Bauchwandreparatur mit Strattice in Deutschland: eine Kohortenstudie (BASE cohort)

Narbenhernien sind die am häufigsten auftretende Langzeitkomplikation bei chirurgischen Eingriffen und führen bei Patienten zu erheblicher Morbidität und sogar Mortalität. Trotz Studien zur optimalen Verschlusstechnik für Laparotomien liegt das Risiko einer Narbenhernie nach einer Mittellinieninzision weiterhin bei etwa 5–20 %. Es wurde festgestellt, dass der Einsatz eines Netzes das Wiederauftreten der Narbenhernie verringert, dennoch sind die Ergebnisse der Reparatur oft enttäuschend. Narbenhernien können aufgrund komplizierter Bauchwanddefekte aufgrund einer gestörten Anatomie, Fisteln, geplatztem Bauch, Wunden und Netzinfektionen immer komplexer werden. In diesen Fällen ist es nicht sinnvoll, die Narbenhernie mit einem synthetischen Netz zu reparieren, und es müssen andere Augmentationsinstrumente eingesetzt werden.

In den letzten Jahren erfreut sich die Verwendung biologischer Netze zunehmender Beliebtheit. Jüngste Berichte über die Verwendung von Prothesen auf Kollagenbasis deuten darauf hin, dass sie das Wachstum neuer Gefäße unterstützen, keine nennenswerte Fremdkörperreaktion auslösen, weniger Adhäsionen bilden, sich bei minimaler Wundkontraktion gut in das Wirtsgewebe integrieren und bei stark kontaminierten Stellen eingesetzt werden können Wunden mit weniger infektiösen Komplikationen. Biologische Netze werden aus einem Quellgewebe gewonnen und für medizinische Zwecke verarbeitet. Die Verarbeitungsmethoden unterscheiden sich jedoch erheblich. Dazu gehören Gewebe menschlichen oder tierischen Ursprungs, sowohl chemisch vernetzte als auch nicht vernetzte Prozesse sowie submuköse, perikardiale oder dermale Gewebequellen. Aktuelle Studien, die die Wirksamkeit dieser Netze untersuchen, sind klein und haben kurze Nachbeobachtungszeiträume. Diese Mängel können durch die hohen Kosten der Netze und die unklare Angabe, wann ein biologisches Netz verwendet werden soll, erklärt werden.

Ziel dieser Studie ist es, die kurz- und langfristigen Auswirkungen des biologischen Strattice-Netzes zu untersuchen. Die Ermittler werden auch fragen, warum ein biologisches Netz verwendet wurde und wie hoch die direkten und indirekten Kosten waren.