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Sicherheit und Immunogenität mit zwei unterschiedlichen Serotyp-2-Wirkstärken des tetravalenten Dengue-Impfstoffkandidaten (TDV) von Takeda bei Erwachsenen in Singapur

16. Juli 2019 aktualisiert von: Takeda

Eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Phase-II-Studie zur Bewertung der Sicherheit und Immunogenität eines vierwertigen Dengue-Impfstoffs mit zwei unterschiedlichen Serotyp-2-Potenzen in einer erwachsenen Bevölkerung in Singapur

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die neutralisierende Antikörperreaktion nach der Impfung gegen jeden Dengue-Serotyp nach Impfstoffgruppe zu bewerten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Der in dieser Studie getestete Impfstoff war der tetravalente Dengue-Impfstoffkandidat (TDV) von Takeda. TDV wird getestet, um Menschen vor Dengue-Fieber zu schützen. Diese Studie untersuchte die Sicherheit und die Titer von Antikörpern gegen Dengue-Fieber, die bei Personen induziert wurden, denen eine hohe Dosis TDV (HD-TDV) im Vergleich zu TDV verabreicht wurde.

An der Studie nahmen 351 Patienten teil. Bevor die Teilnehmer einer Behandlungsgruppe zugewiesen wurden, wurden sie mithilfe eines Dengue-Immunglobulin-G (IgG)-Enzym-Immunosorbens-Assays (ELISA) auf eine frühere Exposition gegenüber dem Dengue-Virus untersucht. Die Teilnehmer wurden im Verhältnis 1:1 (zufällig) zufällig einer der beiden Behandlungsgruppen zugeteilt – was dem Teilnehmer und dem Studienarzt während der Studie nicht bekannt gegeben wurde (es sei denn, es besteht ein dringender medizinischer Bedarf):

  • HD-TDV 0,5 ml subkutane Injektion
  • TDV 0,5 ml subkutane Injektion

Alle Teilnehmer erhielten am ersten Tag eine einzige Injektion. Die Teilnehmer wurden gebeten, 28 Tage nach der Impfung alle Symptome, die möglicherweise mit dem Impfstoff oder der Injektionsstelle zusammenhängen oder nicht, in einem Tagebuch aufzuzeichnen.

Diese multizentrische Studie wurde in Singapur durchgeführt. Die Gesamtdauer der Teilnahme an dieser Studie betrug 12 Monate. Die Teilnehmer machten mehrere Besuche in der Klinik, einschließlich eines letzten Besuchs ein Jahr nach Erhalt ihrer TDV-Dosis.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

351

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Singapore, Singapur, 169608
        • Singapore General Hospital
      • Singapore, Singapur, 308433
        • Tan Tock Seng Hospital
      • Singapore, Singapur, 529889
        • Changi General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

21 Jahre bis 45 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Der Teilnehmer unterschreibt und datiert ggf. ein schriftliches Einverständnisformular und ggf. eine erforderliche Datenschutzgenehmigung vor der Einleitung eines Versuchsverfahrens, nachdem die Art des Versuchs gemäß den örtlichen behördlichen Anforderungen erläutert wurde.
  2. Ist zwischen 21 und 45 Jahre alt.
  3. Ist zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie bei guter Gesundheit, wie anhand der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung (einschließlich Vitalfunktionen) und der klinischen Beurteilung des Prüfarztes festgestellt wird.
  4. Kann die Testverfahren einhalten und steht für die Dauer der Nachuntersuchung zur Verfügung.
  5. Hat selbst erklärt, nie gegen Gelbfieber oder das Japanische Enzephalitis-Virus geimpft worden zu sein.

