Estudio multicéntrico sobre preservación versus escisión de fascia de Denonvilliers en cirugía L-PANP

Criterios de inclusión:

1. Hombre, 20 < edad (años) < 71, consentimiento informado;
2. Diagnóstico anatomopatológico de adenocarcinoma de recto;
3. Tumores del borde anal de 6 ~ 12 cm (medidos por proctoscopio rígido);
4. Estadificación preoperatoria T1-4 (T1-2 para la pared anterior del recto) N0-2M0 cáncer de recto (AJCC-7th);
5. Se esperan resultados quirúrgicos R0 TME;
6. Puntuación del estado físico ECOG preoperatorio 0/1;
7. Preoperatorio ASA grado I ~ III;
8. Función urinaria normal (orina residual de la vejiga21) y función de eyaculación clasificada como nivel I.

Criterio de exclusión:

1. Complicado con íleo agudo, perforación o hemorragia;
2. Tumores con invasión extensa de tejidos circundantes, TME no aplicable; Examen de imagen en ganglios linfáticos intumescentes de integración regional (diámetro máximo de 3 cm o más);
3. Con otras enfermedades malignas o con otra enfermedad maligna dentro de los 5 años; Con otras enfermedades necesitan cirugía;
4. Antecedentes de operación mayor abdominal y pélvica;
5. Personas con enfermedad mental severa, o que no pueden ser evaluadas por factores culturales o psicológicos;
6. Sin vida sexual;
7. Disfunción de órganos críticos, cirugía insoportable;
8. Angina inestable, infarto de miocardio, infarto cerebral o hemorragia dentro de los 6 meses;
9. Corticosteroides sistémicos o antecedentes de medicamentos inmunosupresores en el último mes;
10. Incontinencia verdadera preexistente o incontinencia urinaria de esfuerzo severa.

Criterio de salida:

1. Confirmado como M1 durante o después de la operación;
2. Conversión a resección abdominoperineal (APR)
3. Postoperatoriamente confirmado como fascia intrínseca rectal invasora, o T3 para pared rectal anterior;
4. La conglobación de fusión de ganglios linfáticos regionales confirmada intraoperatoriamente no puede garantizar una resección R0;
5. Vaso sanguíneo principal infiltrante e irresecable;
6. El hallazgo intraoperatorio de otras enfermedades requiere cirugía simultánea;
7. Complicaciones graves emergentes preoperatorias, no puede llevar a cabo el tratamiento del estudio;
8. Se necesita cirugía de emergencia;
9. En este estudio, en cualquier etapa de la iniciativa de salida o interrupción del tratamiento; Demostrar que implementar el curandero viola este plan de investigación.