelt, ohne dass sich der klinische Status geändert hat, was auf eine mögliche Verschlechterung der systolischen Funktion hindeutet
Stabile medizinische Therapie für 30 Tage gemäß:
- Keine Zugabe oder Entfernung von ACE, Angiotensin-Rezeptor-Blockern (ARBs), Betablockern, Kalziumkanalblockern (CCBs) oder Aldosteronantagonisten
- Keine Änderung der Dosierung von ACE, ARBs, Betablockern, CCBs oder Aldosteronantagonisten um mehr als 100 %
Einer der folgenden innerhalb der letzten 12 Monate
- Früherer Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz (HF) mit radiologischem Nachweis einer Lungenstauung (pulmonalvenöse Hypertonie, Gefäßstauung, interstitielles Ödem, Pleuraerguss) oder
- Bei der Katheterisierung wurden erhöhte Füllungsdrücke in Ruhe (LVEDP≥15 oder PCWP≥20) oder unter Belastung (PCWP≥25) dokumentiert oder
- Erhöhtes NT-proBNP (> 400 pg/ml) oder BNP (> 200 pg/ml) oder
- Echonachweis einer diastolischen Dysfunktion / erhöhter Füllungsdrücke (mindestens zwei) E/A > 1,5 + Abnahme des E/A um > 0,5 mit Valsalva-Verzögerungszeit ≤ 140 ms Lungenvenengeschwindigkeit in Systole < Diastole (PVs<PVd)Sinusrhythmus) E/e'≥15 Vergrößerung des linken Vorhofs (≥ mäßig) Systolischer Druck in der Pulmonalarterie > 40 mmHg Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie
- LV-Masse/BSA ≥ 96 (♀) oder ≥ 116 (♂) g/m2
- Relative Wandstärke ≥ 0,43 (♂ oder ♀) [(IVS+PW)/LVEDD]
- Hintere Wandstärke ≥ 0,9 (♀) oder 1,0 (♂) cm
- Keine chronische Nitrattherapie oder seltene (≤ 1x Woche) Anwendung von intermittierendem sublingualem Nitroglycerin innerhalb der letzten 3 Monate
- Ambulant (nicht auf Rollstuhl, Roller, Gehhilfe oder Gehstock angewiesen)
- HF ist der primäre Faktor, der die Aktivität einschränkt, wie aus der Beantwortung Nr. 2 der folgenden Frage hervorgeht:
Meine Fähigkeit, aktiv zu sein, wird am meisten eingeschränkt durch:
- Gelenk-, Fuß-, Bein-, Hüft- oder Rückenschmerzen
- Kurzatmigkeit und/oder Müdigkeit und/oder Brustschmerzen
- Unsicherheit oder Schwindel
- Lebensstil, Wetter oder ich bin einfach nicht gerne aktiv
9. Die Körpergröße ermöglicht das Tragen des Beschleunigungsmessergürtels, was durch die Möglichkeit bestätigt wird, den für den Screening-Prozess bereitgestellten Testgürtel bequem anzulegen (der Gürtel ist für Personen mit einem BMI von 20–40 kg/m2 ausgelegt, der Gürtel passt jedoch möglicherweise für einige Personen außerhalb dieses Bereichs).
10. Bereitschaft, den Beschleunigungsgurt für die Dauer des Versuchs zu tragen 11. Bereitschaft zur Einwilligung nach Aufklärung
Ausschlusskriterien:
- Kürzlicher (< 3 Monate) Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz
- Hämoglobin < 8,0 g/dl
- Glomeruläre Filtrationsrate < 20 ml/min/1,73 m2 in den neuesten klinischen Labors
- SBP < 110 mmHg oder > 180 mmHg bei Einwilligung
- Diastolischer Blutdruck < 40 mmHg oder > 100 mmHg bei Einwilligung
- Ruheherzfrequenz > 110 Schläge pro Minute bei Zustimmung
- Frühere unerwünschte Reaktion auf Nitrate, die einen Abbruch der Therapie erforderlich machte
- Chronische Therapie mit Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmern (die intermittierende Anwendung von Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmern bei erektiler Dysfunktion ist zulässig, wenn der Patient bereit ist, diese für die Dauer der Studie einzuhalten)
- Regelmäßig (> 1x pro Woche) schwimmt oder Wassergymnastik macht
- Es wird angenommen, dass eine erhebliche COPD zur Dyspnoe beiträgt
- Es wird angenommen, dass Ischämie zur Dyspnoe beiträgt
- Dokumentation der bisherigen EF < 50 %
- Akutes Koronarsyndrom innerhalb von 3 Monaten, definiert durch elektrokardiographische Veränderungen und Biomarker einer Myokardnekrose (z. B. Troponin) in einem geeigneten klinischen Umfeld (Brustbeschwerden oder entsprechendes Angina pectoris)
- Perkutane Koronarintervention, Koronararterien-Bypass-Transplantation oder neue biventrikuläre Stimulation innerhalb der letzten 3 Monate
- Primäre hypertrophe Kardiomyopathie
- Infiltrative Kardiomyopathie (Amyloid)
- Konstriktive Perikarditis oder Tamponade
- Aktive Myokarditis
