Разрешение микроальбуминурии и дисметаболизма после бариатрической хирургии: проспективное исследование

Благоприятные эффекты бариатрической хирургии были продемонстрированы, в частности, в отношении повышения чувствительности к инсулину, снижения артериального давления, улучшения уровня липидов в крови и снижения сердечно-сосудистого риска. После операции потеря веса также приводит к улучшению хронического воспалительного состояния, связанного с ожирением, что является сильным предиктором метаболического статуса. Хотя пациенты с ожирением часто страдают сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией, оба из которых связаны с почечной недостаточностью, было высказано предположение о существовании отдельного механизма, с помощью которого ожирение вызывает хроническую почечную недостаточность. Предполагается, что механизмы, лежащие в основе нефропатии, связанной с ожирением, включают гиперфильтрацию, разрастание мезангиальных клеток, гиперперфузию, приводящую к протеинурии и гломерулосклерозу, что отмечается у собак с ожирением. У людей после бариатрической хирургии может наблюдаться улучшение функции почек, хотя некоторые сообщали о возможности увеличения нефролитиаза. Неизвестно, имеют ли одни только билиопанкреатическое отведение и гастрэктомия сходные эффекты. Необходимы дополнительные проспективные исследования для оценки влияния всех видов операций по снижению веса на купирование хронической почечной недостаточности.

Целью данного исследования является документирование изменений микроальбуминурии и метаболических параметров у пациентов с измененной функцией почек, перенесших бариатрическую операцию. У пациентов, включенных в исследование, будет наблюдаться нарушение функции почек, о чем свидетельствуют изменения соотношения альбумин/креатинин в 2 из 3 измерений, проведенных до операции. Мы проведем проспективное исследование маркеров функции почек (соотношение альбумин/креатинин) и метаболических параметров (липиды крови, глюкоза, инсулин, маркеры воспаления) до и через 6, 12, 24 месяца после операции у пациентов с микроальбуминурией в начале исследования (альбумин/креатинин). коэффициент креатинина 2,0-20,0 мг/ммоль у мужчин и 2,8-28,0 мг/ммоль у женщин). Данные будут проанализированы с анализом повторных измерений в обеих подгруппах. После этого будет создана модель линейной регрессии для корректировки потенциально смешанных факторов, таких как гипертония и диабет. Мы предполагаем, что у пациентов с тяжелым ожирением и измененной функцией почек, независимо от того, являются ли они диабетиками или нет, улучшилась микроальбуминурия и метаболические параметры после билиопанкреатического отведения с рукавной гастрэктомией или только рукавной гастрэктомии. Степень восстановления функции почек будет напрямую коррелировать с метаболическими улучшениями.