Multizentrische Studie zur Erhaltung versus Exzision der Denonvilliers-Faszie in der L-PANP-Chirurgie

Einschlusskriterien:

1. Männlich, 20 < Alter (Jahre) < 71, Einverständniserklärung;
2. Pathologische Diagnose des rektalen Adenokarzinoms;
3. Tumoren vom Analrand 6 ~ 12 cm (gemessen mit starrem Proktoskop);
4. Präoperatives Staging T1-4 (T1-2 für vordere Rektumwand) N0-2M0 Rektumkarzinom (AJCC-7.);
5. R0 TME-Operationsergebnisse werden erwartet;
6. Präoperativer ECOG-Score für den körperlichen Zustand 0/1;
7. Präoperative ASA Grad I ~ III;
8. Normale Harnfunktion (Blasenrestharn21) und Ejakulationsfunktion, Einstufung als I-Level.

Ausschlusskriterien:

1. Kompliziert mit akutem Ileus, Perforation oder Blutung;
2. Tumoren mit ausgedehnter Invasion des umgebenden Gewebes, TME nicht anwendbar; Bildgebende Untersuchung in intumeszenten Lymphknoten mit regionaler Integration (maximaler Durchmesser 3 cm oder höher);
3. Bei anderen bösartigen Erkrankungen oder bei anderen bösartigen Erkrankungen innerhalb von 5 Jahren; Bei anderen Krankheiten muss operiert werden;
4. Eine Vorgeschichte von größeren Bauch- und Beckenoperationen;
5. Menschen mit schwerer psychischer Erkrankung oder aufgrund kultureller oder psychologischer Faktoren nicht bewertbar;
6. Kein Sexualleben;
7. Kritische Organfunktionsstörung, unerträgliche Operation;
8. Instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt, Hirninfarkt oder Blutung innerhalb von 6 Monaten;
9. Systemische Kortikosteroide oder immunsuppressive Medikation innerhalb von 1 Monat;
10. Vorbestehende echte Inkontinenz oder schwere Belastungsharninkontinenz.

Abbruchkriterium:

1. Während oder nach dem Betrieb als M1 bestätigt;
2. Umstellung auf abdominoperineale Resektion (APR)
3. Postoperativ als eindringende rektale intrinsische Faszie oder T3 für die vordere Rektumwand bestätigt;
4. Eine intraoperativ bestätigte regionale Lymphknotenfusionskonglobation kann keine R0-Resektion gewährleisten;
5. Infiltrieren eines großen Blutgefäßes und nicht resezierbar;
6. Das intraoperative Auffinden anderer Krankheiten erfordert eine simultane Operation;
7. Präoperativ auftretende schwere Komplikationen, kann die Studienbehandlung nicht durchführen;
8. Eine Notoperation ist erforderlich;
9. In dieser Studie, in jedem Stadium der Initiative, die Behandlung zu beenden oder abzubrechen; Nachweislich verstößt die Umsetzung des Heilers gegen diesen Forschungsplan.