Multicentrikus tanulmány a Denonvilliers Fascia megőrzéséről versus kimetszése az L-PANP sebészetben

Bevételi kritériumok:

1. Férfi, 20 < életkor (év) < 71, tájékozott beleegyezés;
2. A végbél adenokarcinóma patológiás diagnózisa;
3. A végbél szélétől származó daganatok 6 ~ 12 cm (merev proktoszkóppal mérve);
4. Preoperatív staging T1-4 (T1-2 az elülső végbélfalnál) N0-2M0 végbélrák (AJCC- 7.);
5. R0 TME műtéti eredmények várhatók;
6. Preoperatív ECOG fizikai állapot pontszám 0/1;
7. Preoperatív ASA I ~ III fokozat;
8. Normál vizeletürítési funkció (hólyag-maradékvizelet21) és az ejakulációs funkció I. szint szerinti osztályozása.

Kizárási kritériumok:

1. Akut ileusszal, perforációval vagy vérzéssel komplikált;
2. A környező szövetek kiterjedt inváziójával járó daganatok, TME nem alkalmazható; Képalkotó vizsgálat regionális integrációs intumeszcens nyirokcsomókban (maximum 3 cm átmérőjű vagy nagyobb);
3. Más rosszindulatú betegségekkel vagy más rosszindulatú betegségekkel 5 éven belül; Más betegségek esetén műtétre van szükség;
4. Hasi és kismedencei nagyobb műtétek anamnézisében;
5. Súlyos mentális betegségben szenvedők, vagy kulturális vagy pszichológiai tényezők miatt nem értékelhetők;
6. Nincs szexuális élet;
7. Kritikus szervi diszfunkció, elviselhetetlen műtét;
8. Instabil angina, szívinfarktus, agyi infarktus vagy vérzés 6 hónapon belül;
9. Szisztémás kortikoszteroidok vagy immunszuppresszív gyógyszeres kezelés anamnézisében 1 hónapon belül;
10. Korábban fennálló valódi inkontinencia vagy súlyos stressz vizelet-inkontinencia.

Kilépési feltételek:

1. Működés közben vagy után M1-nek igazolva;
2. Átállás abdominoperinealis reszekcióvá (APR)
3. Műtét után igazolták, hogy a végbél belső fascia inváziója, vagy T3 az elülső végbélfal esetében;
4. Az intraoperatív igazolt regionális nyirokcsomó fúziós konglobáció nem tudja biztosítani az R0 reszekciót;
5. Beszivárgó nagy véredény és nem reszekálható;
6. Más betegségek intraoperatív megállapítása egyidejű műtétet igényel;
7. Preoperatívan jelentkező súlyos szövődmények, nem tudja elvégezni a vizsgálati kezelést;
8. Sürgős műtétre van szükség;
9. Ebben a vizsgálatban a kezdeményezés bármely szakaszában kilép a kezelésből vagy abbahagyja a kezelést; Bizonyítsuk be, hogy a gyógyító megsérti ezt a kutatási tervet.