Norwegische Karotis-Plaque-Studie (NOR-PLAQ)

HINTERGRUND: Bei 30–40 % bleibt die Ursache eines ischämischen Schlaganfalls ungeklärt. Höchstwahrscheinlich verbirgt sich in dieser Kategorie eine zusätzliche Anzahl von Schlaganfällen, die durch Arterienembolien aufgrund einer nicht identifizierten atherosklerotischen Erkrankung oder durch Kardioembolien verursacht werden. Beide Formen sind mit einem hohen Risiko für wiederkehrende ischämische Ereignisse und multiple Hirninfarkte verbunden.

Bei 10 bis 15 % der ischämischen Schlaganfälle wird angenommen, dass eine Arteriosklerose der großen Arterien der das Gehirn versorgenden Arterien zugrunde liegt und meist von der extrakraniellen Halsschlagader ausgeht. Die Karotis-Intima-Media-Dicke (cIMT), gemessen durch zweidimensionale (2D) B-Mode-Sonographie und die Schätzung der gesamten atherosklerotischen Plaquebelastung, hilft bei der Vorhersage zukünftiger Risiken. Veränderungen der Arterienwand, Variationen des Arterienkalibers, der Grad der Stenose, lokale hämodynamische Veränderungen und bestimmte Plaque-Eigenschaften sind wichtig für die Beurteilung der Plaque-Anfälligkeit und der vaskulären Risikostratifizierung. Die transkranielle Doppler-Überwachung (TCDM) ist eine nicht-invasive Untersuchung am Krankenbett, die zur Erkennung von Mikroembolien im menschlichen Gehirnkreislauf geeignet ist.

HYPOTHESE: Atherosklerotische Stenose- und Plaque-Eigenschaften können durch die Kombination von routinemäßigem 2D-Ultraschall, kontrastverstärktem Ultraschall (CEUS) und dreidimensionalem (3D) Ultraschall genauer beurteilt werden. TCDM, CEUS und 3D-Visualisierung der Karotisplaque verbessern die Differenzierung der Schlaganfallätiologie und die Quantifizierung der Plaqueanfälligkeit und helfen bei der Vorhersage des zukünftigen Risikos für zerebrovaskuläre Ereignisse beim einzelnen Patienten.

ZIELE: Bewertung der Prävalenz und Häufigkeit von Mikroemboliensignalen (MES) bei nicht ausgewählten Patienten mit zerebraler Ischämie, des Einflusses von Antithrombotika auf MES und der Beziehung zwischen MES und wiederkehrendem Schlaganfall oder transitorischer ischämischer Attacke (TIA).

Kategorisierung atherosklerotischer Erkrankungen der Halsschlagader durch den Einsatz routinemäßiger und fortgeschrittener neurosonographischer Techniken in Kombination mit anamnestischen und klinischen Daten.

Entwicklung einer Visualisierungslösung, die auf die 3D-Visualisierung von Halsschlagadern und die halbautomatische Plaque-Segmentierung zugeschnitten ist.