- Komplexe angeborene Herzkrankheit
- Aktive Kollagen-Gefäßerkrankung
- Mehr als eine leichte Aorten- oder Mitralstenose
- Intrinsische (Prolaps, rheumatische) Klappenerkrankung mit mittelschwerer bis schwerer oder schwerer Mitral-, Trikuspidal- oder Aorteninsuffizienz
- Akute oder chronische schwere Lebererkrankung, die durch eines der folgenden Anzeichen nachgewiesen wird: Enzephalopathie, Varizenblutung, INR > 1,7 ohne Antikoagulationsbehandlung
- Unheilbare Krankheit (außer Herzinsuffizienz) mit einer erwarteten Überlebenszeit von weniger als einem Jahr
- Einschreibung oder geplante Einschreibung in eine andere therapeutische klinische Studie in den nächsten 3 Monaten
- Unfähigkeit, geplante Studienabläufe einzuhalten
- Schwangere Frau
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Isosorbidmononitrat
Isosorbidmononitrat mit Dosiserhöhung (30 bis 120 mg/Tag über 4 Wochen)
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Phase-1-Studienmedikament verabreichen: Wochen 1 und 2: Kein Studienmedikament (Ausgangswert). Woche 3: 30 mg ISMN. Woche 4: 60 mg ISMN. Wochen 5 und 6: 120 mg ISMN Phase-2-Studienmedikament verabreichen: Wochen 7 und 8: Kein Studienmedikament (Washout). Woche 9: 30 mg ISMN. Woche 10: 60 mg ISMN. Wochen 11 und 12: 120 mg ISMN
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Isosorbidmononitat Placebo
Isosorbidmononitrat-Placebo mit Dosiserhöhung (30 bis 120 mg/Tag über 4 Wochen)
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Phase-1-Studienmedikament verabreichen: Wochen 1 und 2: Kein Studienmedikament (Ausgangswert). Woche 3: 30 mg Placebo. Woche 4: 60 mg Placebo. Wochen 5 und 6: 120 mg Placebo Phase-2-Studienmedikament verabreichen: Wochen 7 und 8: Kein Studienmedikament (Washout). Woche 9: 30 mg Placebo. Woche 10: 60 mg Placebo. Wochen 11 und 12: 120 mg Placebo |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Beliebige Beschleunigungseinheiten (AAU) (Phase I)
Zeitfenster: 5-6 Wochen
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat die tägliche Aktivität erhöht, gemessen anhand der gemittelten willkürlichen Beschleunigungsmessung über 14 Tage im Vergleich zu Placebo.
Eine beliebige Beschleunigungsmessereinheit wird innerhalb des vom Patienten getragenen Beschleunigungsmessers berechnet und stellt das Aktivitätsniveau basierend auf der Bewegung des Patienten dar.
Höhere Werte bedeuten mehr Bewegung.
0 bedeutet keine Bewegung.
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5-6 Wochen
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Beliebige Beschleunigungseinheiten (AAU) (Phase II)
Zeitfenster: 11-12 Wochen
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat die tägliche Aktivität erhöht, gemessen anhand der gemittelten willkürlichen Beschleunigungsmessung über 14 Tage im Vergleich zu Placebo.
Eine beliebige Beschleunigungsmessereinheit wird innerhalb des vom Patienten getragenen Beschleunigungsmessers berechnet und stellt das Aktivitätsniveau basierend auf der Bewegung des Patienten dar.
Höhere Werte bedeuten mehr Bewegung.
0 bedeutet keine Bewegung.
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11-12 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sechs-Minuten-Gehstrecke (Phase I)
Zeitfenster: Woche 7
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat (ISMN) die Funktionsfähigkeit um eine 6-minütige Gehstrecke im Vergleich zu Placebo verbessert.
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Woche 7
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Sechs-Minuten-Gehstrecke (Phase II)
Zeitfenster: Woche 13
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat (ISMN) die Funktionsfähigkeit um eine 6-minütige Gehstrecke im Vergleich zu Placebo verbessert.
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Woche 13
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Patientenpräferenz für die Behandlung mit Isosorbidmononitrat am Ende der Studie.
Zeitfenster: Woche 13
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Selbstberichtete Teilnehmerpräferenz für Studienzeitraum 1 gegenüber Studienzeitraum 2.