Ausschlusskriterien:

  1. Hat zum Zeitpunkt der Einschreibung eine fieberhafte Erkrankung (Temperatur ≥38°C oder ≥100,4°F) oder eine mittelschwere oder schwere akute Erkrankung oder Infektion.
  2. Hat eine Vorgeschichte oder eine Krankheit, die nach Ansicht des Prüfers die Ergebnisse der Studie beeinträchtigen oder aufgrund der Teilnahme an der Studie ein zusätzliches Risiko für den Teilnehmer darstellen könnte, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:

    1. Bekannte Überempfindlichkeit oder Allergie gegen einen der Impfstoffbestandteile.
    2. Weibliche Teilnehmer, die schwanger sind oder stillen.
    3. Personen mit einer schweren chronischen oder fortschreitenden Erkrankung nach Einschätzung des Prüfarztes (z. B. Neoplasie, insulinabhängiger Diabetes, Herz-, Nieren- oder Lebererkrankung, neurologische Erkrankung oder Anfallsleiden oder Guillain-Barré-Syndrom).
    4. Bekannte oder vermutete Beeinträchtigung/Veränderung der Immunfunktion, einschließlich:

      • ich. Chronische Anwendung von oralen Steroiden (entsprechend 20 mg/Tag Prednison ≥12 Wochen/≥2 mg/kg Körpergewicht/Tag Prednison ≥2 Wochen) innerhalb von 60 Tagen vor Tag 1 (Monat 0) (Verwendung von inhalierten, intranasalen oder topische Kortikosteroide sind erlaubt).
      • ii. Erhalt parenteraler Steroide (entsprechend 20 mg/Tag Prednison ≥12 Wochen/≥ 2 mg/kg Körpergewicht/Tag Prednison ≥2 Wochen) innerhalb von 60 Tagen vor Tag 1 (Monat 0).
      • iii. Verabreichung von Immunglobulinen und/oder Blutprodukten innerhalb der 3 Monate vor Tag 1 (Monat 0) oder geplante Verabreichung während der Studie.
      • iv. Erhalt von Immunstimulanzien innerhalb von 60 Tagen vor Tag 1 (Monat 0).
      • v. Immunsuppressive Therapie wie Chemotherapie gegen Krebs oder Strahlentherapie innerhalb von 6 Monaten vor Tag 1 (Monat 0).
      • vi. Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) und HIV-bedingte Krankheiten.
      • vii. Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV).
      • viii. Genetische Immunschwäche.
  3. Hat innerhalb von 14 Tagen (für inaktivierte Impfstoffe) oder 28 Tagen (für Lebendimpfstoffe) vor Tag 1 (Monat 0) einen anderen Impfstoff erhalten oder plant, innerhalb von 28 Tagen nach Tag 1 (Monat 0) einen Impfstoff zu erhalten.
  4. Hat 30 Tage vor Tag 1 (Monat 0) an einer klinischen Studie mit einem anderen Prüfpräparat teilgenommen oder beabsichtigt, jederzeit während der Durchführung dieser Studie an einer anderen klinischen Studie teilzunehmen.
  5. Hat zuvor an einer klinischen Studie mit einem Dengue-Impfstoffkandidaten teilgenommen oder zuvor einen Dengue-Impfstoff erhalten.
  6. Ist ein Verwandter ersten Grades von Personen, die an der Durchführung des Prozesses beteiligt sind.
  7. Für Frauen im gebärfähigen Alter, die sexuell aktiv sind und mindestens 2 Monate vor Tag 1 (Monat 0) keine der akzeptablen Verhütungsmethoden angewendet haben.

    1. Unter gebärfähigem Potenzial versteht man den Status nach Einsetzen der Menarche und das Nichterfüllen einer der folgenden Bedingungen: bilaterale Tubenligatur (mindestens 1 Jahr zuvor), bilaterale Oophorektomie (mindestens 1 Jahr zuvor) oder Hysterektomie.
    2. Als akzeptable Verhütungsmethoden gelten eine oder mehrere der folgenden Methoden:

