Auflösung von Mikroalbuminurie und Dysmetabolismus nach einer bariatrischen Operation: Prospektive Studie

Positive Auswirkungen der bariatrischen Chirurgie konnten insbesondere hinsichtlich einer erhöhten Insulinsensitivität, einem verringerten Blutdruck, verbesserten Blutfetten und einem verringerten kardiovaskulären Risiko nachgewiesen werden. Nach einer Operation führt der Gewichtsverlust auch zu einer Verbesserung des chronischen Entzündungszustands im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, einem starken Prädiktor für den Stoffwechselstatus. Obwohl fettleibige Patienten häufig an Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck leiden, die beide mit einer Nierenfunktionsstörung zusammenhängen, wurde die Existenz eines bestimmten Mechanismus vermutet, durch den Fettleibigkeit eine chronische Niereninsuffizienz verursachen würde. Als Mechanismen, die der durch Fettleibigkeit bedingten Nephropathie zugrunde liegen, wurde vorgeschlagen, dass sie Hyperfiltration, Expansion von Mesangialzellen und Hyperperfusion umfassen, die zu Proteinurie und Glomerulosklerose führen, wie es bei fettleibigen Hunden beobachtet wurde. Beim Menschen können nach einer bariatrischen Operation Verbesserungen der Nierenfunktion beobachtet werden, obwohl einige von einer Möglichkeit einer erhöhten Nephrolithiase berichteten. Ob die biliopankreatische Diversion und die Gastrektomie allein ähnliche Auswirkungen haben, ist ungewiss. Weitere prospektive Studien sind erforderlich, um die Auswirkungen aller Arten von chirurgischen Eingriffen zur Gewichtsabnahme auf die Umkehrung der chronischen Niereninsuffizienz zu beurteilen.

Das Ziel dieser Studie ist die Dokumentation von Veränderungen der Mikroalbuminurie und der Stoffwechselparameter bei Patienten mit veränderter Nierenfunktion, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen. Patienten, die an der Studie teilnehmen, weisen eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion auf, was durch Veränderungen des Albumin/Kreatinin-Verhältnisses in 2 von 3 Messungen vor der Operation nachgewiesen wird. Wir werden eine prospektive Studie zu Nierenfunktionsmarkern (Albumin/Kreatinin-Verhältnis) und Stoffwechselparametern (Blutfette, Glukose, Insulin, Entzündungsmarker) vor und 6, 12, 24 Monate nach der Operation bei Patienten mit Mikroalbuminurie zu Studienbeginn (Albumin/Kreatinin-Verhältnis) durchführen. Kreatininverhältnis 2,0-20,0 mg/mmol bei Männern und 2,8–28,0 mg/mmol bei Frauen). Die Daten werden mit Analysen wiederholter Messungen in beiden Untergruppen analysiert. Anschließend wird ein lineares Regressionsmodell erstellt, um potenziell Störfaktoren wie Bluthochdruck und Diabetes auszugleichen. Wir gehen davon aus, dass Patienten mit schwerer Fettleibigkeit und veränderter Nierenfunktion, unabhängig davon, ob sie Diabetiker sind oder nicht, eine verbesserte Mikroalbuminurie und Stoffwechselparameter nach einer biliopankreatischen Diversion mit Schlauchmagen oder Schlauchmagen allein haben. Das Ausmaß der Wiederherstellung der Nierenfunktion korreliert direkt mit Stoffwechselverbesserungen.