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Woche 13
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Borg-Score während des 6-Minuten-Gehtests (Phase I)
Zeitfenster: Woche 7
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat die Lebensqualität im Vergleich zu Placebo verbessert.
Die Borg-Skala besteht aus einem Skalenbereich von 0 bis 10 (wobei 0 überhaupt keine Atemnot und 10 maximale Atemnot bedeutet).
Niedrigere Werte gelten als besser als höhere Werte.
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Woche 7
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Borg-Score während des 6-Minuten-Gehtests (Phase II)
Zeitfenster: Woche 13
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat die Lebensqualität im Vergleich zu Placebo verbessert.
Die Borg-Skala besteht aus einem Skalenbereich von 0 bis 10 (wobei 0 überhaupt keine Atemnot und 10 maximale Atemnot bedeutet).
Niedrigere Werte gelten als besser als höhere Werte.
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Woche 13
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Gesamtergebnis des Fragebogens zur Kardiomyopathie in Kansas City (Phase I)
Zeitfenster: Woche 7
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat die Lebensqualität im Vergleich zu Placebo verbessert.
Der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) ist ein krankheitsspezifisches, patientenberichtetes Ergebnismaß für Patienten mit Herzinsuffizienz.
Es besteht aus 23 Items, besteht aus 7 klinisch relevanten Skalen (Symptomhäufigkeit, Symptombelastung, Symptomstabilität, körperliche Einschränkung, soziale Einschränkung, Lebensqualität und Selbstwirksamkeit) und liefert 3 zusammenfassende Bewertungen (klinische Zusammenfassung, Gesamtsymptom). und Gesamtzusammenfassungswerte).
Die Skalen- und Zusammenfassungswerte liegen zwischen 0 und 100, wobei höhere Werte auf einen besseren Gesundheitszustand hinweisen (z. B. bessere Funktionsfähigkeit, weniger Symptome, bessere Lebensqualität).
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Woche 7
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Gesamtergebnis des Fragebogens zur Kardiomyopathie in Kansas City (Phase II)
Zeitfenster: Woche 13
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat die Lebensqualität im Vergleich zu Placebo verbessert.
• Der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) ist ein krankheitsspezifisches, patientenberichtetes Ergebnismaß für Patienten mit Herzinsuffizienz.
Es besteht aus 23 Items, besteht aus 7 klinisch relevanten Skalen (Symptomhäufigkeit, Symptombelastung, Symptomstabilität, körperliche Einschränkung, soziale Einschränkung, Lebensqualität und Selbstwirksamkeit) und liefert 3 zusammenfassende Bewertungen (klinische Zusammenfassung, Gesamtsymptom). und Gesamtzusammenfassungswerte).
Die Skalen- und Zusammenfassungswerte liegen zwischen 0 und 100, wobei höhere Werte auf einen besseren Gesundheitszustand hinweisen (z. B. bessere Funktionsfähigkeit, weniger Symptome, bessere Lebensqualität). Höhere Werte des gesamten KCCQ-Scores gelten als besser als niedrigere Werte.
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Woche 13
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N-terminaler natriuretischer Peptidspiegel vom Pro-B-Typ (Phase I)
Zeitfenster: Woche 7
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat die natriuretischen Peptidspiegel im Vergleich zu Placebo verbessert
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Woche 7
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N-terminaler natriuretischer Peptidspiegel vom Pro-B-Typ (Phase II)
Zeitfenster: Woche 13
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat die natriuretischen Peptidspiegel im Vergleich zu Placebo verbessert
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Woche 13
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Verbesserung der täglichen Aktivität – aktive Stunden pro Tag (Phase I)
Zeitfenster: 5-6 Wochen
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat im Vergleich zu Placebo die tägliche Aktivität verbessert, gemessen anhand der aktiven Stunden pro Tag während der maximalen Dosis des Studienmedikaments
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5-6 Wochen
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Verbesserung der täglichen Aktivität – Aktive Stunden pro Tag (Phase II)
Zeitfenster: 11-12 Wochen
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat im Vergleich zu Placebo die tägliche Aktivität verbessert, gemessen anhand der aktiven Stunden pro Tag während der maximalen Dosis des Studienmedikaments
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11-12 Wochen
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Verbesserung der täglichen Aktivität – Steigung des Tagesdurchschnitts (Phase I)
Zeitfenster: 3-6 Wochen
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat im Vergleich zu Placebo die tägliche Aktivität verbessert, gemessen anhand der Steigung der täglich gemittelten willkürlichen Beschleunigungsmesseinheiten während der Verabreichung des Studienmedikaments.