      • ich. Hormonelle Verhütungsmittel (z. B. oral, Injektion, transdermales Pflaster, Implantat, Zervikalring).
      • ii. Barriere (Kondom mit Spermizid oder Diaphragma mit Spermizid) jedes Mal während des Geschlechtsverkehrs.
      • iii. Intrauterinpessar (IUP).
      • iv. Monogame Beziehung mit dem Partner, dem die Vasektomie unterzogen wurde (der Partner muss vor dem ersten Tag [Monat 0] mindestens sechs Monate lang einer Vasektomie unterzogen worden sein).
  8. Frauen im gebärfähigen Alter, die sexuell aktiv sind und sich weigern, eine akzeptable Verhütungsmethode anzuwenden, müssen die Einverständniserklärung bis zu 6 Wochen nach der Impfung unterzeichnen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Hochdosierter tetravalenter Dengue-Impfstoff (HD-TDV)
Hochdosierter tetravalenter Dengue-Impfstoff [HD-TDV], 0,5 ml, subkutane Injektion am Tag 1. TDV umfasste einen molekular charakterisierten und klonierten lebenden attenuierten Dengue-Virusstamm TDV-2 und drei rekombinante lebende attenuierte Dengue-Virusstämme: TDV-1, TDV-3 und TDV-4. TDV enthielt 2*10^4 Plaque-bildende Einheiten (PFU), 5*10^4 PFU, 1*10^5 PFU und 3*10^5 PFU von TDV-1, TDV-2, TDV-3 und TDV- 4 bzw.
Hochdosierte subkutane TDV-Injektion
Experimental: Tetravalenter Dengue-Impfstoff (TDV)
Tetravalenter Dengue-Impfstoff [TDV], 0,5 ml, subkutane Injektion am ersten Tag. TDV umfasste einen molekular charakterisierten und klonierten lebenden attenuierten Dengue-Virusstamm TDV-2 und drei rekombinante lebende attenuierte Dengue-Virusstämme: TDV-1, TDV-3 und TDV -4. TDV enthielt 2*10^4 Plaque-bildende Einheiten (PFU), 5*10^3 PFU, 1*10^5 PFU und 3*10^5 PFU von TDV-1, TDV-2, TDV-3 und TDV- 4 bzw.
Subkutane TDV-Injektion

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Geometrischer Mittelwert des neutralisierenden Antikörpertiters (GMT) für jeden der vier Dengue-Serotypen am 15. Tag
Zeitfenster: Tag 15
GMTs wurden für die vier Dengue-Serotypen DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4 mittels Mikroneutralisationstest [MNT] bewertet.
Tag 15
Geometrischer Mittelwert des neutralisierenden Antikörpertiters (GMT) für jeden der vier Dengue-Serotypen am Tag 30
Zeitfenster: Tag 30
GMTs wurden für die vier Dengue-Serotypen DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4 durch MNT bewertet.
Tag 30
Geometrischer Mittelwert des neutralisierenden Antikörpertiters (GMT) für jeden der vier Dengue-Serotypen am Tag 90
Zeitfenster: Tag 90
GMTs wurden für die vier Dengue-Serotypen DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4 durch MNT bewertet.
Tag 90
Geometrischer Mittelwert des neutralisierenden Antikörpertiters (GMT) für jeden der vier Dengue-Serotypen am Tag 180
Zeitfenster: Tag 180
GMTs wurden für die vier Dengue-Serotypen DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4 durch MNT bewertet.
Tag 180
Geometrischer Mittelwert des neutralisierenden Antikörpertiters (GMT) für jeden der vier Dengue-Serotypen am Tag 365
Zeitfenster: Tag 365
GMTs wurden für die vier Dengue-Serotypen DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4 durch MNT bewertet.
Tag 365
Seropositivitätsrate für jeden der vier Dengue-Serotypen am 15. Tag
Zeitfenster: Tag 15
Die Seropositivitätsrate wurde als Prozentsatz der seropositiven Teilnehmer definiert, abgeleitet aus den Titern Dengue-neutralisierender Antikörper. Seropositivität wurde als reziproker neutralisierender Titer ≥10 (für jeden Serotyp) definiert. Die Seropositivitätsraten wurden für die vier Dengue-Serotypen bewertet: DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4.
Tag 15
Seropositivitätsrate für jeden der vier Dengue-Serotypen am 30. Tag
Zeitfenster: Tag 30
Die Seropositivitätsrate wurde als Prozentsatz der seropositiven Teilnehmer definiert, abgeleitet aus den Titern Dengue-neutralisierender Antikörper. Seropositivität wurde als reziproker neutralisierender Titer ≥10 (für jeden Serotyp) definiert. Die Seropositivitätsraten wurden für die vier Dengue-Serotypen bewertet: DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4.
Tag 30
Seropositivitätsrate für jeden der vier Dengue-Serotypen am Tag 90
Zeitfenster: Tag 90
Die Seropositivitätsrate wurde als Prozentsatz der seropositiven Teilnehmer definiert, abgeleitet aus den Titern Dengue-neutralisierender Antikörper. Seropositivität wurde als reziproker neutralisierender Titer ≥10 (für jeden Serotyp) definiert. Die Seropositivitätsraten wurden für die vier Dengue-Serotypen bewertet: DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4.
Tag 90
Seropositivitätsrate für jeden der vier Dengue-Serotypen am Tag 180
Zeitfenster: Tag 180
Die Seropositivitätsrate wurde als Prozentsatz der seropositiven Teilnehmer definiert, abgeleitet aus den Titern Dengue-neutralisierender Antikörper. Seropositivität wurde als reziproker neutralisierender Titer ≥10 (für jeden Serotyp) definiert. Die Seropositivitätsraten wurden für die vier Dengue-Serotypen bewertet: DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4.
Tag 180
Seropositivitätsrate für jeden der vier Dengue-Serotypen am Tag 365
Zeitfenster: Tag 365
Die Seropositivitätsrate wurde als Prozentsatz der seropositiven Teilnehmer definiert, abgeleitet aus den Titern Dengue-neutralisierender Antikörper. Seropositivität wurde als reziproker neutralisierender Titer ≥10 (für jeden Serotyp) definiert. Die Seropositivitätsraten wurden für die vier Dengue-Serotypen bewertet: DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4.
Tag 365

