肥満手術後の微量アルブミン尿症と代謝異常症の解決：前向き研究

肥満手術の好ましい効果は、特にインスリン感受性の増加、血圧の低下、血中脂質の改善、および心血管リスクの低下に関して実証されています。 手術後の体重減少は、代謝状態の強力な予測因子である肥満に関連する慢性炎症状態の改善にもつながります。 肥満患者は腎機能障害に関連する 2 型糖尿病と高血圧に罹患することが多いですが、肥満が慢性腎不全を引き起こす明確なメカニズムの存在が示唆されています。 肥満関連腎症の根底にあるメカニズムには、肥満の犬で見られるように、過濾過、メサンギウム細胞の拡大、タンパク尿および糸球体硬化症を引き起こす過灌流が含まれると提唱されています。 ヒトでは、肥満手術後に腎機能の改善が観察される可能性がありますが、腎結石症が増加する可能性を報告する人もいます。 胆膵転換術と胃切除術だけでも同様の効果があるかどうかは不明です。 慢性腎不全を回復させるためのあらゆる種類の減量手術の影響を評価するには、さらなる前向き研究が必要です。

この研究の目的は、肥満手術を受けた腎機能が変化した患者における微量アルブミン尿と代謝パラメーターの変化を記録することです。 この研究に登録された患者は、手術前に行われた3回の測定のうち2回のアルブミン/クレアチニン比の変化によって示されるように、腎機能障害を示すことになる。 研究開始時に微量アルブミン尿症（アルブミン/クレアチニン比）を有する患者を対象に、術前および術後6、12、24か月後に、腎機能マーカー（アルブミン/クレアチニン比）および代謝パラメーター（血中脂質、グルコース、インスリン、炎症マーカー）の前向き研究を実施します。クレアチニン比 2.0-20.0 男性では mg/mmol、2.8-28.0 女性ではmg/mmol）。 データは、両方のサブグループで反復測定分析を使用して分析されます。 その後、線形回帰モデルが作成され、高血圧や糖尿病などの潜在的な交絡因子を調整します。 我々は、重度の肥満と腎機能の変化を有する患者は、糖尿病であるかどうかにかかわらず、スリーブ状胃切除術による胆膵転換術またはスリーブ状胃切除術のみによる胆膵転換術後に微量アルブミン尿と代謝パラメータが改善しているという仮説を立てています。 腎機能の回復の程度は代謝の改善と直接相関します。