Eine beliebige Beschleunigungsmessereinheit wird innerhalb des vom Patienten getragenen Beschleunigungsmessers berechnet und stellt das Aktivitätsniveau basierend auf der Bewegung des Patienten dar.
Höhere Werte bedeuten mehr Bewegung.
0 bedeutet keine Bewegung.
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3-6 Wochen
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Verbesserung der täglichen Aktivität – Steigung des Tagesdurchschnitts (Phase II)
Zeitfenster: 9-12 Wochen
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat im Vergleich zu Placebo die tägliche Aktivität verbessert, gemessen anhand der Steigung der täglich gemittelten willkürlichen Beschleunigungsmesseinheiten während der Verabreichung des Studienmedikaments.
Eine beliebige Beschleunigungsmessereinheit wird innerhalb des vom Patienten getragenen Beschleunigungsmessers berechnet und stellt das Aktivitätsniveau basierend auf der Bewegung des Patienten dar.
Höhere Werte bedeuten mehr Bewegung.
0 bedeutet keine Bewegung.
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9-12 Wochen
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Verbesserung der täglichen Aktivität – Bereich unter der Kurve (Phase I)
Zeitfenster: 3-6 Wochen
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat im Vergleich zu Placebo die tägliche Aktivität verbessert, gemessen anhand der Fläche unter der Kurve (AUC) willkürlicher Beschleunigungsmesseinheiten während der Verabreichung des Studienmedikaments.
Eine beliebige Beschleunigungsmessereinheit wird innerhalb des vom Patienten getragenen Beschleunigungsmessers berechnet und stellt das Aktivitätsniveau basierend auf der Bewegung des Patienten dar.
Höhere Werte bedeuten mehr Bewegung.
0 bedeutet keine Bewegung.
Die Fläche unter der Kurve ist definiert als ((7*durchschnittliche Beschleunigungseinheiten/Tag während 30 mg) + (7*durchschnittliche Beschleunigungseinheiten/Tag während 60 mg) + (14*durchschnittliche Beschleunigungseinheiten/Tag während 120 mg))/28
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3-6 Wochen
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Verbesserung der täglichen Aktivität – Bereich unter der Kurve (Phase II)
Zeitfenster: 9-12 Wochen
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Um zu bewerten, ob Isosorbidmononitrat im Vergleich zu Placebo die tägliche Aktivität verbessert, gemessen anhand der Fläche unter der Kurve (AUC) willkürlicher Beschleunigungsmesseinheiten während der Verabreichung des Studienmedikaments.
Eine beliebige Beschleunigungsmessereinheit wird innerhalb des vom Patienten getragenen Beschleunigungsmessers berechnet und stellt das Aktivitätsniveau basierend auf der Bewegung des Patienten dar.
Höhere Werte bedeuten mehr Bewegung.
0 bedeutet keine Bewegung.
Die Fläche unter der Kurve ist definiert als ((7*durchschnittliche Beschleunigungseinheiten/Tag während 30 mg) + (7*durchschnittliche Beschleunigungseinheiten/Tag während 60 mg) + (14*durchschnittliche Beschleunigungseinheiten/Tag während 120 mg))/28
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9-12 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Kevin Anstrom, PhD, Duke Clinical Research Institute
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Reddy YNV, Rikhi A, Obokata M, Shah SJ, Lewis GD, AbouEzzedine OF, Dunlay S, McNulty S, Chakraborty H, Stevenson LW, Redfield MM, Borlaug BA. Quality of life in heart failure with preserved ejection fraction: importance of obesity, functional capacity, and physical inactivity. Eur J Heart Fail. 2020 Jun;22(6):1009-1018. doi: 10.1002/ejhf.1788. Epub 2020 Mar 9.
- Snipelisky D, Kelly J, Levine JA, Koepp GA, Anstrom KJ, McNulty SE, Zakeri R, Felker GM, Hernandez AF, Braunwald E, Redfield MM. Accelerometer-Measured Daily Activity in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Clinical Correlates and Association With Standard Heart Failure Severity Indices. Circ Heart Fail. 2017 Jun;10(6):e003878. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.003878.
- Redfield MM, Anstrom KJ, Levine JA, Koepp GA, Borlaug BA, Chen HH, LeWinter MM, Joseph SM, Shah SJ, Semigran MJ, Felker GM, Cole RT, Reeves GR, Tedford RJ, Tang WH, McNulty SE, Velazquez EJ, Shah MR, Braunwald E; NHLBI Heart Failure Clinical Research Network. Isosorbide Mononitrate in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2015 Dec 10;373(24):2314-24. doi: 10.1056/NEJMoa1510774. Epub 2015 Nov 8.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- Pro00050042
- 4U10HL084904-10 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
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