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit angeforderten lokalen (Injektionsstelle) unerwünschten Ereignissen (UE) (Tagebuch aufgezeichnet) nach der Impfung nach Schweregrad
Zeitfenster: Innerhalb von 7 Tagen nach der Impfung
Angeforderte lokale Nebenwirkungen (an der Injektionsstelle) wurden von den Teilnehmern mithilfe von Tagebuchkarten innerhalb von 7 Tagen nach der Impfung erfasst und umfassten Schmerzen [Grad 0 (keine Schmerzen), 1 (leicht: keine Beeinträchtigung der täglichen Aktivität), 2 (mäßig: Beeinträchtigung der täglichen Aktivität). mit oder ohne Behandlung) und 3 (schwerwiegend: verhindert tägliche Aktivität mit oder ohne Behandlung)], Erythem [Grad 0 (<25 mm), 1 (25 – ≤ 50 mm), 2 (>50 – ≤ 100 mm), 3 (> 100 mm)] und Schwellung [Grad 0 (<25 mm), 1 (25 – ≤ 50 mm), 2 (>50 – ≤ 100 mm), 3 (> 100 mm)].
Innerhalb von 7 Tagen nach der Impfung
Anzahl der Teilnehmer mit angeforderten systemischen unerwünschten Ereignissen (UE) (Tagebuch aufgezeichnet) nach der Impfung nach Schweregrad
Zeitfenster: Innerhalb von 14 Tagen nach der Impfung
Angeforderte systemische Nebenwirkungen wurden von den Teilnehmern mithilfe von Tagebuchkarten innerhalb von 14 Tagen nach der Impfung erfasst und umfassten Fieber, Kopfschmerzen, Asthenie, Unwohlsein und Myalgie. Die Schweregrade waren: Grad 0: keine, Grad 1: leicht (keine Beeinträchtigung der täglichen Aktivität), Grad 2: mäßig (Beeinträchtigung der täglichen Aktivität mit oder ohne Behandlung), Grad 3: schwer (verhindert die normale tägliche Aktivität mit oder ohne Behandlung) . Ein systemisches UE von Fieber (definiert als ≥ 100,4 °F) wurde aus einer täglichen Temperaturmessung abgeleitet, die innerhalb von 14 Tagen nach der Impfung aufgezeichnet wurde.
Innerhalb von 14 Tagen nach der Impfung
Anzahl der Teilnehmer mit mindestens einem unerwünschten unerwünschten Ereignis (UE) nach der Impfung
Zeitfenster: Innerhalb von 28 Tagen nach der Impfung
Ein UE ist definiert als jedes unerwünschte medizinische Vorkommnis bei einem Teilnehmer einer klinischen Studie, dem ein Studienimpfstoff verabreicht wurde; Es muss nicht unbedingt ein kausaler Zusammenhang mit der Verabreichung des Studienimpfstoffs bestehen.
Innerhalb von 28 Tagen nach der Impfung
Anzahl der Teilnehmer mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs)
Zeitfenster: Von der ersten Impfung bis zum Ende der Studie (Tag 365)
Ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis (SAE) ist jedes unerwünschte medizinische Ereignis oder jede unerwünschte Wirkung, die in jeder Dosis zum Tod führt, lebensbedrohlich ist, einen stationären Krankenhausaufenthalt oder die Verlängerung eines bestehenden Krankenhausaufenthalts erfordert, zu einer dauerhaften oder erheblichen Behinderung/Unfähigkeit führt, eine angeborene Anomalie ist/ Geburtsfehler vorliegt oder aus anderen Gründen als den oben genannten Kriterien medizinisch wichtig ist.
Von der ersten Impfung bis zum Ende der Studie (Tag 365)
Geometrische mittlere neutralisierende Antikörpertiter (GMT) für jeden der vier Dengue-Serotypen, bewertet anhand des Dengue-Baseline-Seropositivitätsstatus (MNT).
