L'impatto degli estrogeni sulla sindrome della vescica iperattiva: microbiomi del pavimento pelvico femminile e peptidi antimicrobici

La sindrome della vescica iperattiva (OAB) è caratterizzata dal complesso sintomatologico dell'urgenza urinaria, solitamente con frequenza associata e nicturia, con o senza incontinenza urinaria da urgenza in assenza di infezione o altra patologia. Gli estrogeni vaginali, un trattamento ben documentato per la rubrica fuori rete nelle donne ipoestrogeniche, hanno dimostrato di migliorare i sintomi di frequenza, urgenza e incontinenza urinaria da urgenza (UUI). Diverse teorie sono state proposte per spiegare il meccanismo alla base dell'effetto degli estrogeni sui sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS). Gli investigatori propongono che il trattamento con estrogeni influenzi le comunità batteriche (microbiomi) nella vagina e nella vescica e alteri l'urotelio e la vagina (AMP); migliorando così i sintomi della rubrica fuori rete nelle donne ipoestrogeniche.

Il dogma medico di vecchia data è stato sostituito da una chiara evidenza dell'esistenza di un microbioma urinario femminile (FUM). Ciò suggerisce che il FUM è un fattore nei sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) e che la diversità del FUM contribuisce ai LUTS e alla risposta al trattamento, come il microbioma vaginale e il suo contributo ai sintomi vaginali.

Nelle donne ipoestrogeniche, il microbioma vaginale si sposta da comunità a bassa diversità, comunemente dominate da Lactobacillus, a comunità più diverse dominate da anaerobi; questo cambiamento può essere invertito con il trattamento con estrogeni. Poiché il FUM delle donne con Rubrica fuori rete include batteri simili a quelli del microbioma vaginale (ad es. Lactobacillus, Gardnerella e diversi anaerobi), i ricercatori ritengono che il FUM risponderebbe in modo simile agli estrogeni e diventerebbe meno diversificato. Mentre non si sa quasi nulla sull'interazione del microbioma urinario/vaginale, ancora meno si sa sulla modulazione della risposta immunitaria nella vescica e nella vagina. Tuttavia, l'estrogeno riduce il tasso di successiva infezione del tratto urinario (UTI) nelle donne ipoestrogeniche affette da IVU ricorrenti e l'estrogeno induce l'espressione del peptide antimicrobico uroteliale (AMP). Poiché gli AMP mostrano attività microbicida, stimolano l'infiammazione e facilitano l'omeostasi della barriera epiteliale, gli estrogeni possono funzionare attraverso gli AMP come mediatori per ottimizzare l'equilibrio microbico.