Opløsning af mikroalbuminuri og dysmetabolisme efter fedmekirurgi: Prospektiv undersøgelse

Gunstige virkninger af fedmekirurgi er blevet påvist, især med hensyn til øget insulinfølsomhed, nedsat blodtryk, forbedrede blodlipider og nedsat kardiovaskulær risiko. Efter operationen fører vægttab også til forbedring af den kroniske inflammatoriske tilstand relateret til fedme, en stærk forudsigelse af den metaboliske status. Selvom overvægtige patienter ofte er ramt af type 2-diabetes og hypertension, begge relateret til nyreinsufficiens, er eksistensen af ​​en særskilt mekanisme, hvorved fedme kan forårsage kronisk nyreinsufficiens, blevet foreslået. Mekanismerne bag fedme-relateret nefropati er blevet foreslået at involvere hyperfiltrering, udvidelse af mesangiale celler, hyperperfusion, der fører til proteinuri og glomerulosklerose, som bemærket hos overvægtige hunde. Hos mennesker kan der observeres forbedringer i nyrefunktionen efter fedmekirurgi, selvom nogle rapporterede en mulighed for øgede nefrolithiaser. Hvorvidt biliopancreatisk afledning og gastrektomi alene har lignende virkninger er usikkert. Flere prospektive undersøgelser er nødvendige for at vurdere virkningen af ​​alle typer vægttabskirurgi for at vende kronisk nyreinsufficiens.

Formålet med denne undersøgelse er at dokumentere ændringer i mikroalbuminuri og metaboliske parametre hos patienter med ændret nyrefunktion, der gennemgår fedmekirurgi. Patienter inkluderet i undersøgelsen vil vise nedsat nyrefunktion som vist ved ændringer i albumin/kreatinin-forholdet i 2 ud af 3 målinger, der finder sted før operationen. Vi vil udføre et prospektivt studie af nyrefunktionsmarkører (albumin/kreatinin-forhold) og metaboliske parametre (blodlipider, glukose, insulin, inflammatoriske markører) før og 6, 12, 24 måneder efter operation hos patienter med mikroalbuminuri ved studiestart (albumin/ kreatininforhold 2,0-20,0 mg/mmol hos mænd og 2,8-28,0 mg/mmol hos kvinder). Data vil blive analyseret med gentagne mål analyser i begge undergrupper. Derefter vil der blive skabt en lineær regressionsmodel for at justere for potentielt forvirrende faktorer såsom hypertension og diabetes. Vi antager, at patienter med svær overvægt og ændret nyrefunktion, uanset om de er diabetikere eller ej, har forbedret mikroalbuminuri og metaboliske parametre efter biliopancreatisk afledning med ærmegatrektomi eller ærmegatrektomi alene. Omfanget af genopretning af nyrefunktionen vil korrelere direkte med metaboliske forbedringer.