Zeitfenster: Tage 15, 30, 90, 180 und 365
Die Dengue-Seropositivität zu Studienbeginn basierte auf dem Ergebnis des Mikroneutralisationstests (MNT) und wurde als reziproker Neutralisationstiter ≥ 10 für einen oder mehrere Dengue-Serotypen zu Studienbeginn definiert. Die vier DENV-Serotypen sind DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4.
Tage 15, 30, 90, 180 und 365
Seropositivitätsrate für jeden der vier Dengue-Serotypen, bewertet anhand des Dengue-Baseline-Seropositivitätsstatus (MNT).
Zeitfenster: Tage 15, 30, 90, 180 und 365
Die Dengue-Seropositivität zu Studienbeginn basierte auf dem MNT-Ergebnis und wurde als reziproker neutralisierender Titer ≥ 10 für einen oder mehrere Dengue-Serotypen zu Studienbeginn definiert. Die Seropositivrate wurde als reziproker neutralisierender Titer ≥ 10 definiert. Die Seropositivität wurde für die vier Dengue-Serotypen DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DEN-4 bewertet.
Tage 15, 30, 90, 180 und 365
Prozentsatz der Teilnehmer, die nach der Impfung für jeden der vier Impfstämme positiv auf Impfvirämie getestet wurden
Zeitfenster: Tage 5, 7, 9, 11, 15, 17, 21 und 30
Die Impfvirämie wurde für jeden der vier Impfstämme TDV-1, TDV-2, TDV-3 und TDV-4 beurteilt. Virale Ribonukleinsäure (RNA) des Impfstoffs wurde durch einen Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktionstest (RT-PCR) nachgewiesen.
Tage 5, 7, 9, 11, 15, 17, 21 und 30
Dauer der Impfvirämie für jeden der vier Impfstämme nach der Impfung
Zeitfenster: Tage 5, 7, 9, 11, 15, 17, 21 und 30
Die Dauer der Impfvirämie für jeden Impfstamm wurde definiert als das Datum des letzten Nachweises einer Impfvirämie (positives Ergebnis) bis zum Datum des ersten Nachweises einer Impfvirämie (positives Ergebnis) + 1 Tag. Es wurde für jeden der vier Impfstoffstämme bewertet: TDV-1, TDV-2, TDV-3 und TDV-4. Virale Ribonukleinsäure (RNA) des Impfstoffs wurde durch einen Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktionstest (RT-PCR) nachgewiesen.
Tage 5, 7, 9, 11, 15, 17, 21 und 30
Grad der Impfvirämie für jeden der vier Impfstämme nach der Impfung
Zeitfenster: Tage 5, 7, 9, 11, 15, 17, 21 und 30
Die Impfvirämie wurde für jeden der vier Impfstämme TDV-1, TDV-2, TDV-3 und TDV-4 beurteilt. Virale Ribonukleinsäure (RNA) des Impfstoffs wurde durch einen Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktionstest (RT-PCR) nachgewiesen.
Tage 5, 7, 9, 11, 15, 17, 21 und 30

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

3. Juni 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

18. September 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

18. September 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. April 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. April 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

23. April 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. August 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

16. Juli 2019

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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