Multisenterstudie om bevaring versus eksisjon av Denonvilliers Fascia i L-PANP-kirurgi

Inklusjonskriterier:

1. Mann, 20 < alder (år) < 71, informert samtykke;
2. Patologisk diagnose av rektal adenokarsinom;
3. Svulster fra analkanten 6 ~ 12 cm (målt med stivt proktoskop);
4. Preoperativ stadieinndeling T1-4 (T1-2 for fremre rektalvegg) N0-2M0 rektalkreft (AJCC- 7.);
5. R0 TME kirurgiske resultater forventes;
6. Preoperativ ECOG fysisk statusscore 0/1;
7. Preoperativ ASA grad I ~ III;
8. Normal urinfunksjon (Blæreresturin21) og ejakulasjonsfunksjon gradert etter I-nivå.

Ekskluderingskriterier:

1. Komplisert med akutt ileus, perforering eller blødning;
2. Svulster med omfattende invasjon av omkringliggende vev, TME ikke aktuelt; Bildeundersøkelse i regionale intumescente lymfeknuter (maksimal diameter 3 cm eller høyere);
3. Med andre ondartede sykdommer eller med annen ondartet sykdom innen 5 år; Med andre sykdommer trenger kirurgi;
4. En historie med store operasjoner i magen og bekkenet;
5. Personer med alvorlig psykisk lidelse, eller kan ikke vurderes på grunn av kulturelle eller psykologiske faktorer;
6. Ikke noe seksuelt liv;
7. Kritisk organdysfunksjon, uutholdelig kirurgi;
8. Ustabil angina, hjerteinfarkt, hjerneinfarkt eller blødning innen 6 måneder;
9. Systemiske kortikosteroider eller immunsuppressiv medisinhistorie innen 1 måned;
10. Eksisterende ekte inkontinens eller alvorlig anstrengelsesurininkontinens.

Utgangskriterier:

1. Bekreftet som M1 under eller etter operasjon;
2. Konvertering til abdominoperineal reseksjon (APR)
3. Postoperativt bekreftet som invaderende rektal intrinsic fascia, eller T3 for fremre rektalvegg;
4. Intraoperativ bekreftet regional lymfeknutefusjonskonglobasjon kan ikke sikre R0-reseksjon;
5. Infiltrerende store blodårer og uoperable;
6. Intraoperativt finne andre sykdommer trenger samtidig kirurgi;
7. Preoperative fremkommende alvorlige komplikasjoner, kan ikke utføre studiebehandlingen;
8. Akuttkirurgi er nødvendig;
9. Inn i denne studien, på ethvert stadium av initiativet avslutte eller avbryte behandlingen; Bevis å implementere healeren bryter denne forskningsplanen.