Der Einfluss von Östrogen auf das Syndrom der überaktiven Blase: Mikrobiome des weiblichen Beckenbodens und antimikrobielle Peptide

Das Syndrom der überaktiven Blase (OAB) ist gekennzeichnet durch den Symptomkomplex des Harndrangs, gewöhnlich mit assoziierter Häufigkeit und Nykturie, mit oder ohne Drangharninkontinenz ohne Infektion oder andere Pathologie. Vaginales Östrogen, eine gut dokumentierte Behandlung von OAB bei hypoöstrogenen Frauen, verbessert nachweislich die Symptome der häufigen, dringenden und dringenden Harninkontinenz (UUI). Mehrere Theorien wurden vorgeschlagen, um den Mechanismus zu erklären, der der Wirkung von Östrogen auf die Symptome der unteren Harnwege (LUTS) zugrunde liegt. Forscher schlagen vor, dass die Östrogenbehandlung Bakteriengemeinschaften (Mikrobiome) in der Vagina und Blase beeinflusst und Urothel und Vagina (AMPs) verändert; wodurch die OAB-Symptome bei hypoöstrogenen Frauen verbessert werden.

Ein langjähriges medizinisches Dogma wurde durch klare Beweise dafür ersetzt, dass ein weibliches Harnmikrobiom (FUM) existiert. Dies deutet darauf hin, dass das FUM ein Faktor bei den Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) ist und dass die FUM-Vielfalt zu LUTS und dem Ansprechen auf die Behandlung beiträgt vaginales Mikrobiom und sein Beitrag zu vaginalen Symptomen.

Bei hypoöstrogenen Frauen verschiebt sich das Vaginalmikrobiom von Gemeinschaften mit geringer Diversität, die üblicherweise von Lactobacillus dominiert werden, zu Gemeinschaften mit einer größeren Diversität, die von Anaerobiern dominiert werden; Diese Veränderung kann durch eine Östrogenbehandlung rückgängig gemacht werden. Da die FUM von Frauen mit OAB Bakterien enthält, die denen des vaginalen Mikrobioms ähnlich sind (z. Lactobacillus, Gardnerella und verschiedene Anaerobier), argumentieren die Forscher, dass die FUM ähnlich auf Östrogen reagieren und weniger vielfältig sein würden. Während fast nichts über das Zusammenspiel von Harn- und Vaginalmikrobiom bekannt ist, ist noch weniger über die Modulation der Immunantwort in Blase und Vagina bekannt. Östrogen reduziert jedoch die nachfolgende Harnwegsinfektionsrate (UTI) bei hypoöstrogenen Frauen, die von wiederkehrenden HWI betroffen sind, und Östrogen induziert die Expression von urothelialen antimikrobiellen Peptiden (AMP). Da AMPs eine mikrobizide Aktivität aufweisen, Entzündungen stimulieren und die Homöostase der Epithelbarriere erleichtern, kann Östrogen durch AMPs als Mediatoren wirken, um das mikrobielle Gleichgewicht zu optimieren.