Mikroalbuminurian ja dysmetabolismin ratkaisu bariatrisen leikkauksen jälkeen: tuleva tutkimus

Bariatrisen leikkauksen suotuisat vaikutukset on osoitettu erityisesti lisääntyneen insuliiniherkkyyden, alentuneen verenpaineen, parantuneen veren lipidien ja pienentyneen kardiovaskulaarisen riskin osalta. Leikkauksen jälkeen painonpudotus johtaa myös lihavuuteen liittyvän kroonisen tulehdustilan paranemiseen, mikä on vahva metabolisen tilan ennustaja. Vaikka lihavilla potilailla on usein tyypin 2 diabetes ja verenpainetauti, molemmat liittyvät munuaisten vajaatoimintaan, on ehdotettu, että on olemassa selkeä mekanismi, jolla lihavuus aiheuttaisi kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Lihavuuteen liittyvän nefropatian taustalla oleviin mekanismeihin on ehdotettu liittyvän hyperfiltraatiota, mesangiaalisolujen laajentumista, hyperperfuusiota, joka johtaa proteinuriaan ja glomeruloskleroosiin, kuten lihavilla koirilla on todettu. Ihmisillä munuaisten toiminnan paranemista voidaan havaita bariatrisen leikkauksen jälkeen, vaikka jotkut ovat raportoineet lisääntyneen munuaiskivisen mahdollisuudesta. On epävarmaa, onko sappihaiman ohjauksella ja mahalaukun poistolla yksin samanlaisia ​​vaikutuksia. Enemmän prospektiivisia tutkimuksia tarvitaan arvioimaan kaikentyyppisten painonpudotusleikkausten vaikutusta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan korjaamiseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on dokumentoida muutoksia mikroalbuminuriassa ja aineenvaihdunnan muuttujissa potilailla, joiden munuaisten toiminta on muuttunut ja joille tehdään bariatrinen leikkaus. Tutkimukseen otetut potilaat osoittavat munuaisten vajaatoimintaa, kuten albumiini/kreatiniinisuhteen muutokset osoittavat kahdessa kolmesta ennen leikkausta tehdystä mittauksesta. Suoritamme prospektiivisen tutkimuksen munuaistoiminnan markkereista (albumiini/kreatiniinisuhde) ja aineenvaihduntaparametreista (veren lipidit, glukoosi, insuliini, tulehdusmerkit) ennen leikkausta ja 6, 12, 24 kuukautta leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on mikroalbuminuria tutkimuksen alkaessa (albumiini/ kreatiniinisuhde 2,0-20,0 mg/mmol miehillä ja 2,8-28,0 mg/mmol naisilla). Tiedot analysoidaan toistuvilla mittausanalyyseillä molemmissa alaryhmissä. Sen jälkeen luodaan lineaarinen regressiomalli sopeuttamaan mahdollisesti häiritseviä tekijöitä, kuten verenpainetautia ja diabetesta. Oletamme, että potilailla, joilla on vaikea liikalihavuus ja munuaisten toimintahäiriö, olivatpa he diabeetikoita tai ei, on parantuneet mikroalbuminuria ja metaboliset parametrit, kun biliopankreaattinen kierto on tehty hihagastrektomialla tai pelkällä hihagastrektomialla. Munuaisten toiminnan palautumisaste korreloi suoraan aineenvaihdunnan paranemisen kanssa.